Ho Chi Minh Ville Mme Nguyen, 51 ans, avait souvent des engourdissements, des crampes dans les membres, des difficultés à marcher, pensait avoir un accident vasculaire cérébral, le médecin l'a examinée et a découvert une tumeur d'environ 2,5 cm dans sa glande surrénale.
Les membres de Mme Nguyen sont engourdis et contractés depuis le début de l’année et se sont affaiblis au cours des trois derniers mois. Elle avait peur d’un accident vasculaire cérébral, elle est allée voir un médecin et on lui a diagnostiqué une hypertension artérielle, une hypercalcémie et une hypokaliémie. Après la perfusion de calcium, ses membres ont cessé de souffrir de raideur, mais son taux de potassium dans le sang est resté bas. La prise de médicaments pendant plus de trois mois n'a pas aidé.
Elle s'est rendue à l'hôpital général de Tam Anh pour un examen. Les résultats des tests ont montré que l'aldostérone (une hormone sécrétée par les glandes surrénales) a augmenté de plus de 100 ng/ml, alors que l'indice normal en position debout est de 2,21-35,3 ng/dl, en position couchée de 1,17-23,6 ng/dl. Le potassium est tombé à 1,95 mmol/L, chez les personnes normales, il est à 3,5-5,1 mmol/L. L'échographie abdominale et l'IRM ont montré une tumeur sphérique dans la glande surrénale gauche, d'environ 2 cm de taille, située en profondeur à côté de la colonne vertébrale, près de l'aorte, derrière la rate et sous le diaphragme.
Le 13 septembre, le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du Département d'endocrinologie - Diabète, a déclaré que les tumeurs surrénaliennes sont la cause de l'hypokaliémie. Un faible taux de potassium dans le sang provoque souvent une faiblesse musculaire et des crampes.
L'hormone aldostérone a pour effet d'augmenter la réabsorption du sodium et d'augmenter l'excrétion du potassium par les reins pour être excrété dans l'urine, selon les médecins. Une sécrétion excessive d’aldostérone entraîne l’excrétion excessive de potassium par les reins, ce qui entraîne une hypokaliémie. Chez les patients qui reçoivent une perfusion continue de potassium mais qui ne contrôlent pas la quantité d’hormone aldostérone, le potassium perfusé sera excrété par les reins. Le potassium est un électrolyte important qui aide à transmettre les signaux électriques aux cellules du corps. L’hypokaliémie affecte le cœur, les nerfs et les muscles, et le patient peut ressentir une faiblesse dans les membres. Si elle n’est pas contrôlée à temps, elle augmente la tension artérielle, le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les patients sont sujets à une arythmie pouvant conduire à un arrêt cardiaque.
Le Dr Phan Truong Nam, du Département d'urologie, Centre d'urologie - Néphrologie - Andrologie, a indiqué une chirurgie laparoscopique rétropéritonéale pour que le patient puisse accéder à la tumeur plus rapidement et plus facilement, sans affecter les autres organes de l'abdomen. Cette méthode aide également les patients à ressentir moins de douleur et à récupérer plus rapidement après la chirurgie.
Après une heure d’intervention, l’équipe a retiré une tumeur de 2 x 2,5 cm, avec une perte sanguine totale de moins d’un ml.
Le docteur Truong Nam (au milieu) et son équipe ont effectué une chirurgie laparoscopique pour retirer une tumeur surrénalienne d'un patient. Photo : Dinh Tien
Trois heures après l'opération, l'état de santé du patient était stable, sa tension artérielle était stable, aucun médicament pour contrôler sa tension artérielle n'était nécessaire et le potassium sanguin était revenu à des niveaux normaux. Les niveaux d’hormone aldostérone diminuent à des niveaux sûrs, les hormones surrénales se normalisent.
Les patients doivent éviter les travaux pénibles pendant 4 à 6 semaines. Contrôles réguliers et niveaux d'hormones pour prévenir les carences.
Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines triangulaires situées au-dessus des deux reins. Cette glande sécrète des hormones telles que le cortisol, l'aldostérone, l'androgène, l'adrénaline, la noradrénaline, qui aident à contrôler la glycémie, à maintenir la pression artérielle, à équilibrer le sodium et les électrolytes...
L'aldostérone aide à augmenter la réabsorption du sodium, à augmenter l'excrétion du potassium par les reins et à l'évacuer par l'urine. La sécrétion excessive de cette hormone conduit à un hyperaldostéronisme. Les patients atteints de tumeurs surrénaliennes, d’hyperplasie surrénalienne ou de carcinome souffrent souvent de cette affection. Les symptômes comprennent une faiblesse musculaire, une paralysie transitoire, des spasmes musculaires, une hypertension artérielle, un faible taux de potassium dans le sang...
Les examens de santé annuels permettent de détecter et de traiter les maladies à un stade précoce, prévenant ainsi les complications des glandes surrénales.
Dinh Tien
* Le nom du patient a été modifié
| Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies endocriniennes - le diabète pour que les médecins puissent y répondre |
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