ホーチミン市タムアン病院の医師とタイの同僚が、2人の患者に対してトンネルを通した内視鏡的腫瘍切除と柔軟なチューブを使用した内視鏡的下部食道括約筋切除を実演しています。
11月4日、ホーチミン市のタムアン研究所（TAMRI）で開催されたタムアン総合病院主催の消化器疾患に関する会議で、消化管上皮下腫瘍とアカラシアを治療するための手術が2件実施された。
タムアン病院のファム・ヒュー・トゥン医師とファム・コン・カン医師の2名の医師とタイの医師が、患者を治療するための新しい内視鏡技術を実演しました。
ホーチミン市に住む51歳の患者カンさんは、5年以上前に食道粘膜下腫瘍を患い、現在は嚥下困難と重度の逆流の兆候があり、検査のためにタムアン病院に来ました。
患者の検査結果では、上部食道に大きさ 0.8 cm の上皮下腫瘍が見つかり、中部食道に 15 mm と 22 mm の 2 つの隣接する上皮下腫瘍が見つかりました。
内視鏡検査および消化管内視鏡手術センターの副センター長である董医師は、消化管上皮下腫瘍は消化管壁の筋粘膜、粘膜下層、または筋層から発生する腫瘍であり、食道から直腸までの消化管のどこにでも発生する可能性があると述べた。病気には良性のものも悪性のものも含め、さまざまな種類があります。腫瘍の性質と大きさに応じて、医師は適切な治療法を選択します。
トゥン医師（中央）と患者カーンさんの手術チーム。写真：病院提供
2人目の患者は、ヴィンロン市に住む37歳のホックさんです。固形物と液体の両方を飲み込むのが難しく、睡眠中に逆流します。時折胸痛、体重減少検査の結果、食道拡張、下部食道括約筋のけいれん増加が見られ、2型アカラシアと診断されました。
アカラシアは、食道が食べ物を胃に押し下げることができず、食道括約筋が完全に開かず、食べ物が食道内に停滞する機能障害です。早期に治療しないと、栄養失調、長期の食物の保持による食道潰瘍、嘔吐による誤嚥性肺炎、慢性炎症部位の癌などの合併症を引き起こしやすくなります。
医師は、口から挿入した軟性内視鏡を用いて食道上皮下腫瘍を除去し、下部食道括約筋を切断する粘膜下トンネル手術を2人の患者に指示した。
従来の開腹手術や内視鏡手術とは異なり、内視鏡的粘膜下トンネル手術は、消化管上皮下腫瘍の治療に非常に効果的です。 「この方法は非常に安全で、侵襲性が低く、手術中に粘膜に穴を開ける必要もありません」とタン医師は語った。
患者Khanhさんに対するデモンストレーション治療では、医師は病変から離れた粘膜を切開し、内視鏡を挿入して上皮下層を剥離してトンネルを作り、徐々に腫瘍に近づいて腫瘍を除去し、最後にクリップや縫合糸で切開部を閉じました。
ホック患者の場合には、医師は柔軟な内視鏡を使って下部食道括約筋を切開した。内視鏡チームは、傷跡を残さず、第10脳神経を損傷することなく、自然経路（経口経路）で手術を行いました。
アカラシアは、症状に応じて薬物療法または外科手術で治療できます。噴門部のバルーン拡張術や腹部から下部食道を切開する腹腔鏡手術など、これまで適用されてきた治療法には、いずれも一定の限界があります。現在、軟性内視鏡を用いて下部食道括約筋を切断する技術は成功率が高く、患者の回復が早くなります。
ファム・フン・クオン准教授（左表紙）とドー・ミン・フン博士（右表紙）が、タイの専門家2名に出席証明書を授与しました。写真:タムアン総合病院
これらの病気を予防するために、トン博士は、十分な栄養素を含む合理的で健康的な食習慣を身につけ、維持することをすべての人に勧めています。食事では、液体、温かい、十分なカロリーのある食べ物を増やし、一日に何回かに分けて少量ずつ食べるようにしてください。逆流を防ぐため、食後すぐに眠ったり横になったりしないでください。病気の症状があるときは、冷たすぎる水や熱すぎる水を飲んだり、アルコールを飲んだり、刺激物を使用したりしないでください。
定期的な健康診断、または症状が現れたときには、適時に発見して治療してください。
木ページ
* 患者名は変更されました
| 読者はここで消化器疾患に関する質問をし、医師が回答します。 |
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