大きく複雑な顔面病変の治療における顕微手術による再建の有効性

2024年11月18日から22日まで、E病院はハノイにあるベトナム国家大学医学薬科大学のOperation Smileと連携し、頭頸部がんや第七脳神経疾患のスクリーニングと顕微手術治療を組織するための国際顕微手術プログラムを組織し続けます。

このプログラムは、大きな腫瘍または顎顔面がんの患者のすべての手術費用をサポートします。顎顔面欠損患者;顔面神経麻痺

笑わない顔

患者DHH（男性、35歳、ハティン省ギスアンコミューン）は下顎欠損/下顎エナメル上皮腫を患っていました。検査の結果、医師らは患者の顎骨に重度の炎症の兆候があることを発見した。すぐに手術を行わなければ、患者の命が危険にさらされることになる。

すぐに、E病院の医師たちは、ベトナム整形外科協会副会長であり、オペレーション・スマイル・ベトナムの医療顧問であるグエン・タイ・ソン教授に相談しました。台湾（中国）のEDA病院の専門家は、7か月前にエナメル上皮腫を除去し、血管のつながりのない腓骨を作成する手術を受けた後、患者が下顎骨骨髄炎を患っていたと判断しました。患者は、炎症を起こした骨を除去し、顕微手術技術を用いて腓骨皮弁で再建する手術を受けるよう指示されました。

オペレーション・スマイル・ベトナムの医療顧問であり、ベトナム形成美容外科協会の副会長であるグエン・タイ・ソン教授が患者を診察しています。

E病院歯科のグエン・ホン・ニュン医師（ハノイのベトナム国家大学医科薬科大学口腔顎顔面外科講師）は、顎顔面領域におけるマイクロサージェリー技術の第一人者であり、E病院の歯科、形成美容外科、顎顔面外科の医師とともに、顎顔面疾患を患う多くの患者に対して約1,000件のマイクロサージェリーを10年以上にわたり実施してきた経験を持ち、この手術を行っています。

グエン・ホン・ニュン医師によると、このようなマイクロ整形手術は通常8～10時間ほどかかるそうです。手術後、患者は痛みを止め、飲み込みの練習や発声の練習をすることができ、通常の生活に戻ることができます。

現在、E病院の医師は、マイクロサージェリー皮弁形成手術技術を顎顔面癌、特に口腔癌に関連する多くの症例の治療に応用し、多くの良好な結果を達成し、癌患者に高い治療効率をもたらすとともに、機能、解剖学的構造、美観、心理的状態の回復を助け、患者の生活の質を向上させています。

PTLさん（女性、40歳、ハイズオン省在住）は、2年前に上顎骨癌の除去、頸部リンパ節の切除、括約筋皮弁の作成手術を受けた後、左上顎骨に欠損が生じました。現在、患者は左眼窩の下の左頬がくぼんでいます。台湾（中国）のEDA病院の専門家と相談した後、患者は顕微手術技術を使用して上顎欠損を再建する手術を処方されました。

このプログラムで診察を受けた最年少で最も特別な患者は、顎と顔の変形、上下唇の軟部組織の喪失、唇と鼻の拘縮、口を閉じることができないこと、そして歯並びがひどく悪いという症状でクリニックを訪れたNTAさん（男性、11歳、クアンニン省出身）でした。

患者は2022年に爆竹が顔に爆発する家庭内事故で上顎と下顎を骨折し、上下唇を失うなど口腔と顔面の組織に欠陥があり、医療機関で顎顔面手術を受けていたことが分かっている。紹介を通じてこのプログラムのことを知った、痩せて働き者のこの母親は、多くの同世代の人たちと同じように我が子にも笑顔を見つけてあげたいという願いから、子供をハノイに連れてくることを決意した。

専門家は、これが深刻なケースであると認識し、診察を行って、患者の口腔および顔面組織に重度の欠陥と拘縮があることを確認した。その後すぐに、拘縮を解除し、欠損部を顕微手術皮弁で部分的に覆う手術が患者に指示されました。

これらは、この有意義で人道的なプログラムの初日に E 病院の医師が診察し相談した 8 人の患者のうちの 3 人です。

マイクロプラスチック手術で患者に新しい顔を与える

E病院歯科副部長、グエン・タン・ヴァン医師ベトナム国家大学ハノイ校医科薬科大学口腔顎顔面外科部長は、患者が顔面に大きく複雑な外傷を負った場合、患者の欠損部分を再建するために顕微手術による再建法を選択することが最適な選択であり、患者に多くの利益をもたらすと語った。

E病院歯科副部長のグエン・タン・ヴァン医師が患者を診察している。

顕微手術は、現在ベトナムだけでなく世界でも顎顔面欠損の再建における最も先進的な技術の一つです。過去には、多くの顎顔面損傷は手術が必要な場合に保存的に治療することが困難でしたが、現在では顕微手術の進歩により、新たな治療の質がもたらされました。

「この方法の最大の利点は、損傷した体の部位のペアリング、修復、保護です。大きな顎顔面欠損の場合、局所皮弁を使用するだけでは欠損部をカバーできません。局所皮弁を使用すると皮弁部位に変形が生じる場合があります。

したがって、大きな欠損がある場合、最も最適な方法は、尾の茎が付いた皮弁を遠くから欠損部に持ってきて、形成外科医が顕微鏡と顕微手術技術を使用して血管を接続し、血液供給を再開して皮弁に栄養を与えることです」とタン医師は語った。

患者の顔面の大きく複雑な外傷を治療するこの方法では、困難が外科医に「集中」しているように思われます。これは難しい技術であり、高度な技術を持つ外科医のチームを必要とします。顕微手術は 8 ～ 10 時間、場合によっては 20 時間近くかかることもあるため、手術中は高度な集中力とほぼ絶対的な精度が求められます。

顕微手術では、外科医は特殊な顕微鏡と高精度の医療機器を組み合わせて、体内の最も小さな構造物さえも修復し、保存します。血管柄付きの遠隔皮弁を欠損部位に持ってきて、その後、直径わずか数 mm の血管 (動脈、静脈)、神経などをマイクロサージャリー技術でつなぎ、遠隔皮弁で患者の欠損を修復します。

タン医師は、顎顔面がん患者の場合、顕微手術ががん患者治療の「ゴールドスタンダード」と考えられていると強調した。手術では、癌腫瘍を完全に除去し、その成長を防ぐことが患者の生命を守るために非常に重要です。しかし、腫瘍を完全に除去すると、顔に大きな欠陥が残り、さらに患者の食事、会話、呼吸、視覚などの能力に影響を及ぼします。

かつては、大きな腫瘍や顎顔面がんなどの症例では、発見時にはほとんどの患者がすでに末期であり、腫瘍が大きく成長して多くの組織領域を破壊し、遠くに転移しているため、手術が不可能なため、治療の過程で医師に多くの困難をもたらしました。現在では、顕微手術技術により、医師は遊離組織皮弁を使用して1回の手術で臓器や部位を再建することができます。