クローン病は炎症性腸疾患であり、炎症が腸組織の層の奥深くまで広がり、痛みや衰弱を引き起こし、時には生命を脅かす合併症を引き起こす病気です。
この記事は、第108中央軍事病院消化器外科部長のグエン・アン・トゥアン准教授が専門的に参考にしたものです。
理由
- 現在、クローン病の正確な原因は不明です。
- これまで専門家は、食生活とストレスがこの病気の原因であると疑っていた。現在、研究では、これらの要因は症状を悪化させるものの、クローン病を引き起こすものではないことが示唆されています。
- クローン病の発症には、遺伝や免疫系の問題などの特定の要因が関係しています。
* 遺伝学: クローン病は家族にクローン病患者がいる人に多く見られるため、遺伝子が将来の世代を他の家族よりもクローン病にかかりやすくする役割を果たしている可能性があります。
* 免疫システム: 特定のウイルスや細菌がクローン病を引き起こすと考えられています。患者の免疫系が侵入した微生物と戦おうとすると、異常な免疫反応が起こり、免疫系が誤って侵入した微生物だけでなく消化管の細胞も攻撃してしまいます。
症状
- クローン病は、主に遠位小腸に発生する消化管の慢性炎症性疾患ですが、消化管の他のすべての部位でも発生する可能性があります。
- 病気の症状は軽度から重度までさまざまで、ゆっくりと進行しますが、予告なく突然現れることもあります。クローン病の患者は、兆候や症状が現れない期間があり、クローン病が寛解していると考えてしまうことがあります。
- 病気が活発な場合、次のような典型的な症状が現れます。
* 下痢。
* 熱。
* 疲れた。
* 腹痛および腹痛。
* 便に血が混じる。
* 食欲が抑えられ、体重が減ります。
* 肛門の近くまたは周囲の痛み。
- 重度のクローン病の患者には、次のような他の症状も現れます。
* 皮膚、目、関節の炎症。
* 肝炎または胆管炎。
* 思春期の子どもは成長が遅く、性的特徴の発達も遅い。
- 排便習慣に持続的な変化がある場合や、次のようなクローン病の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
* 腹痛。
* 便に血が混じる。
* 市販薬が効かない持続的な下痢。
* 原因不明の発熱が1～2日続く。
* 原因不明の体重減少。
合併症
- 腸閉塞：クローン病は腸壁の厚さに影響を及ぼします。時間が経つにつれて、腸の一部が傷つき狭くなり、消化管を通る消化吸収された食物の流れが妨げられることがあります。その結果、消化管を塞いでいる腸の部分を除去する手術が必要になる場合があります。
- 潰瘍: 慢性の炎症は、口や肛門を含む消化管のどこにでも潰瘍を引き起こす可能性があります。
- 瘻孔：肛門付近または肛門周囲の瘻孔が最も一般的なタイプです。
- 肛門裂傷。
- 栄養失調: 下痢、腹痛、けいれんにより、食欲が減退したり、腸が十分な栄養を吸収できなくなったりして、鉄欠乏性貧血やビタミン B12 欠乏の症状を引き起こす可能性があります。
- 大腸がん：クローン病は大腸に影響を及ぼし、がんのリスクを高めます。
- 貧血、皮膚疾患、骨粗鬆症、関節炎、胆嚢または肝臓の病気。
- 免疫系の機能を阻害することでクローン病を治療する特定の薬剤は、リンパ腫や皮膚がんなどのがんを発症するわずかなリスクと関連付けられています。
診断
- 貧血の有無を確認するための血液検査。
- 便潜血検査。
- 大腸内視鏡検査：この検査では、先端にライトとカメラが取り付けられた細くて柔軟なチューブを使用して、医師が大腸全体と回腸の最後の部分（末端回腸）を観察できます。内視鏡検査中に、医師は生検のために小さな組織サンプルを採取することもあります。肉芽腫と呼ばれる炎症細胞の塊が存在する場合、クローン病の診断を確定するのに役立ちます。
- コンピュータ断層撮影（CT）。
- 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI スキャナーは磁場と電波を使用して臓器や組織の詳細な画像を作成します。 MRI は、肛門周囲の瘻孔 (骨盤 MRI) や小腸の瘻孔 (MRCT) を評価するのに特に有用です。
- カプセル内視鏡検査：この検査では、患者はカメラの付いたカプセルを飲み込み、カメラが小腸の写真を撮影し、そのデータを患者のベルトに装着した記憶装置に送信します。その後、画像はコンピュータにダウンロードされ、コンピュータ画面に表示され、クローン病の兆候がないかチェックされます。患者が排便した後、カメラは体外に排出されます。
処理
- 現在、クローン病を治す方法はなく、すべての人に適した治療法はありません。
- 治療の目標は、患者の症状の原因となる炎症を軽減し、合併症を抑え、長期的な症状を緩和することです。
* 抗炎症薬。
* 免疫抑制剤。
* 抗生物質。
* 下痢止め: 一部の繊維サプリメントは、便の量を増やすことで軽度から中程度の下痢の症状を緩和するのに役立ちます。
* 鎮痛剤。
* 鉄分補給：患者が慢性の腸出血を患っている場合、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があるため、鉄分補給が必要になります。
* ビタミン B12 注射: クローン病はビタミン B12 欠乏症を引き起こすため、貧血を予防し、正常な成長と発達を促進し、神経機能に不可欠なビタミン B12 の注射が患者に処方されることがあります。
* カルシウムとビタミンDのサプリメント。
防ぐ
クローン病に直面すると、無力感を感じることがあります。しかし、食生活や生活習慣を変えることで、病気の症状をコントロールし、再発の間隔を延ばすことができます。
- ダイエット
人が食べるものがクローン病を引き起こすという確固たる証拠はありません。しかし、特定の食べ物や飲み物は病気の兆候や症状を悪化させる可能性があります。以下に、有効と思われる提案をいくつか示します。
* 乳製品を制限します。
* 低脂肪食品を試してください。
* 新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの繊維を制限すると、病気の症状が悪化する可能性があります。生の果物や野菜が苦手な場合は、蒸したり、焼いたり、煮込んだりしてみてください。
* 辛い食べ物、アルコール、カフェインなどの食べ物は症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。
* 少量ずつ頻繁に食事を摂る。
* 水分をたっぷり摂る: 毎日、十分な水を飲むようにしてください。水が一番です。アルコールやカフェインを含む飲み物は腸を刺激し、下痢を悪化させる可能性があります。一方、炭酸飲料はガスを発生させ、膨満感を引き起こすことがよくあります。
-マルチビタミンの摂取を検討してください。クローン病は栄養素の吸収能力を妨げるため、食事が制限される可能性があります。したがって、マルチビタミンとミネラルの補給は、多くの場合、役立ち効果的です。ただし、患者はビタミンやサプリメントを摂取する前に医師に相談する必要があります。
-喫煙をやめる:
* 喫煙はクローン病を発症するリスクを高めます。一度病気にかかってしまうと、喫煙によって症状が悪化する可能性があります。クローン病患者が喫煙すると、病気が再発したり、より多くの薬が必要になったり、手術を繰り返し受けたりする可能性が高くなります。
* 喫煙をやめると、消化器系の健康状態が全体的に改善されるほか、他の多くの健康上の利点も得られます。
-ストレス管理:
ストレスはクローン病の原因にはなりませんが、兆候や症状を悪化させる可能性があります。ストレスを常に避けることはできませんが、次のようなストレス管理に役立つ方法を学ぶことはできます。
* 運動をしましょう。
* バイオフィードバック。
* リラックスして定期的に呼吸の練習をしましょう。
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ソースリンク
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