診察や治療にかかる費用が高い

これに伴い、全国で健康保険の受診件数は4,040万件となり、2023年の同時期と比べて6.47%増加しました。健康保険基金の支払額は30兆9,740億ドンで、2023年の同時期に比べて14.9％増加しました。特に、医療検査や治療費が前年同期比で5～10倍に増加した医療機関があります。

ベトナム社会保障局の推計によると、6月までにベトナム全体で約895億5,200万人が健康保険に加入していた（2023年の同時期と比べて65億6,300万人増加、7.91％に相当）。評価額および支払額は66,920億VNDを超えます。ハノイ、ホーチミン市、タインホア、ゲアン、クアンビン、ダナン、ダクラク、カントーなど、一部の省では健康診断と治療の費用が高額です。これらは、健康保険による国家健康診断と治療の費用の非常に大きな割合を占める単位です。

ベトナム社会保障局の評価によると、各省における健康保険の診察・治療費の異常な増加には、以下の原因がある。一部の地方の社会保障責任者がこの業務にあまり注意を払っていない。保健局との連携が不十分である。やり方は依然として古く、創造性に欠けています。また、一部の医療機関では、救急や入院の予約が過剰になっている状況も見られます。

平均コストの高騰に関する警告への対応

今年最初の数か月間に全国的に健康保険の利用による健康診断および治療費が大幅に増加した状況に直面して、ベトナム社会保障局は省および市の社会保障機関に健康保険による健康診断および治療費の管理を強化するよう指示する多くの文書を発行した。

健康保険評価センターおよび多項目支払センター（ベトナム社会保険）の所長ドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、この部署が地元の社会保険機関におけるコスト管理活動を支援するための多くのツールを構築したと語った。センターはまた、不当なコスト増加を評価する方法とスキル、管理ツール、リスクの特定に関する研修を各省および市の社会保険機関向けに開催しています。これらのツールとソリューションは効果的であり、規制に従って健康保険費用を管理する作業を十分にサポートしました。

ベトナム社会保障局長は、同局が健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を指導する政令第75/2023号に従って指標と要件を統合して報告するシステムを構築し、補完してきたと付け加えた。

そこで、各省の健康保険診療費の利用状況を、入院治療、検査、画像診断に分けて詳しく紹介します。地域別に国との比較評価を行う。重点的に確認および検討する必要がある問題点を指摘します。 「これは効果的かつ重要なツールです。地方の社会保険機関の長は、管理業務へのアクセスと利用を拡大する必要があります。同時に、省市社会保険機関の長は、権限の範囲内で問題を徹底的に解決する責任を強化し、保健当局と明確に合意して実施する必要があります」と、ベトナム社会保険のグエン・ドゥック・ホア副総裁は述べた。

不合理な要因を解決するために保健部門と連携する

グエン・ドゥック・ホア氏はタン・ニエン氏に、健康保険の費用を抑制することは、不必要で無理な処方箋を制限し、サービスの無駄遣いや治療日を延ばすための薬の使用などを防ぎ、患者、特に重篤な慢性疾患を持つ患者に治療資源を集中させることに貢献すると述べた。

ホア氏は、健康保険の診療費用が法定どおりに支払われることを確実にするために、「地方の社会保険機関は、評価システムで警告された異常を積極的に検討・検出し、同じクラス、同じレベル、同じ専門分野の診療施設の平均費用よりも高い費用について、診療施設に警告情報を速やかに送信し、規定に従ってテーマ別評価の結果を更新・報告する必要がある」と指摘した。

ホア氏はまた、健康保険による健康診断や治療の実施に関する情報や支援を提供するために、各省の社会保険が保健省や医療施設と緊密に連携する必要があると提案した。薬剤入札、緊急処方、検査、入院治療、紹介などにおける不合理な要因の解決に重点を置きます。

出典: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm