軟性内視鏡検査は、医師が多くの消化器疾患を検出するのに役立ちますが、内視鏡が適切に滅菌されていない場合は、HP感染症、B型肝炎ウイルスなどのリスクが高まる可能性があります。
ヴー・チュオン・カーン博士（ハノイのタムアン総合病院消化器科部長）は、ベトナムでは胃がんと大腸がんが5大がんの2つであると語った。内視鏡検査は、これら 2 種類の癌を検査し検出する最良の方法です。狭帯域画像拡大技術M-NBI（拡大NBI）を備えたフレキシブル内視鏡技術により、医師は消化管内の組織や粘膜を鮮明に観察することができます。何百倍にも拡大された画像に基づいて、医師は病気を診断し、病変を正確に評価し、ポリープを除去し、標本を生検し、HP細菌を検査し、早期の消化器がんをスクリーニングすることができます。麻酔下での内視鏡検査は、患者に不快感を与えない安全な方法と考えられています。
しかし、内視鏡の洗浄、消毒、保管中の感染制御は、人から人への感染による多くの胃腸疾患のリスク増加を保証するものではありません。いくつかの報告によると、HP 細菌、結核菌、緑膿菌、大腸菌、腸チフス、B 型肝炎ウイルス、C 型肝炎ウイルスなど、多くの種類の病原微生物が内視鏡を介して伝染することが示されています。一部の細菌は薬剤に耐性があるため、この感染症は危険です。
ベトナムではHP感染率が高い。その中には胃潰瘍や胃がんに進行するケースもあります。この細菌は胃の内壁の粘膜層に生息し、ウレアーゼを生成して粘膜壁を破壊し、胃潰瘍を引き起こします。
HP感染のリスクは、HPに汚染された食品や水などの飲食物、トイレに行った後に手を洗わないことなどにより発生する可能性があり、また、保存されていない食品や適切に覆われていない食品、適切に手を洗っていない場合や水源にいる場合の人間の排泄物によるハエやゴキブリなどの中間経路を介して伝染する可能性もあります。カーン医師は、内視鏡検査の際に内視鏡が適切に滅菌・保管されていない場合、感染者から非感染者へHP菌が広がる可能性があると述べた。
胃腸疾患の検出と検査のための内視鏡検査。写真：病院提供
内視鏡が適切に滅菌されていない場合にも、B型肝炎ウイルスが感染する可能性があります。カーン医師によると、B型肝炎は我が国でよく見られる病気であり、患者が感染していることに気付かないことが多いため危険な病気だという。この病気の症状は非典型的です。 B型肝炎ウイルスが体内に入ると肝機能が低下します。病気が慢性期に進行し、医師の指示通りに治療が行われない場合、患者は肝硬変、急性肝不全、肝臓がんなどの多くの危険な合併症を経験する可能性があります。
カーン医師は、内視鏡検査による感染の原因には客観的な原因と主観的な原因があると付け加えた。客観的な理由としては、多くの病院で内視鏡検査を必要とする患者が多すぎることや、内視鏡検査機器が不足していることなどが挙げられます。主観的な原因としては、洗浄および消毒手順の短縮（内視鏡検査のたびに漏れチェックを行わない、消毒液の浸漬時間が不十分）などが挙げられます。これは、楽器を洗浄および消毒する人の意識と、演奏ユニットの監督に依存します。
米国消化器内視鏡学会によれば、滅菌処理によって安全性が確保されていれば、内視鏡による感染率は180万件の処置につき1件程度に過ぎないという。マスターであるグエン・ティ・タン・クオン医師（感染管理部門責任者）は、消化管内視鏡検査における感染管理は、病気の検出と治療の過程で患者の安全を決定する非常に重要な要素であると述べました。例えば、タムアン総合病院は、オリンパスジャパンの内視鏡洗浄・滅菌システムと、内視鏡を72時間清潔かつ安全に保つことができる韓国製の内視鏡保管キャビネットに投資しました。病院の医療スタッフは感染管理の訓練を受けており、内視鏡検査中に患者が病気に感染するのを防ぐための適切な手順を実行・実施しています。
タムアン総合病院消化器科の日本製内視鏡洗浄滅菌システム。写真：病院提供
内視鏡を使用した後、医療スタッフは以下の手順に従って洗浄を行います：現場での処理、内視鏡検査のたびに内視鏡の漏れテストを行って内視鏡が穴が開いていないことを確認し、洗浄し、最後に器具を自動洗浄滅菌システムに 21 分間入れます。機械は安全に消毒された後、自動乾燥・滅菌システムを備えたキャビネットに保管されます。サイクル内のステップは順番に実行されます。医療従事者は、次に検査を受ける患者への感染リスクを最小限に抑えるために、重要な手順を省略したり、プロセスを恣意的に短縮したりすることはできません。
エメラルド
6月6日午後8時、タムアン総合病院システムはオンライン相談プログラム「痛みがなく感染のない消化器内視鏡検査」を開催し、 VnExpressファンページで放送した。このプログラムは、消化器疾患の診断と治療における軟性内視鏡検査と、感染を防ぐための内視鏡滅菌プロセスに関する最新情報の提供に役立ちます。 参加医師は以下のとおりです：ハノイのタムアン総合病院消化器科部長、ヴー・チュオン・カーン医師。 MSc. グエン・ティ・タン・クオン博士、ハノイ、タムアン総合病院、感染管理部門責任者。ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・消化器内視鏡手術センターのトラン・タン・ビン医師とホー・ティ・ビック・トゥイ医師。読者はここに質問を送ってください。 |
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)