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プライマリヘルスケアの質の向上:地方自治体はより積極的に取り組む必要がある

Báo Sài Gòn Giải phóngBáo Sài Gòn Giải phóng28/10/2023

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SGGP

10月19日、25日、26日、27日、ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長率いるホーチミン市人民評議会常任委員会の監視代表団は、草の根医療の能力強化と向上、人々の健康管理の実施状況を監視すべく、いくつかの地区を訪問した。

ホーチミン市ホックモン区タントイニィコミューン保健所で、引退した医師が人々の診察と治療に参加している。
ホーチミン市ホックモン区タントイニィコミューン保健所で、引退した医師が人々の診察と治療に参加している。

深刻な人員不足

ホックモン地区での代表団の監視会議で、ホックモン地区医療センター副所長のゴ・カオ・ズン医師は、地区医療センターと保健所に勤務する医師の総数は、人員配置目標の総数60人のうち35人であると述べた。このうち、12の保健所に42万人以上を担当する医師はわずか13人だが、そのうち3人の医師は開業資格を持っていない。保健所長のポストが空いている保健所は 2 つあります: Tan Thoi Nhi 村保健所と Xuan Thoi Thuong 村保健所です。 「過去3年間、保健所に医師を採用することができず、住民から保健所への不満の声が上がっています。そのため、保健所の1日の平均来院者数はわずか150~200人です。これは、地区全体で健康保険証を持って保健所に診察・治療を受けに来る人の数を考えると、非常に低い割合です」と、ドゥン医師は認めました。

ビンチャン地区にはタンキエン医療クラスターといくつかの中央病院があり、草の根医療部門に専門的なサポートと人材を提供しているため、非常に便利です。現在、16の保健所には1所あたり2~3人の医師がいます。その結果、2023年の9か月間だけで、ビンチャン地区の草の根医療施設では約2万人の患者を診察し、治療した。長期的には、2023年2月17日付保健省通達第3号(公衆衛生サービス部門における職位、従業員数の割り当て、専門職名による職員構成に関するガイドライン)によると、同地区の総人口を考慮すると、現在の135人の医師および医療スタッフと比較して、同地区には189人の医師が不足することになる。ビンタン地区では現在、人員配置目標の233人のうち34人が不足しており、通達03によると、同地区では医師と看護師が163人不足している。

医療スタッフの不足に加え、一部の医療センター、特に保健所では、施設の老朽化、医療機器の時代遅れ、健康保険医薬品の不足などの問題に直面しており、健康保険による検査や治療を組織することができません。耳鼻咽喉科および顎顔面外科を専門とする医師の深刻な不足。また、ホーチミン市保健局が管理していた医療センターの施設、財政、人員などの公共資産を各地区に引き渡す動きも遅れており、改修や修繕ができない状態となっている。

まだ受動的

ホーチミン市保健局副局長のグエン・ヒュー・フン博士は、人材の配置の難しさが常に業界にとっての難点であったと語った。しかし、一部の地区ではまだ 25 ~ 40 人の人員が不足しているため、ほとんどの地方自治体はこの取り組みにあまり積極的ではありません。これは採用段階における問題です。医薬品、特に健康保険リストに載っている医薬品の不足に関して、市は保健省に文書を送り、市ができるだけ早く地方入札リストを拡大することを許可するよう要請した。

Trạm y tế xã Tân Thới Nhì (huyện Hóc Môn) sử dụng trên 20 năm nay đã xuống cấp ảnh 1

タントイニィコミューン保健所(ホックモン地区)は20年以上使用されており、現在では老朽化が進んでいます。

ホーチミン市人民評議会の代表者らはまた、地方自治体が現場での訓練と育成をしっかり行う必要があると要請した。薬物入札に大胆。電子医療記録を接続し、医療スタッフの情報技術スキルを向上させて医療記録をより適切に管理します。 「区・鎮人民委員会は、区・鎮党委員会に対し、プライマリヘルスケアの質の向上に関する独自の決議を策定するよう助言する必要があります。また、キャリアガイダンスプロジェクトの研究開発、地域における医療に情熱を持つ高校生の採用、そして予算からの資金提供による研修への派遣も必要です。彼らは地域にとって重要な資源となり、地域における人材不足を補うことになるのです」と、ホーチミン市人民評議会文化社会委員会のカオ・タン・ビン委員長は強調した。

ホーチミン市人民評議会のグエン・ヴァン・ズン副議長は、2022年4月7日付のホーチミン市人民評議会決議01/2022/NQ-HDNDは、新型コロナウイルス感染症の流行を防ぐだけでなく、他の伝染病の予防も目的としていると述べた。決議01はまた、草の根医療の質を向上させ、最終的な医療システムに同期的かつ近代的に投資し、ホーチミン市と南部地域の人々の健康をより良くケアすることを目指しています。そのため、ホーチミン市人民評議会は、新型コロナウイルス感染症の流行に対する安全かつ柔軟な適応と効果的な制御の期間に、区、社、町の保健所の能力を強化・向上させるための具体的な政策に関する決議01の3年間の実施について、保健分野と地方を再評価するための監視セッションを開催しました。コミュニティ健康開発プロジェクトは、決議を成功裏に実施するためのメカニズムと政策を補完するために、2021年から2030年の期間に市内の人々の健康を保護、ケア、改善するために、どのような困難や問題に直面するでしょうか? 「近い将来、ホーチミン市人民評議会文化社会局は、ホーチミン市土木工業施設建設投資プロジェクト管理委員会(ホーチミン市人民評議会により、市内の146の社区レベルの医療施設の新設、改修、改築、機器購入の投資者として任命された機関)と協力し、プロジェクトを2024年第1四半期に実施する予定です」とグエン・ヴァン・ズン氏は強調した。

第8区人民委員会常任副委員長のグエン・タン・サン氏は、「ホーチミン市人民評議会決議第1号は、草の根医療が困難を乗り越えるための励みと動機付けとなり、同区における草の根医療を支援するための重要なメカニズムと資金源を補充し、住民へのプライマリヘルスケアの提供という任務を成功裏に完了させるものです。特に、決議第1号のおかげで、医師の採用は良好な成果を上げています。第8区には16の保健所があり、現在、医師が2名いる保健所が8か所、医師が3名いる保健所が3か所、医師が4名いる保健所が1か所、医師が5名いる保健所が1か所あります。すべての医師は開業医資格を有しており、すべての保健所に警備員と清掃員が配置されています。施設と医療機器への投資により、住民に十分な医療保険医薬品が供給されています。」と述べました。


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