重度の側弯症患者にとっての胃癌の外科的切除の課題

71 歳の女性患者。胃がんを患っているが、脊柱側弯症は 60 度である。患者は痩せて虚弱で、身長はわずか1.4メートルほど、体重は32キログラムだった。彼女は脊椎外傷の履歴により重度の脊柱側弯症を患っており、背中が約60度曲がっているため、歩行や日常の活動に困難をきたしています。

相談の結果、第108中央軍病院消化器外科の医師らは、患者の胃がん治療に内視鏡手術を適用することを決定した。しかしながら、この手術には多くの大きな課題が伴います。

第108中央軍事病院消化器外科のファム・ヴァン・ヒエップ医師は、背骨が曲がっていることと体が小さいことから、横になると手術を予定している腹部の領域が極端に狭くなり、手術野に手を入れることがほとんど不可能になると語った。胃は肋骨縁の後ろに位置し、肝臓や結腸などの他の臓器に隠れているため、手術スペースは厳しく制限されます。

手術を行うために、医師は困難な状況で正確な操作を確実に行えるよう、トロカール（手術器具を体内に挿入するためのポート）の位置を慎重に計算する必要があった。

ヒープ医師は、腹腔鏡手術を完全に実施し、胃のがん部分を切除するために、外科チームはトロカールをいくつかの特別な位置に配置する必要があったと述べた。狭い空間で器具を操作し、他の臓器に隠れていたため、手術は約4時間続きました。

手術から3日後、患者は完全に回復し、普通に歩いたり食事をしたりできるようになりました。ヒープ医師によると、これは重度の脊柱側弯症の患者に胃がんが発生し、内視鏡手術で治療が成功した非常にまれな症例だという。

胃がんをはじめ、消化器がんは増加しており、世界的な問題となっています。世界がん機構（Globacan 2020）の統計によると、ベトナムでは毎年17,000件以上の新たな胃がんの症例が記録されており、女性よりも男性に多く発生しています。この病気は多くの場合、漠然とした非典型的な症状を伴い静かに進行するため、他の良性疾患と混同されやすいです。

脊柱側弯症は非常に一般的で、子供の約0.5～1％が罹患しています。 80%の症例では原因が不明です。残りは、感染症、外傷、間違った姿勢での座り方、または胎児由来の脊椎変形（先天性）が原因である可能性があります。

出典: https://nhandan.vn/thach-thuc-phau-thhuat-cat-bo-phan-da-day-ung-thu-cho-nguoi-gu-veo-cot-song-nang-post869876.html