保健省、ジフテリア流行防止を指示

感染症監視システムの情報によると、ゲアン省ではジフテリアで死亡した患者の事例と、ゲアン省での死亡事例と濃厚接触したバクザン省でのジフテリアの症例が記録されている。

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ジフテリアの予防と管理を積極的に強化し、病気が長期にわたって広範囲に広がるのを防ぐため、保健省予防医学局は、ゲアン省とバクザン省の保健局長に対し、ジフテリア患者との濃厚接触者のスクリーニングを強化するよう各部署や地方自治体に指示するよう要請する文書を発行した。

保健省の指示に従い、発生現場および地域社会で疑いのある症例を監視して速やかに検出し、迅速に症例を特定するために検査用のサンプルを採取し、発生に徹底的に対処するための措置を実施し、調査を組織し、すべての濃厚接触者に対して予防的抗生物質治療を提供します。

患者の入院、救急医療、検査および治療を確実に実施する。患者の検査、隔離、治療、救急医療のための別々のエリアを設け、死亡者を最小限に抑える。診療施設における感染管理と交差感染予防を厳格に実施し、必要がない場合の患者の上位病院への搬送を制限します。

すべてのコミューンと区においてジフテリアの予防接種を受けていない、または完全に接種していない対象者を調査して数え、特にジフテリアが蔓延し予防接種率が低い地域では、追加予防接種と追いつき予防接種を組織します。

ジフテリアとその予防措置に関する宣伝活動を推進し、人々が積極的に疾病予防措置を実施し、治療中に医療部門と緊密に連携できるようにします。

訓練施設の児童、生徒、学生の健康状態を厳重に監視する。定期的に教室を清掃し、換気を行い、感染が疑われる症例を発見した場合は速やかに医療機関に通報し、適時に隔離・治療を行い、感染拡大を防止します。

防疫任務を遂行するためにワクチン、予防抗生物質、抗毒素血清、化学薬品などの物流を見直し、確保する。省人民委員会に報告し、資金を手配し、伝染病との戦いに役立つ物流作業を支援するための資源を動員します。

必要に応じて、規定に従って割り当て、管理、使用するために、ジフテリア抗毒素血清の必要性を保健省（計画財務局）に提案します。流行地域を支援するために人的資源を動員し、移動式防疫チームと移動式緊急チームを派遣して、地方の防疫活動の実施を支援する。

疾病の監視、予防、診断、治療、救急医療、患者ケア、感染制御に関するガイドラインについて、予防医療スタッフと治療スタッフ向けの研修コースを組織し、ホットスポットや発生リスクのある地域で検査、監督、指導チームを組織して、疾病の予防と制御において地域を支援します。

バクザン省疾病管理センター（CDC）の情報によると、この地域で、呼吸器系を通じて伝染し、流行を引き起こす可能性のある感染性毒性疾患の一種であるジフテリアの陽性症例が発見されたとのことだ。

今回ジフテリア陽性と判明したのは、18歳のMTBさんです。 Bさんは現在、バクザン省ヒエップホア郡ホップティンコミューンチュンタム村に住んでいます。ゲアン省キソン郡パダンコミューンに永住所を有する。

以前、7月6日にバクザンCDCはゲアンCDCからキソン県でのジフテリアによる死亡に関する情報を受け取っていた。

ゲアン省当局は疫学調査を通じて、ヒエップホア県ホップティンコミューン（バクザン省）に一時的に居住し、患者と濃厚接触した2例を特定した。彼らはMTBとMTSで、どちらも18歳です。

通知を受けた直後、バクザンCDCはヒエップホア地区医療センターと連携し、濃厚接触者の監視と調査、検査用のサンプル採取を行った。

初期調査の結果、6月25日から28日にかけて、BさんとSさんは高校卒業試験を受けるためにゲアン省に戻り、死亡した患者と同じ部屋に宿泊していたことが判明した。 7月1日、2人はキソン郡（ゲアン省）からヒエップホア郡（バクザン省）までバスに乗った。

7月5日、ルームメイトがジフテリアで亡くなり、喉の痛みがあると知り、BさんとSさんは自ら薬局へ抗生物質を買いに行きました。

ジフテリアの検査で陽性反応が出たため、バクザン省には現在ジフテリアの抗毒素血清がないため、Bさんは治療のためハノイの熱帯病中央病院に移送された。

上記の事例を受けて、バクザン省保健局は関係部署に対し、高リスク地域の環境を緊急に対処するよう要請した。症例の濃厚接触者のスクリーニングを強化し、2回の陰性検査結果が得られるまで隔離します（各サンプルは24時間間隔で採取し、抗生物質治療後24時間以内に採取します）。

現在、Sさんと患者Bさんとの濃厚接触者は隔離されています。バクザン省保健局の指導者の要請により、これらの症例は7日間抗生物質による治療を受け、確認された症例との最後の接触から14日間健康状態が監視されました。

バクザン省の機能部隊も、ジフテリアの流行が発生したときに対応できるよう十分な準備を整えておく必要があります。

さらに、州全体の保健所は、ワクチン接種を受けていない、またはジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、Hib、およびDPT4ワクチンの3回接種を受けていない予防接種年齢の子供たちを緊急に検査し、追いつきおよび追い越しの予防接種を計画しています...

近年、中央高地の北部山岳地帯の一部の州でこの病気の再発例が確認されていることが分かっています。これらの地域のほとんどは遠隔地にあり、ワクチン接種率が低下または中断されたため、症例数が増加しています。

最近、ハザン省では、約20年間症例がなかったものの、死亡者1名を含むジフテリア症例が30件以上記録された。さらに、タイ・グエンではジフテリアの症例も2件記録されました。ディエンビエン省では最近、ジフテリアの症例が3件発生し、1人が死亡したと報告されている。

感染症予防管理法では、ジフテリアはB群に属し、急速に蔓延し、死に至ることもある危険な感染症です。実際、治療を受けても、この病気の死亡率は5～10％に達します。

ジフテリアは、ジフテリア菌によって引き起こされる、扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻の偽膜を伴う急性細菌感染症です。 19世紀から20世紀初頭にかけて、主な死亡原因の一つでした。

この病気の潜伏期間は約2〜5日です。この間、患者には症状は現れません。この病気は、呼吸器を介して直接的に、または患者の分泌物で汚染された玩具や物体との接触を介して間接的に、病人から健康な人に容易に伝染します。

喉頭炎、顎の下のリンパ節の腫れ、喉の痛みなどの初期症状から始まり、肺炎、神経炎、心不全、結膜炎などに進行し、6～10日後に死に至ることもあります。感染した場合の死亡率は5～10％、5歳未満の子供と40歳以上の成人では最大20％に達することがあります。

ベトナムでは、ワクチン接種が行われる前は、ジフテリアが頻繁に発生し、特に人口密度の高い地域を中心にほとんどの地域で流行を引き起こしていました。この病気は毎年8月、9月、10月によく発生します。ワクチンが利用可能になった後、発生率は人口10万人あたり0.01未満に低下しました。

専門家によると、心臓は最も深刻な合併症を起こしやすい臓器です。重症ジフテリア患者の約 30% に心筋炎、不整脈、心不全、死亡などの合併症が発生します。

ジフテリアはその後、神経学的合併症を引き起こす可能性があり、これは重症例全体の約 5% を占めます。この病気は末梢神経系と中枢神経系の両方に損傷を引き起こす可能性があります。

死亡リスクが高いのは、15歳未満、40歳以上、腎臓や心血管の合併症のある人、健康状態が悪い人、免疫不全の人、人工心臓弁置換術や心室シャント設置、静脈カテーテル設置など、体内に補助装置を入れている患者であることが多いです。

今日では、ワクチン接種はジフテリアを予防するための迅速で経済的かつ安全な方法です。保健省予防医学局の元局長であるトラン・ダック・プー氏は、1981年にジフテリア・百日咳・破傷風ワクチンが拡大予防接種プログラムに導入されて以来、わが国におけるジフテリアの症例数は大幅に減少したと述べた。

近年、この病気はクアンナム省、クアンガイ省などの中部諸省、中部高原諸省、そして最近では北部山岳諸省で散発的に再発している。疫学調査により、これらはすべてワクチン接種率が低い地域であることが判明しました。

ジフテリアワクチンはすべての 2 in 1 混合ワクチンに含まれています。 3 in 1; 4 in 1; 5 in 1; 6 in 1。6 in 1 および 5 in 1 ワクチンは、生後 6 週間から 2 歳までの子供に接種できます。 4種混合ワクチンは、生後2か月から7歳未満の子供に接種できます。

3種混合ワクチンは4歳以上の小児および成人に接種できます。さらに、ジフテリアと破傷風の混合ワクチンは、7歳の子供から大人まで接種できます。

出典: https://baodautu.vn/bo-y-te-chi-dao-ngan-dich-bach-hau-bung-phat-d219537.html