移民の医療への障壁

2022年4月1日に統計総局が実施した人口変化および家族計画調査の結果によると、わが国における人口移動の最大の流れは都市部から都市部への移動であり、国内の総人口移動の44.6％を占めています。

9月24日、保健省人口局が主催した「国内移住者の移住と健康」会議において、人口局長のレ・タン・ズン氏は、ベトナムの現在の人口は1億30万人で、そのうち都市人口が38.13%を占めていると述べた。

ワークショップではLe Thanh Dung氏が講演しました。

ベトナムは、労働年齢人口が6,770万人で総人口の67.4%を占め、人口構造の黄金期にあります。都市化、工業化、近代化の過程と労働年齢人口の増加は、国の社会経済発展に多くの大きな利点をもたらし、ベトナムの移民の流れに間違いなく大きな影響を与えています。

最も移住率が高い地域はメコンデルタと北部ミッドランドおよび山岳地帯である。移住者を最も多く惹きつける地域は南東部と紅河デルタです。

移住率の高い省には、ランソン省、ソクチャン省、チャヴィン省、カマウ省、バクリウ省などがあります。移民率の高い省や都市には、バクニン省、ビンズオン省、ダナン、ホーチミン市、トゥアティエンフエ省、ロンアン省などがあります。

20～24歳の年齢層の移住率は男女ともに最も高い。次は25〜29歳と15〜19歳の年齢層です。移住の主な理由は仕事（54.5%）、家族・引っ越し（15.5%）、教育（16%）でした。

移住の女性化の傾向は長年にわたって観察されてきました。 2022年には女性移民が53.2%を占めた。ほとんどの移住先では女性の移住率が男性の移住率を上回っていますが、農村部と都市部の移住先では男性の移住率が女性の移住率より 3.4 パーセントポイント高くなっています。

移民の健康状態については、2015年の全国国内移住調査の結果によると、調査対象となった移民の60％が現在の健康状態は正常であると回答し、3分の2（70.2％）が健康保険に加入していることが明らかになった。移民の大多数（63％）は最近の病気や疾患の費用を自分で支払いました。移民の70％以上が公的医療サービスを利用しています。

移民女性の避妊使用率（37.7%）は非移民女性の避妊使用率（58.6%）よりも低かった。移民は非移民よりもアルコールを飲む割合が高い。こうした習慣は健康に有害であるだけでなく、職場環境にも適していません。

国際移住機関、世界保健機関（WHO）、保健省によるベトナムの移民の健康状態に関する2019年の報告書では、健康保険給付に関する知識不足、公衆衛生に関するコミュニケーションプログラムの欠如、関係者の参加など、医療サービスへのアクセスに関する障壁や困難も指摘されている。

さらに、国内外の研究により、移民は、特に公衆衛生上の緊急事態（最近の新型コロナウイルス感染症のパンデミックがその一例）において、最も脆弱な人口グループであることがわかっています。

移民は、移動制限、賃金の減少、失業、リスク、医療の遅れや中断など、多くの問題に直面しています…

移住は、教育、雇用、収入、技術移転、文化交流の機会をもたらし、出身地と移住先の間の協力を促進します。

移住は避けられないものであり、発展の原動力となる。しかしながら、移住は出発地と目的地の両方に困難と課題をもたらします。移民は脆弱な立場にある人々であり、社会サービスを受ける上で困難や課題に直面しています。

ワークショップにおいて、保健省人口局長であり、人口・開発に関する国家運営委員会メンバーでもあるレ・タン・ズン氏は、移住は避けられないものであり、開発プロセスの原動力であると述べた。移住は、教育、雇用、収入、技術移転、文化交流の機会をもたらし、出身地と移住先の間の協力を促進します。

「しかし、移住は出身地と移住先の双方に困難と課題をもたらします。移住者は脆弱な立場にある人口集団に属しており、社会サービスへのアクセスにおいて困難と課題に直面しています」と、レ・タン・ズン氏は分析した。

世界保健機関（WHO）ベトナム代表のヴー・ディン・フイ氏によると、国内移住者は現在、多くの健康問題に直面している。非公式移民グループにとっては、生活環境、労働条件、労働時間、仕事が管理されていないことが多いため、より困難になることが多い。

一方、この移民グループの生活習慣の傾向は、飲酒、喫煙、不衛生な食物の摂取など、不健康なものが多い。感染症と非感染性疾患の両方にかかるリスクが高くなります。

「この移民グループは、健康保険証がないこと、長時間労働で医者に行けないこと、家族の支援がないこと、収入が低いことなど、他の社会的要因により、医療サービスを受ける機会が限られている」とヴー・ディン・フイ氏は述べた。

ブー・ディン・フイ氏は、国内移住者の健康を支援するための解決策について、ガイドブックなど健康知識を提供し、コミュニケーションと教育を強化する措置が必要だと述べた。住宅、教育、衛生、健康保険などの条件を整えるなど、医療および社会福祉ネットワークを強化します。