太りすぎ、肥満による脂肪肝

肥満は非アルコール性脂肪性肝疾患の主な危険因子の一つであり、非アルコール性脂肪性肝疾患は肝炎、さらには肝硬変や肝細胞癌へと進行する可能性があります。

脂肪肝は、肝臓の重量の5%の脂肪が蓄積した状態です（通常の人は2%～4%のみです）。この病気は非アルコール性脂肪性肝疾患とアルコール性脂肪性肝疾患の2種類に分けられます。

非アルコール性脂肪性肝疾患の世界的な罹患率は、肥満や糖尿病の流行と並行して、時間とともに増加しています。この病気は、2 型糖尿病、高血圧、脂質異常症、特に肥満などの代謝障害と関連しています。

非アルコール性脂肪性肝疾患のリスクは、BMI（ボディマス指数）が増加するにつれて高まります。この病気は肥満者の 50%～90% に影響を及ぼしますが、一般人口ではわずか 15%～30% です。実際、肥満度 1～2 の人 (BMI=30～39.9 kg/m²) の 65%、肥満度 3 の人 (BMI=40～59 kg/m²) の 85% がこの症状に苦しんでいます。

例えば、NTLさん（35歳、ハウザン）は、1年足らずで体重が42kg（60kgから102kg）も増え、膝、首、肩が頻繁に痛み、階段を上るときに呼吸が困難になりました。

彼は体重を減らすために厳しい食事制限を試み、サプリメントも使ったが、効果がなかった。医療機関で検査を受け、インボディの体格指数を測定したところ、BMIは41.8（肥満度3度）、検査結果は脂肪肝度3度、脂質異常症、糖尿病前症と判明した。

治療のためにハウザン省からホーチミン市まで10か月間忍耐強く通った結果、彼は22kg減量し、肝臓の脂肪はなくなり、肥満度はレベル3からレベル1になり、関節痛が軽減し、心臓病や糖尿病のリスクも減少しました。彼の目標は70kgの減量です。

タムアン総合病院システムの減量治療センター長ラム・ヴァン・ホアン博士は、減量が非アルコール性脂肪性肝疾患の制御と治療の鍵であると語った。

体重の5～10%を減らすだけでも、肝臓の脂肪を減らし、インスリン抵抗性を改善し、炎症を抑え、脂質の代謝を良くし、肝機能を改善するのに役立ちます。

これは、カロリーと炭水化物が豊富な食品を過剰に摂取すると、体がインスリン抵抗性を発症する可能性があるためです。その結果、肥満者の 70% 以上がインスリン抵抗性を示し、血糖調節に影響を及ぼし、肝臓が過剰なグルコース（糖）を生成することになります。

その結果、肝臓は余分なブドウ糖を脂肪に変換して肝細胞に蓄えなければならなくなり、脂肪肝が発生します。逆に、非アルコール性脂肪性肝疾患もインスリン抵抗性を引き起こし、悪化させ、「悪循環」に陥ります。

肥満は、血液中の遊離脂肪酸レベルの上昇を伴うことがよくあります。これらの脂肪酸は脂肪組織から肝臓に運ばれ、そこで脂肪が蓄積されます。脂肪の量が肝臓の代謝能力を超えると、脂肪が肝細胞に蓄積し、脂肪肝につながります。

さらに、肥満の人は脂質代謝障害も抱えているため、体が脂肪を利用したり代謝したりすることがより困難になります。肝臓が脂肪を効果的に代謝できない場合、脂肪が肝細胞に蓄積し、脂肪肝のリスクが高まります。

さらに、肥満に関連する慢性の炎症は、酸化ストレス（体内のフリーラジカルと抗酸化物質の不均衡）のレベルを高め、肝細胞にダメージを与え、肝臓への脂肪蓄積のリスクを高め、脂肪肝へと進行する可能性があります。

肥満は肝臓だけでなく、体内の他の脂肪組織にも脂肪蓄積を引き起こします。肝外脂肪が増加すると肝臓に圧力がかかり、血液からより多くの脂肪を吸収するよう肝臓が促され、脂肪肝につながります。

肥満者の非アルコール性脂肪性肝疾患を予防するには、体重管理が最も効果的な対策の一つです。