ホーチミン市の2人の子供を持つ「渇望」

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2012年、Traさん（トゥドゥ病院の助産師）は、出産と大学受験という人生における2つの節目を同時に迎えました。 30歳になった彼女は母親になることを切望していましたが、キャリアアップのために学士号を取得する機会を逃したくもありませんでした。「毎年、派遣会社から留学させてもらえない」と悔やみ、彼女は妊娠中にもかかわらず、ホーチミン市医科薬科大学の入学試験に向けて勉強することを決意した。

試験の4日前に彼女は入院した。若い母親は早く回復するために自然分娩を希望していたが、陣痛の途中で状態が思わしくなかったため、医師は帝王切開が必要だと告げた。

「出産より辛い痛みはありません。本当に恐ろしいです」と彼女は自然分娩と帝王切開の両方を経験しなければならなかった痛みを語った。

ホーチミン市のトゥドゥ病院内視鏡部門副部長のヴォ・ティ・トラさん（41歳）は子供が大好きですが、2人目の子供は産まないことにしました。写真：*タン・トゥン*

母子ともに無事。彼女は赤ちゃんを腕に抱き、初乳の最初の一滴を吸い、同僚たちの止めにも関わらず、まだ目を凝らして研究資料を読もうとしていた。若い母親は出産から3日後、痛み止めを飲み、切開部がまだ乾かないうちに大学入試を受けた。

それが彼女にとって最初で最後の出産だった。彼女は毎日200人以上の赤ちゃんが生まれる職場で働いているが、市の「子どもは2人産みなさい」という20年来の呼びかけを無視し、子どもは1人で止めようとずいぶん前に決めていた。

トラさんは、2000年以降のホーチミン市の女性世代の典型だ。ホーチミン市では一人当たり平均1.24～1.68人の子供を出産しており、これは全国平均より20～30％低い数字だ。一方、安定した人口規模を維持するために必要な平均出生率である置換出生率は、女性1人あたり約2.1人です。ホーチミン市当局は長年、将来の人口減少、つまり労働力の減少が「機関車」の成長の勢いを鈍らせることになると懸念を表明してきた。

経済成長と出生率の低下は多くの先進国で起きている傾向です。世界で最も出生率が低い国である韓国（女性1人当たり0.78人）では、経済の中心地であるソウルの出生率は「最低」（0.59人）となっている。中国では、一人っ子政策を40年近く実施しており、北京や上海などの大都市の出生率はわずか0.7程度だ。

ホーチミン市では、この傾向がほぼ20年間続いています。国家統計局のデータによると、人口1000万人の都市部は2017年を除き、過去16年連続で国内の出生率ランキングの最下位に位置している。ホーチミン市では、他の多くの地域のように「子どもを2人産んでしっかり育てる」ことを奨励する代わりに、2人子どもを持つことが長い間、住民の「渇望」となってきた。

2020年、市党委員会の5年間の任期決議において初めて出生率が目標となった。 2025年までにホーチミン市の合計特殊出生率を1.4人/女性にまで引き上げ、今後5年間で1.6人にまで増加させることが目標です。

ホーチミン市は毎年、横断幕の掲示、宣伝映画の制作、セミナーの開催など、人口に関する意識を高めるためのコミュニケーション活動に約7億ドンを費やしています。しかし、この解決策は効果的ではなく、同市は出生率に関して20年近く最下位を維持しています。

トラさんのような女性には、街の新生児に対する渇望を「満たす」ことを拒否する多くの理由がある。

7人兄弟の5番目の子どもとして、トラさんは2世代間の移行を目の当たりにした。「家族計画」という概念もなく、両親がすぐに子どもを産んでいた世代から、今では家族の規模は1～2人にまで縮小されており、20年前の傾向とはまったく逆である。その変化の中心にいるのは母親と妻たちです。

女性は「公務に優れ、家事もできる」という固定観念があった時代に育ったチャさんは、13歳で働き始め、22歳でサイゴンに渡って単身事業を始め、その後、一家の経済的な支柱となった。 7人の子供を育てるために自分の欲望をすべて放棄した母親とは異なり、彼女には独自の計画がある。

「私にとって、家族は家族、仕事は仕事。両方をうまく並行して調整する必要があるので、どちらか一方を検討したり優先したりすることはできない」と41歳の女性は語った。

トラさんは、登校初日の後に6年生の娘を迎えて病院へ行き、夕方まで母親が職場から20キロ離れたビンチャン地区の自宅へ迎えに行くのを待った。写真： *Thanh Tung。*

娘が生後3か月のとき、トラさんは大学入学試験に合格したという通知を受け取りました。 1ヵ月後、彼女は産休を早めに切り上げて仕事に復帰した。ここから、30歳の女性は母親、学生、そして病院の助産師という「3つの責任」を担う旅を始めた。

妊娠9か月間、彼女はほとんどすべてを一人でやりました。私の夫は兵士で、ドンタップに駐屯しており、3～4か月に一度しか帰宅しません。私の父方の祖父母と母方の祖父母はホーチミン市から車で3時間のベンチェに住んでいますが、特に市内に行くのが好きではなく、最大でも1週間しか滞在しません。

彼女は今でも、子供を親戚や近所の人に預けたり、一緒に夜勤をするために赤ちゃんを病院に連れて行ったりする方法を見つけるのに苦労した日々に悩まされている。子どもが幼稚園に通っていた頃、彼女は私立学校の先生に午後９時か１０時まで子どもを預かってもらうために追加料金を払っていた。 — 病院勤務の後にクリニックで2つ目の仕事を終えたとき。子どもたちが小学校と中学校に入学したとき、彼女は利便性を考慮して職場の近くの学校を選びました。

午後5時45分、母と娘はいつも通り家を出ます。彼女は麺類やフォーなどのスープ類が大好きですが、朝食は母親の後ろでさっと食べることしかできません。もち米、餅、餃子などです...授業以外では、ほとんどの時間を病院で過ごし、本を読んだり、絵を描いたり、夜に母親が帰ってくるのを待ったりするなど、自分の趣味を見つけています。

毎日多くの妊婦が妊婦検診に訪れ、出産する姿や、娘が一緒に遊べる弟が欲しいと願う姿を見て、トラさんは迷ったことがあった。しかし、毎日11時間働き、さらに2〜3時間かけて移動すると、この考えはすぐに消え去りました。

「子供と過ごす時間が足りないので、かわいそうに思います。今、もう一人子供を産むのはもっとかわいそうなので、諦めました」と、彼女は12年間の母親としての苦悩について語った。

ホーチミン市人口家族計画局長ファム・チャン・チュン氏によると、晩婚化と少子化が傾向にあるという。これは、以前の長期計画政策と家族形成に対する態度の変化によるところが大きい。

ホーチミン市における初婚年齢の平均は現在29.8歳で、ベトナム史上最高であり、全国平均より3歳近く高い。同市は独身率でもトップで、市内の成人の36％が未婚であるのに対し、全国平均は24％である。

家はトゥドゥ病院から約20キロ離れたビンチャン地区にあるため、母と息子は家に帰らずに病院で昼食をとることが多い。写真：*タン・トゥン*

チュン氏は、ホーチミン市の出生率低下の原因は2つあると分析した。夫婦がこれ以上子供を産みたくない、あるいは産む勇気がないことだ。

最初のグループは、家族の負担、生活環境、健康状態、教育、そして特に個人の成長と昇進の機会について多くの不安を抱えています。ベトナム統計総局のデータによると、ホーチミン市の労働者の83％以上が週40時間以上働いており、全国平均は約72％である。その結果、休んだり家族と過ごしたりできる時間はほとんどなくなります。

例えば、トラさんは、現在、南部最大の産科病院の内視鏡部門の副部長を務めており、クリニックでパートタイムで勤務し、毎日 11 時間働いています。夫婦の平均収入は月3000万ドンで、持ち家を持っています。この助産師に足りないのはお金ではなく、子どもの世話をする時間です。

子どもを持ちたいのに勇気が出ない人たちにとって、最も大きなプレッシャーは経済的なものだ。子供を育てるのにかかる費用は高額すぎるため、多くの子供を持つことに興味がない。統計総局によれば、ホーチミン市の労働者の平均収入は月額910万ドンである。一方、生活賃金同盟の計算（2020年のパンデミック前）によると、幼い子供2人を持つ家族が最低限の生活水準を維持するには、少なくとも月に1,200万ドンが必要だ。

さらに、ホーチミン市では人口の約80％が都市部に居住しており、都市化の度合いが高いため出生率も低くなっています。国勢調査の結果は一貫して、農村部の家庭ではより多くの子供を持つ傾向があることを示しています。比較すると、ハノイは都市部と農村部の人口比率が均等（50-50）であるため、出生率は1女性あたり2.1人となり、ホーチミン市の1.5倍となります。

出生率が低いため、ホーチミン市の人口の自然増加率は下位から上位 1/3 の地域グループに属しています。しかし、これは、移民と出国の差である純移民率が全国トップ 5 に入ることで相殺されます。

ホーチミン市は大都市の人口パラドックスの典型です。出生率は国内で最も低いのに、人口密度は最も高い部類に入ります。南部の経済中心地では、5年ごとに約100万人の人口が増加しており、これはビンフオック省の人口に匹敵する。この巨大都市は人が不足しているだけでなく、過負荷状態にも陥っています。

「ホーチミン市は移民を引きつける磁石のような都市だ」と、人口と開発の専門家である国民経済大学上級講師のジャン・タン・ロン教授は語った。

ホーチミン市の出生率の低さは、移住による他の地域の出生率の高さによって相殺されている。そのため、この都市は豊富な労働力を維持しています。最新の2019年国勢調査結果によると、市内の住民100人中平均75人が労働年齢（15～64歳）であり、これは全国平均の68%を上回っている。

トゥドゥ病院で出産を待つ妊婦たち。ここでは毎日平均200～300人の子供が生まれます。写真：*タン・トゥン*

ホーチミン市の人口密度は国全体の15倍、1平方キロメートルあたり約4,500人に達し、インフラは多くの面で過負荷状態にある。 1平方キロメートル当たりの道路の長さはわずか2.26キロメートルで、標準の5分の1です。人口過多は住宅への圧力につながる。一人当たりの平均住宅面積は22平方メートル未満で、全国平均より5平方メートル低い。

居住・移動スペースの制限に加え、育児・教育のインフラ整備も課題となっている。ホーチミン市の小学生の平均人数は現在1クラスあたり39.4人で、国内で最も多い部類に入る。ホーチミン市の出生率が人口置換水準である女性1人当たり2.1人まで上昇すると仮定します。つまり、毎年生まれる子供の数は現在の出生率の少なくとも1.5倍にならなければなりません。その時、市が追加の学校を準備しない場合、平均クラス規模は1クラスあたり60人に達する可能性があります。

上記の現実により、巨大都市ホーチミン市は困難な立場に立たされています。市は出生を促進したいと考えながらも、過密問題を解決しなければならないのです。

ロン教授は「ホーチミン市にとって出生率の上昇は喫緊の問題ではない」と述べた。代わりに、市はインフラの圧力を軽減し、人々の交通、住宅、教育などの基本的なニーズを満たすために資源を投入する必要があります。

一方、ホーチミン市人口家族計画局長ファム・チャン・チュン氏は、移民労働者への依存を減らすために、同市は早急に出生率を改善しなければならないと述べた。

「多くの地方では経済発展のために若い人材を渇望している」と彼は説明した。

ホーチミン市に加え、主に南東部各省（ビンフオック省を除く）とメコンデルタ地帯の全国24地域でも出生率が人口置換基準値を下回っている。十分な地元労働力がなければ、周辺省が移民誘致で競争する中でホーチミン市が持続的に発展することは困難となるだろう。

言うまでもなく、移民は住宅に入居するのが難しく、近くに家族もいないため、子供を持つことに消極的になります。総統計局の2019年国勢調査結果によると、移住女性は平均1.54人の子供を出産している一方、居住地を変更する必要がなかったグループは2.13人の子供を出産している。この結果、移民労働者の割合が高い地域では出生率が低くなるということになります。

「市の人口は急速に高齢化している」とホーチミン市人口家族計画局長ファム・チャン・チュン氏は警告した。

出生率の低迷が長引いたため、ホーチミン市は60歳以上の高齢者が子供の総数に占める割合が56％となり、高齢化指数の上位半分に転落し始めている。一方、ベトナムの一般的な基準は53％である。この数字は、高齢者の数が急増し、適応する準備ができていない社会保障と医療制度に圧力がかかる可能性について医療業界に懸念を抱かせている。

チュン氏によれば、保健分野は人口政策の重要な転換点に備えているという。同市は、これまでのように口先だけで話すのではなく、「現金と本物の米」を使って、人々に2人の子供を持つことを奨励する。

ホーチミン市は、今年末の人民評議会会議に提出される予定の2030年までのホーチミン市の人口政策草案の中で、保健省が2021年から推奨する政策に倣い、2人目の子どもを出産した家族に現金や贈り物で報奨金を支給することを計画している。

承認されれば、市は第2子を出産する家族に対し、病院費用、社会住宅パッケージ、就学前保育の変更、個人所得税の免除、産休の調整などの支援を行うとみられる。出生促進のための推定金額は年間最大500億ドンで、主にコミュニケーション活動に費やされる現在の7億ドンを大幅に上回る。

人口1,000万人のホーチミン市は出産を促進するために予算を70倍に増やす用意があるものの、ホーチミン市公衆衛生協会会長のレ・チュオン・ザン博士は、それでもまだ十分ではないと語った。一方、ジャン・タン・ロン教授は、ホーチミン市のような大都市の予算は、まずインフラ、教育、住宅の改善に重点を置き、人々の生活の質を向上させるべきだと述べた。

「子育てにかかる費用はますます高くなるでしょう。キャリアや雇用の機会費用も言うまでもありません。もし経済的支援を提供する場合、どれくらいの額が適切で、予算で賄えるのでしょうか？」とロング教授は述べた。

二人の専門家は、この傾向を逆転させることに失敗した先進国を多く挙げた。

日本は、出生率が女性1人当たり2.1人にまで低下した1972年以来、現金を使って出産を促進した世界でも最も早い国の一つである。出生率はほんの短期間上昇しただけでその後急落し、現在は女性1人当たり1.3人の子供がいる。同様に、韓国政府は過去16年間で女性の出産を奨励するために2000億ドル以上を費やしたと推定されているが、出生率は女性1人当たり0.8人未満と世界最低のままである。

ジャン氏によると、出生促進政策は出生率を急速に人口置換水準に戻すことではなく、現在の水準を維持するか若干上昇させるという実際的な目標に結び付けられるべきだ。彼は、ホーチミン市は家族が2人の子供を持つことを奨励するだけでなく、3人目の子供を持つ家族に対してより多くの支援を提供すべきだと提言した。

「子どもを産んだ家族は、子どもが成長するまで投資できる余裕があるかどうかを計算しなければなりません。そのため、支援策は継続的、長期的、そして包括的なものでなければ効果がありません」と彼は述べた。専門家は、夫婦がより多くの子供を持つことを奨励するためには、妊娠、出産、健康管理、育児の全過程にわたって国の支援が必要だと述べている。

労働力不足は避けられない現実となるため、ホーチミン市は知識基盤型経済発展の法則に従い、高い技能と資格を持つグループを優先して移民を誘致するための適切な政策を講じる必要があると彼は述べた。

一方、ホーチミン市人口家族計画局のファム・チャン・チュン局長は、今日の出生率の低さが将来「一人っ子世代」の負担となるだろうと警告した。かつて父方、母方の両家に守られていた子どもたちが、労働力不足となる超高齢化社会の福祉を担うことになる。

「出生率の低下は非常に難しい問題です。過去の国々の一人っ子問題の教訓から、ホーチミン市は人口の高齢化に備えなければならず、その中で二人の子どもを持つことが最も重要な対策の一つであることが分かります」とホーチミン市人口局長は結論付けた。