Une tumeur surrénalienne provoque une hypokaliémie et une paralysie chez une fille

Ho Chi Minh-Ville Mme Nga, 29 ans, est soudainement devenue faible et incapable de bouger, allongée au même endroit. Le médecin a examiné et découvert une petite tumeur dans la glande surrénale provoquant une hypokaliémie.

Mme Nga a été emmenée à l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville pour des soins d'urgence. Le médecin lui a immédiatement administré du potassium car sa concentration sanguine en potassium était très faible, seulement 1,8 mmol/l (normale 3,5-5,1 mmol/l). La concentration sanguine d'aldostérone du patient était élevée à 19,5 ng/dL (normale inférieure à 15 ng/dL).

Le 17 janvier, le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du département d'endocrinologie - Diabète, a déclaré que l'aldostérone est produite principalement dans les glandes surrénales (glandes endocrines situées juste au-dessus des deux reins), augmentant la rétention de sodium et éliminant le potassium du corps par l'urine et la sueur. Une chute brutale du taux de potassium dans le sang est un signe d’hyperaldostéronisme (sécrétion excessive d’aldostérone), un signe avant-coureur de lésions survenant dans les glandes surrénales.

Un scanner à 768 coupes a montré que la glande surrénale gauche de Mme Nga présentait une tumeur bénigne, mesurant 14 mm. Le Dr Phan Huynh Tien Dat, du Département d'Urologie, Centre d'Urologie - Néphrologie - Andrologie, a déterminé que c'était la cause de l'hypokaliémie du patient, une paralysie soudaine de tout le corps, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pour retirer la tumeur, tant qu'elle n'était pas traitée, le cœur pouvait s'arrêter en raison de faibles niveaux de potassium.

Le docteur Dat (à gauche) a pratiqué une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur surrénalienne chez Mme Nga. Photo : Thang Vu — Le docteur Dat (à gauche) a pratiqué une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur surrénalienne chez Mme Nga. Photo : *Thang Vu*

Mme Nga a subi une ablation de sa tumeur surrénalienne par endoscopie rétropéritonéale. Le docteur Dat et son équipe ont créé trois petits trous de 2 cm de diamètre dans la hanche gauche et l'abdomen du patient pour y insérer des instruments chirurgicaux laparoscopiques. Le médecin a observé sur l'écran, a disséqué les tissus de la cavité abdominale, a utilisé un scalpel laparoscopique pour accéder à la glande surrénale, puis a coupé et retiré la tumeur. La tumeur jaune et sphérique a été retirée avec le tissu surrénalien environnant.

Deux jours après l’opération, l’indice de potassium sanguin de Mme Nga est passé à 4,09 mmol/l et la concentration d’aldostérone a diminué à 5,32 ng/dl. Elle s’est bien rétablie, n’a ressenti aucune douleur, pouvait bouger ses bras et ses jambes normalement et a pu quitter l’hôpital.

Les glandes surrénales sont des organes qui produisent de nombreuses hormones importantes qui jouent un rôle dans la régulation des activités vitales du corps. Après l'ablation d'une partie de cette glande, les niveaux d'hormones du patient doivent être surveillés périodiquement et complétés rapidement en cas de carence.

Le Dr Dat a déclaré que les tumeurs surrénales sont la maladie la plus courante liée aux glandes surrénales, représentant 54 à 75 % des cas.

La maladie se présente sous deux formes : les tumeurs surrénales non sécrétant des hormones et les tumeurs sécrétant des hormones. Parmi elles, les tumeurs surrénales non sécrétant des hormones sont fréquentes, le patient ne présente aucun symptôme et sont souvent découvertes accidentellement lors de scanners abdominaux. Ils ne nécessitent pas de traitement, seule une surveillance endocrinienne régulière est nécessaire. Environ 15 % des tumeurs surrénales sécrètent des hormones comme Mme Nga. Parmi ces cas, les cas d’augmentation de la sécrétion d’aldostérone représentent 1,5 à 3 %, selon le Dr Dat.

Selon le type d’hormone sécrétée, le patient ressent des symptômes différents. Comme chez Mme Nga, les tumeurs surrénales provoquent une sécrétion excessive d’aldostérone, entraînant une hypokaliémie, provoquant une faiblesse musculaire, une paralysie et une hypertension artérielle. De plus, la maladie peut également provoquer des crampes dans les membres, des mictions fréquentes et de la soif. Les plus dangereuses sont l’hypokaliémie chronique, l’insuffisance respiratoire, l’arythmie et l’arrêt cardiaque.

Le Dr Dat a estimé que la chirurgie d’ablation de la tumeur est la meilleure option de traitement dans les cas de tumeurs surrénales avec une sécrétion hormonale accrue. La chirurgie laparoscopique est l’option la plus appropriée pour les tumeurs de moins de 5 cm ; si elle est plus grande, une chirurgie ouverte est nécessaire. Les adénomes surrénaux sont généralement spontanés et ne peuvent être évités. Tout le monde devrait effectuer un bilan de santé de manière proactive tous les 12 mois pour une détection rapide et un traitement précoce.

Thang Vu

* Le nom du patient a été modifié

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