Pourquoi une famille de 6 personnes adhérentes à l'assurance maladie ne bénéficie-t-elle pas d'une réduction du taux de cotisation ?

La famille de Mme Thuy Ai compte 5 personnes, dont 3 personnes ont une assurance maladie selon leur contrat de travail au travail, les 2 personnes restantes doivent souscrire une assurance maladie en tant que famille à un prix non subventionné.

Mme Ai s'est demandée : « J'ai demandé et le collecteur a dit que seulement lorsque 5 personnes adhèrent à l'assurance maladie familiale en même temps, elles bénéficieront d'une réduction. Leur réponse est-elle correcte ? »

Dans la même situation que Mme Ai, la famille de Mme Nguyet compte 6 personnes participant à l'assurance maladie, dont 2 personnes paient l'assurance maladie à l'école et 3 personnes paient à l'entreprise. Seule la sixième personne ne travaille pas, elle souscrit donc une assurance maladie en tant que ménage auprès du Comité populaire du quartier.

Mme Nguyet a demandé : « Dans ce cas, quel est le montant de la franchise pour la 6ème personne qui souscrit une assurance maladie ? »

Les participants à l'assurance maladie sont divisés en plusieurs groupes différents (Illustration : DT).

Selon la Sécurité sociale du Vietnam (VSS), la clause 2 de l'article 13 de la loi sur l'assurance maladie stipule que dans le cas où une personne appartient simultanément à plusieurs participants d'assurance maladie différents, elle doit payer l'assurance maladie en fonction du premier participant dans lequel elle est identifiée.

L'ordre des sujets participant à l'assurance maladie est stipulé à l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie comme suit : (1) Groupe payé par les salariés et les employeurs ; (2) Groupe payé par l'organisme d'assurance sociale ; (3) Groupe financé par le budget de l’État ; (4) Les groupes dont les niveaux de contribution sont pris en charge par le budget de l’État; (5) Groupe participant à l'assurance maladie familiale.

Ainsi, dans le cas d’une famille avec de nombreuses personnes participant à l’assurance maladie, seules celles qui n’appartiennent à aucun des 4 premiers groupes peuvent participer à l’assurance maladie familiale.

La déduction de la prime d'assurance maladie lors de la souscription d'une assurance maladie pour un ménage est stipulée au point e, clause 1, article 7 du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie. En conséquence, la réduction de la prime d'assurance maladie familiale est appliquée lorsque les membres participant à l'assurance maladie familiale participent ensemble au cours du même exercice financier.

Selon la sécurité sociale vietnamienne, en comparant les réglementations ci-dessus, la famille de Mme Ai compte 3 personnes participant à une assurance maladie de groupe payée par les employés et les employeurs, les 2 personnes restantes participent à une assurance maladie familiale.

Si 2 personnes participent à l'assurance maladie familiale au cours du même exercice financier, la première personne ne sera pas déduite et paiera 4,5 % du salaire de base ; La deuxième personne bénéficie d'une déduction, la contribution est de 70 % de celle de la première personne.

Dans le cas de Mme Nguyet, il y a 3 personnes participant à l'assurance maladie collective payée par les employés et les employeurs, 2 personnes participant à l'assurance maladie étudiante (un groupe soutenu par le budget de l'État), 1 seule personne participant à l'assurance maladie familiale donc il n'y a pas de déduction, le niveau de cotisation est égal à 4,5% du salaire de base.

Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/vi-sao-nha-co-6-nguoi-tham-gia-bhyt-nhung-khong-duoc-giam-muc-dong-20240805182357817.htm