Qui bénéficie des prestations d’assurance maladie les plus élevées ?

(Dan Tri) - Il existe des groupes dont l'assurance maladie couvre 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux, ainsi que de nombreux autres avantages.

À partir du 1er janvier, le niveau des prestations d'assurance maladie sera ajusté lorsque la loi de 2024 sur l'assurance maladie et le décret n° 02/2025/ND-CP détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie entreront en vigueur.

En conséquence, le niveau des prestations d’assurance maladie pour les participants est stipulé à l’article 22 de la loi de 2024 sur l’assurance maladie. En particulier, le groupe ayant droit aux prestations d'assurance maladie les plus élevées est stipulé au point a, clause 1, article 22.

Les personnes de ce groupe bénéficient de deux avantages majeurs en matière d’assurance maladie. Premièrement, ils ont droit à 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux pris en charge par l’assurance maladie. Deuxièmement, les frais d’examen et de traitement médicaux en dehors du champ d’application des prestations d’assurance maladie sont également pris en charge par la caisse d’assurance maladie pour l’examen et le traitement médicaux de ce groupe de sujets ; Si cette source de financement n’est pas suffisante, elle sera garantie par le budget de l’État.

Les différents participants à l’assurance maladie bénéficient de différents avantages en matière d’assurance maladie (Illustration : Tung Nguyen).

Le 1er janvier 2025, le gouvernement a publié le décret n° 02/2025/ND-CP modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146/2018/ND-CP (détaillant et guidant les mesures de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, qui a été modifiée et complétée par un certain nombre d'articles du décret n° 75/2023/ND-CP).

Le décret n° 02/2025/ND-CP a modifié l'article 14 du décret n° 146/2018/ND-CP, fournissant des réglementations plus détaillées sur le groupe ayant droit aux prestations d'assurance maladie les plus élevées.

L'article 14, clause 1, du décret 146/2018/ND-CP stipule que 8 groupes de sujets participant à l'assurance maladie ont droit aux deux prestations d'assurance maladie telles que prescrites au point a, clause 1, article 22 de la loi sur l'assurance maladie. Ces 8 groupes comprennent :

Premièrement, les personnes ayant contribué à la révolution, comme le prévoit l’ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant contribué à la révolution.

Deuxièmement, les vétérans rejoignent la résistance.

Troisièmement, les personnes participant à la résistance et défendant la Patrie.

Quatrièmement, les personnes éligibles à l’aide sociale mensuelle et aux prestations conformément aux dispositions de la loi sur les personnes âgées, les personnes handicapées et l’aide sociale.

Cinquièmement, les personnes issues de ménages pauvres ; Minorités ethniques vivant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles ; les personnes vivant dans des zones où les conditions socio-économiques sont particulièrement difficiles ; Les personnes vivant dans les communes insulaires, les districts insulaires et certains autres sujets.

Sixièmement, les proches des martyrs comprennent : le père ; mère, épouse ou époux, enfants de martyrs ; des gens qui ont le mérite d'élever des martyrs

Septièmement, les personnes âgées de 80 ans ou plus qui perçoivent des prestations de retraite mensuelles conformément aux dispositions de la loi sur l’assurance sociale.

Huitièmement, les habitants des communes des zones de sécurité et des zones de sécurité révolutionnaires pendant la guerre de résistance contre la France et les États-Unis résident actuellement dans les communes des zones de sécurité pendant la guerre de résistance contre la France et les États-Unis.

L'article 14, clause 2, du décret 146/2018/ND-CP stipule également 7 autres groupes de sujets ayant droit à des prestations d'assurance maladie supérieures aux 8 groupes ci-dessus.

En plus des deux prestations d'assurance maladie prévues au point a, clause 1, article 22 de la loi sur l'assurance maladie, ces 7 groupes ont droit à une troisième prestation : « Le taux de paiement des médicaments, du matériel médical et des services médico-techniques dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie n'est pas appliqué ». Ces 7 groupes comprennent :

Premièrement, les militants révolutionnaires avant le 1er janvier 1945.

Deuxièmement, les militants révolutionnaires du 1er janvier 1945 au soulèvement d’août 1945.

Troisièmement, la mère héroïque vietnamienne.

Quatrièmement, les invalides de guerre, les personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B et les soldats malades ayant une capacité de travail réduite de 81 % ou plus.

Cinquièmement, les invalides de guerre, les personnes bénéficiant de polices d'assurance comme les invalides de guerre, les invalides de guerre de type B, les soldats malades lors du traitement de blessures ou en rechute d'une maladie.

Sixièmement, les combattants de la résistance infectés par des produits chimiques toxiques ont un taux de réduction de leur capacité de travail de 81 % ou plus.

Samedi, enfants de moins de 6 ans.

Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm