最近、タンホア総合病院の医師らは、医療施設で帝王切開を受けた後、子宮弛緩症と重度の出血により危篤状態にあった妊婦の命を救うため、緊急手術を行い、28単位の輸血を行った。
医師は手術の4日後に患者D.TMTを診察します。
患者はD.TMTさんという25歳の妊婦で、ヴィンロック県に居住し、医療施設で2度目の帝王切開を受けた。出産後、母親は膣からの大量出血（約3,000ml）が継続しました。患者は昏睡状態、血液量減少性ショックの兆候、脈拍の速さ、血圧の低下、皮膚の蒼白、粘膜の蒼白、腹部の膨張、手術創の血染み、非常に高用量の血管収縮薬の投与、気管内チューブを介したバルーンポンプによる人工呼吸という極めて危篤な状態で、タンホア省総合病院の緊急治療室に搬送された。当直チームはすぐに収縮を強め出血を止める薬を処方したが、反応はなかった。
救急センターの医師らは、これは危険な産科事故であり、患者の容態は急速に進行し、複雑で、出血を止める手術と輸血を適時に受けなければ即死する可能性があると判断し、患者を麻酔蘇生科の緊急手術室に直接搬送し、同時に救急科、腹部外科、麻酔蘇生科、血液学輸血科の医師チームを緊急に招いて手術相談に参加させた。
麻酔・蘇生科部長であり、手術麻酔チーム、患者の術後治療および集中治療の責任者であるホアン・マン・ホン医師と話をした際、同医師は次のように語った。「これは非常に重篤な出血の症例であり、患者は血液量の約3分の2を失い、心血管虚脱および急性呼吸不全に陥っています。」入院後、医師らは診察し、極めて予後が悪く、死亡リスクが高いとの診断を下した。医師チームは子宮全摘出手術を行い、出血を止め、緊急蘇生法、輸血、血液製剤を投与して、失われた血液量を速やかに補充した。妊婦への輸血のため、タンホア総合病院血液学・輸血センターの血液銀行と血小板提供者から緊急に血液が調達された。
手術前、手術中、手術後の12時間以内に、患者は血液と血液製剤を含め合計28単位（約7リットル）の血液を投与されました。これは、これまでタインホア省総合病院で緊急輸血が最も多く必要とされた症例の一つです。
患者Đ.TMTは手術後、麻酔蘇生科で輸血と特別なケアを受けました。
手術後も患者は出血性ショックと重度の血液凝固障害を患い、生命の危険を伴う危篤状態にあった。患者は多くのリスクに直面しますが、その中で最も危険なのは、血液凝固障害による脳出血や酸素不足による脳細胞の損傷のリスクです。
患者の安全を確保するため、麻酔蘇生科の術後蘇生チームは、呼吸、循環、輸血、血漿輸血、血液凝固障害を調節する薬剤の使用などを確保しながら、患者を綿密に監視し、積極的に蘇生を継続しました。
手術後2日目には、患者の血液凝固障害は改善し、患者は手足を動かしたり、つままれても目を開けたりできるようになりました。専門家の緊密な連携、特に麻酔科・蘇生科の医師チームによる術後の積極的な監視と治療により、患者は「臨死」の状況を克服し、家族と医療チームの圧倒的な喜びを得ることができました。
現在、4日間の緊急治療と集中治療を経て、患者は意識があり、気管内チューブは除去され、自力で呼吸も良好で、昇圧剤の服用も中止し、輸血の必要はなく、手術創は乾燥しており、検査結果は正常範囲内で、健康状態は安定しています。
現在、患者 D.TMT は引き続き監視され、包括的なケアを受けています。
産後子宮弛緩症は、出産後に子宮が収縮できない状態です。これは、非常に危険な産後出血の主な原因であり、母親の生命を脅かします。通常、出産後、子宮の筋肉は自動的に引き締まり収縮して胎盤を剥がします。この退縮過程は胎盤に付着した血管を引き締め、出血を防ぐのに役立ちます。子宮筋の収縮力が弱いと、出血が止まらず出血性ショックや血液凝固障害を引き起こし、早急に治療しないと母体の生命を危険にさらすことになります。
子宮無力症は、前兆なく突然起こる産科合併症です。しかし、医学の進歩と妊娠・出産に関する十分な知識のおかげで、妊娠合併症はコントロールでき、大幅に軽減できるようになりました。医師は、妊婦が定期的に出生前検診を受けることを推奨しており、特に妊娠初期、中期、後期の3回は検診を受けることを推奨しています。胎児の奇形や異常がないか調べるために必要な検査、超音波検査、検査を実施します。貧血を予防するために、鉄分と葉酸のサプリメントを医師の指示に従って摂取する必要があります。栄養のある食事、休息、軽い仕事をしてください。腹痛、膣分泌物、膣出血、頭痛、めまい、ふらつき、胎児の動きが弱い、脇腹の痛み、呼吸困難など、次のような異常な症状がある場合は、すぐに医療機関に行き、適切な検査と治療を受けてください。
トハ
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