道紅蘭大臣：無制限健康保険の薬は安いのか高いのか？

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保健相ダオ・ホン・ラン氏によれば、健康保険基金の対象となる完成薬の選択は、種類、価格の安さや国産か外国産かによって制限されない。

「健康保険の給付対象となる医薬品は、疾病のパターン、患者のニーズ、基金の給付能力に基づいて選定される」とラン氏は11月1日午前、国会の社会経済討論会で説明した。

保健分野のリーダーらは、2014年から現在までに保健省が健康保険医薬品のリストを5回更新したと述べた。現在のリストを見直して効力の低い薬剤を排除する。健康保険基金の均衡能力を評価する。ベトナムは、1,000種類以上の有効成分を含む比較的完全な医薬品リストを有する数少ない国の一つと考えられており、新しく発明された医薬品のすべてが健康保険医薬品リストに自動的に含まれるわけではありません。

ラン氏は、医薬品や医療用品の不足は新しいことではなく、多くの国で発生しており、特に新型コロナウイルスのパンデミック以降は深刻であると認めた。不足している医薬品は主に、神経系、心血管系、抗感染、抗がん、抗毒性、消化器系、ワクチン、およびヒトの血漿や血液から作られた医薬品に使用されています。

主な理由は、生産に使用される原材料と有効成分の不足、価格の変動、インフレ、エネルギー危機です。軍事紛争によるサプライチェーンの混乱、投入コストの上昇。利益率が低いため、企業は医薬品を製造する意欲を失っている。

ラン大臣によれば、医薬品の入札は現在、中央、地方、医療施設の3つのレベルで行われているという。医薬品や医療物資の不足は、書類制度の不備、調達や入札の組織化の難しさ、調整の遅れなどにより発生しており、また、場所によっては、ミスを犯すことへの不安や恐怖心が依然として残っている。

保健大臣ダオ・ホン・ラン氏が医薬品不足の問題について説明 — 保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は11月1日の朝、代表者たちに懸念事項について説明した。ビデオ：*国会テレビ*

保健省は、政府が法的な回廊を設けるために、入札法、価格法、医療検査および治療法、国会の決議、各省庁の通達の規定に対する改正案を国会に提出することを提案した。「2024年1月1日に発効する改正入札法により、医薬品や医療機器の供給と購入の確保における多くの障害が取り除かれるだろう」とラン氏は述べた。

以前、代表のグエン・ラン・ヒュー氏（ハノイ医科大学病院院長）は、病院の現在の困難は良質の物資を購入できないこと、あるいは新技術を開発できないことだと述べた。多くの医療用品会社は、病院での入札を勝ち取るために、製品情報を変更したり、低価格を提示したりすることに積極的です。医療用品の売買は、法的規制が多すぎて「非常に混乱している」ため、多くの省庁や部署の規制を満たす購入決定を下すのが困難です。

このような状況を防ぐために、ラン・ヒュー博士は、医療用品の入札時に保証基準、技術移転、グループ化を促進するための解決策を提案しました。トレーニングと譲渡条件付きで最大 5 年間の保証とメンテナンスを受けられるのは、高品質ブランドのみです。これらの基準が具体的な文書に明記されれば、保健分野にとって非常に役立つでしょう。

ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒュー院長が11月1日の朝に講演した。写真：国会メディア — ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒュー院長が11月1日の朝に講演した。写真：*国会メディア*

ハノイ医科大学病院の院長はまた、ベトナムでは新しい機器の輸入と使用のライセンスが何年も停滞していると指摘した。「私自身も、輸入機器がないため、患者を海外に連れて行って治療をしなければなりません。大手企業は、ライセンス取得の手続きや時間に関する規制を見て、困惑し、ベトナムから撤退するところもあります」とヒューウ氏は語った。

ヒュー氏によると、承認や検査の手順が多すぎるため、地方の病院で買い物をするのはさらに困難だという。購入は保健省、財務省、省人民委員会によって行われます。責任に対する恐怖から作業が先延ばしになり、ファイルは未読のままテーブルの上に放置され、締め切りが来ると小さな間違いが見つかり、施設に戻らなければなりません。そのため、彼は入札製品のユーザーに主な購入責任を割り当て、病院に法律と患者の前での権利と責任を与えることを提案しました。

10月31日午後の討論会では、保健分野の指導者らによる多くの代表者から医薬品や医療用品の不足の問題も提起された。グエン・ティ・ゴック・スアン代表（ビンズオン代表団副団長）は、医薬品や医療用品が健康保険の対象であっても、外で購入しなければならない人々に費用を払い戻す仕組みを政府が設けることを提案した。

代表のファム・カイン・フォン・ラン氏（ホーチミン市保健局副局長）は、この問題は以前のセッションでも代表者らによって提起されていたが、政府の報告書では、この問題の取り扱い方がまだ不明確であると述べた。ベトナムでは、患者向けの薬剤リストの更新も他の国に比べて非常に遅いです。例えば、新薬を健康保険の医薬品リストに載せるのに、日本では約3か月、フランスでは15か月、韓国では18か月しかかからないのに対し、ベトナムでは平均2～4年かかります。

女性代表は、これは国民から健康保険の権利を奪うものだと述べ、医薬品購入にかかる費用を負担する機関の責任を明確にするよう求めた。

ソン・ハ

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