「有効期限」は12ヶ月ですが、健康保険紹介状は有効期限が切れます
それがトラン・ティ・Dさん（ハノイ市バク・トゥー・リエム区在住）の状況です。患者の家族によると、DさんはCOPDを患っている。最近、バクマイ病院での健康診断中に、医師は彼女の状態を検査し、適切な薬を処方し、専門家による監視を受けるために、より高度な病院に転院する必要があると判断した。
「譲渡証明書は署名日から10営業日有効」という規定を知らなかったため、健康保険の患者が拒否された。
写真：患者の家族提供
Dさんは家族に連れられてバクトゥーリエム地区医療センターの健康保険初回登録クリニックに行き、ハノイの大手総合病院への健康保険紹介状を受け取りました。
紹介状を受け取った際、患者さんの家族がまだ処方箋を持っていたため、転院先の病院に連絡したところ、「紹介状の有効期限は12ヶ月です」との返答があり、すぐに受診させなかった。
今年2月、家族はDさんを病院に連れて行き、彼女は地元の保健所によって転院させられた。しかし、病院では受付の人に健康保険の紹介状が期限切れだと言われ診察は受けられませんでした。
寒くて雨が降る日だったにもかかわらず、COPDのせいでとても疲れていて朝から絶食しなければならなかったにもかかわらず、Dさんは家に帰らなければなりませんでした。
紹介フォームに指示やメモがない
Dさんの場合、娘のトゥエットさんは、「病院の受付スタッフの説明によると、紹介状の有効期限が12か月だったにもかかわらず、母は診察を受けられなかったそうです。なぜなら、患者は健康保険の診察のために転院してから10日以内に、紹介された場所で診察を受けなければならないからです」と語った。この期間を過ぎると紹介状の有効期限が切れ、試験の登録は受け付けられません。
トゥエットさんによると、「10日以上経過していたため、病院は母の診察を受け入れてくれませんでした。そのため、私は母を最初の診療所に連れて行き、COPDのせいで衰弱し疲れていたにもかかわらず、紹介状を再度求めました。」
「母は長い間、適切な場所で健康保険を使っていましたが、最近、家族は健康保険の転籍書類の有効期限が12か月であることを知りました。そのため、すぐには病院に連れて行かず、以前の処方箋の薬がなくなるのを待っていました」とDさんの家族は転籍書類を受け取った後、すぐに病院に連れて行かなかった理由を説明した。
Dさんの娘さんは、「患者にとって最も重要なのは、『紹介状を受け取ってから10日以内に医師の診察を受けなければならない』という要件を含め、すべての規定を知ることです。しかし、私たちは何の説明も受けていませんでした。紹介状にもこの規定が記載されておらず、母は体調が優れないにもかかわらず、旅行に非常に苦労しました」と語り、娘さんは憤慨した。
健康保険による診察・治療の紹介状が「12カ月有効」であることについて、健康保険局（保健省）の担当者は、慢性疾患の紹介状を受け取った患者は、2025年以前に規定されていたように、診察のたびに紹介状を再度申請する必要はなく、紹介された医療機関で12カ月間継続して診察を受けることができると述べた。
「現在、紹介状には『患者は治療紹介状に署名した日から10営業日以内に診察を受けなければならない』という内容が記載されていない」と健康保険局の代表者は確認した。
「医療分野には、健康保険加入者に対してより有利な規定がいくつかあります。医療分野と社会保険は、手続きについてより具体的な指示を定める必要があります。あるいは、最も簡単な方法は、紹介状に『治療紹介状への署名日から10日以内に検査を受けなければならない』という規定を明記し、患者が理解して従えるようにすることです。その一文さえあれば、医療従事者は必ずしも多くの時間をかけて説明する必要がなくなり、患者が私の母のように『検査に不合格』という状況に陥ることもありません」とトゥエット氏は提案した。
出典: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm
コメント (0)