Enfants souffrant d'hypertension artérielle en raison d'une maladie rare

Hypertension artérielle persistante

Avant d'être soigné à l'Hôpital National pour Enfants ( Hanoï ), le patient de 14 ans (homme, résidant à Nam Dinh) souffrait d'hypertension artérielle persistante. Il avait été examiné et traité dans de nombreux endroits avec un diagnostic de glomérulonéphrite, mais son état ne s’était pas amélioré.

Récemment, lors d'un bilan de santé dans un hôpital local, on a découvert que le patient souffrait de tumeurs surrénales bilatérales et il a été transféré au Centre d'endocrinologie, de métabolisme, de génétique et de thérapie moléculaire - Hôpital national pour enfants. Ici, les patients subissent des tests spécialisés, des échographies et des radiographies pour déterminer avec précision la tumeur.

Selon l'Hôpital national pour enfants, la glande surrénale se compose de deux parties : la médullosurrénale maintient la pression artérielle et le rythme cardiaque ; Le cortex surrénalien sécrète trois hormones qui aident à réguler la réponse métabolique et immunitaire, la pression artérielle, le volume circulant et les électrolytes. En particulier, la couche intermédiaire du cortex surrénalien sécrète des hormones qui ont des effets anti-stress et anti-inflammatoires et participent au métabolisme du sucre, des graisses et des protéines. La couche la plus interne de la coquille joue un rôle dans le développement sexuel pendant la période fœtale. Par conséquent, les hormones présentes dans les glandes surrénales sont très importantes pour maintenir la vie humaine.

Dans les cas de glande surrénale unilatérale, les médecins de l'hôpital national pour enfants ont rencontré, traité et opéré de nombreux cas. Mais dans le cas des tumeurs surrénales bilatérales, c’est la première fois depuis environ 20 ans. Les médecins considèrent qu’il s’agit d’un cas compliqué. Car si deux tumeurs sont retirées, il y a de fortes chances que les deux glandes surrénales doivent être retirées. L'ablation de toutes les glandes surrénales peut facilement provoquer une insuffisance surrénale aiguë, des troubles hémodynamiques, des troubles du rythme cardiaque, des troubles du métabolisme du sel et de l'eau, une perte de la capacité du corps à résister au stress..., pouvant même conduire à la mort. L'hôpital national pour enfants a organisé une consultation interdisciplinaire pour élaborer un plan de traitement.

Un mois avant l'opération, le patient est traité pour ramener sa tension artérielle à la normale, limitant ainsi les fluctuations dangereuses de la tension artérielle pendant l'opération. Les patients bénéficient également d’interventions visant à réduire la sécrétion de catécholamines dans le sang et à réduire le risque de saignement massif pendant la chirurgie.

Après cela, le patient a subi une chirurgie laparoscopique pour retirer complètement les deux tumeurs surrénales, en essayant de préserver une partie de la glande surrénale droite. La chirurgie nécessite des soins minutieux et méticuleux à chaque étape, car toucher la tumeur peut facilement provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle conduisant à une hémorragie cérébrale, une insuffisance cardiaque aiguë et un infarctus du myocarde.

Après l’intervention chirurgicale, les patients reçoivent des soins particuliers pour contrôler les facteurs de risque tels que : troubles hémodynamiques, hypotension ; risque d’hypoglycémie et de troubles électrolytiques (hyperkaliémie, hypokaliémie) ; saignement, infection après chirurgie. Actuellement, le patient est stable, alerte et sa tension artérielle est revenue à la normale.

Symptômes vagues et facilement manqués

Le professeur associé, le Dr Vu Chi Dung, directeur du Centre d'endocrinologie, de métabolisme, de génétique et de thérapie moléculaire de l'Hôpital national pour enfants, a déclaré que les tumeurs surrénales sont très rares, estimées à environ 0,2 à 0,4 % pour 100 000 personnes chaque année. Chez les enfants, elle est encore plus rare, représentant environ 10 % de toutes les tumeurs surrénales détectées ; et les tumeurs surrénaliennes bilatérales surviennent chez seulement environ 10 % des enfants atteints de tumeurs surrénaliennes. Chaque année, à l'hôpital national pour enfants, environ 1 à 2 patients sont traités pour des tumeurs surrénales.

Les médecins notent que pour les tumeurs surrénales, il peut y avoir des symptômes tels que : maux de tête, hypertension artérielle, palpitations, transpiration... Ces symptômes sont souvent très vagues et facilement manqués s'ils ne sont pas examinés cliniquement en profondeur. Normalement, s'il y a des symptômes d'hypertension artérielle, le patient sera probablement diagnostiqué avec une glomérulonéphrite, seulement en cas de suspicion et lorsque des tests spécialisés supplémentaires et une échographie peuvent être détectés.

Par conséquent, en plus des examens de santé réguliers, lorsque les enfants présentent des symptômes d’hypertension artérielle qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments, les familles doivent emmener leurs enfants dans un hôpital spécialisé pour un examen et un diagnostic approprié dès que possible.

Lien source: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm