私の母は72歳で、重度の僧帽弁逆流症があり、弁置換術の適応となっています。どのタイプの弁を使用すればよいでしょうか?一生薬を飲み続けなければなりませんか？ （ミン・アン、ホーチミン市）
返事：
心臓には 4 つの心室 (左心房、右心房、左心室、右心室) と 4 つの心臓弁 (僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、肺動脈弁) があります。心臓弁は血液が静脈から心臓へ、そして心臓から動脈へと一方向に流れるように助けますが、逆方向には流れません。心臓弁がなければ、血液は双方向に流れ、心臓は血液を送り出して身体に栄養を与えることができなくなります。
心臓弁に漏れがあると、血液の輸送プロセスが困難になり、心臓は大きな圧力を受けて働くことになり、時間が経つにつれて心不全につながります。したがって、心不全の症状を伴う重度の心臓弁逆流症の場合は、心臓弁を修復または置換する手術が必要になることがよくあります。
人工心臓弁には機械弁と生体弁の2種類があります。機械弁は金属でできており、平均寿命は15～20年で、生体弁よりも長くなります。患者は弁が詰まるのを防ぐために、生涯にわたってビタミンKを含む抗凝固剤を服用する必要があります。生体弁は、人間の天然弁と同様に、豚や牛の心膜から作られています。生体弁の寿命は平均10～15年ですが、若い人が交換すると、弁の劣化が早くなります。生体弁の利点は、患者が手術後最初の 3 か月間だけ抗凝固剤を服用すればよいことです。
お母様が高齢の場合、患者様が生涯抗凝固剤を服用しなくても済むように、医師は生体弁を選択する場合があります。患者が医師の術後ケアの指示に従えば、弁は最長 15 年間持続します。
現在、心臓弁置換手術には2つの方法があります。開胸手術の場合、医師は胸骨の前の胸の中央に約20cmの切開を加えます。患者は手術後 7 ～ 10 日間入院する必要があります。高齢者の場合は、感染症や合併症がなければ、最長 14 日間入院することもあります。約6〜8週間後、患者は通常の活動に戻ることができます。
2番目の方法は、低侵襲心臓手術です。切開は約 4 ～ 5 cm で、カメラ支持システムと器具を挿入するために胸壁にいくつかの小さな穴が開けられます。この手術の利点は、痛みが少なく、回復が早く、患者は約 3 ～ 5 日後に早期退院できることです。
心臓弁手術後、患者は投薬を調整するためにフォローアップ診察を受ける必要があります。同時に、再手術が必要となる弁閉塞の合併症を防ぐために、患者は医師の処方どおりに薬を服用する必要があります。胸痛、呼吸困難、傷の治りが遅いなどの異常な兆候がある場合は、すぐに入院する必要があります。
修士、博士、スペシャリスト II フイン・タン・キエウ
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓病科1部長
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