On pense qu'il s'agit d'un accident vasculaire cérébral, mais l'engourdissement des membres est dû à une maladie rare

Hanoï Mme Minh, 64 ans, a eu des maux de tête et des engourdissements dans les membres pendant trois jours, ce qui a été considéré comme un accident vasculaire cérébral, mais le médecin a découvert un hématome extra-spinal - une maladie dont le taux est de 1/1 000 000 de personnes.

Auparavant, Mme Minh avait reçu un diagnostic de névralgie occipitale gauche. Elle a pris des médicaments, mais l’engourdissement de ses mains et de ses pieds n’a pas diminué. Récemment, son état est devenu grave, elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh à Hanoi pour un examen. Les résultats de l'IRM ont montré un gros hématome dans le cou, long de 6 cm, des vertèbres C3-C7 provoquant un œdème de la moelle épinière cervicale.

Le 29 mars, le Dr Nguyen Duc Anh, chef du département de neurochirurgie, a déclaré que Mme Minh souffrait d'un hématome épidural spontané, qui est un caillot de sang dans l'espace entre la dure-mère et l'os, de cause inconnue.

« Il s'agit d'une maladie rare, avec un taux de 1/1 000 000 de personnes, qui représente environ 0,3 à 0,9 % des blessures épidurales », a déclaré le Dr Duc Anh, ajoutant que le Vietnam compte actuellement peu de rapports de cas liés à un hématome épidural traité chirurgicalement. À l'hôpital général Tam Anh de Hanoi, Mme Minh est le deuxième cas depuis la création de l'hôpital.

La maladie de Mme Minh est à un stade dangereux, le caillot sanguin peut comprimer la moelle épinière provoquant des difficultés respiratoires, une insuffisance respiratoire, un risque de lésion de la moelle épinière cervicale, une tétraplégie, une hémiplégie.

Le patient a été soumis à une chirurgie endoscopique pour retirer l'hématome et réduire la compression sur la moelle épinière. Par une petite incision d'environ 3 cm, le médecin insère un équipement spécialisé pour accéder à la zone de la colonne vertébrale contenant l'hématome. L'écran de l'endoscope agrandit la zone endommagée, aidant l'équipe à observer clairement et à retirer l'hématome entier, libérant ainsi la moelle épinière et les nerfs comprimés.

Le Dr Duc Anh (à droite) a effectué une chirurgie endoscopique pour retirer un caillot sanguin chez Mme Minh. Photo : Hôpital Tam Anh — Le Dr Duc Anh (à droite) a effectué une chirurgie endoscopique pour retirer un caillot sanguin chez Mme Minh. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le docteur Duc Anh a ajouté que la chirurgie endoscopique pour traiter l'hématome épidural est peu invasive, préservant au maximum la structure vertébrale, aidant les patients à récupérer rapidement, avec moins de douleur, moins de saignements et minimisant les dommages pendant la chirurgie.

Deux jours après l'opération, l'engourdissement des membres et la douleur au cou de Mme Minh ont disparu, elle pouvait bouger légèrement et a pu sortir de l'hôpital après 5 jours.

S'il n'est pas détecté et bien contrôlé, l'hématome extraspinal peut progresser, comprimant la moelle épinière et les nerfs, provoquant des dommages irréversibles. Les facteurs qui augmentent le risque de la maladie comprennent les troubles de la coagulation sanguine, les tumeurs, les malformations vasculaires, les infections ou les traumatismes, les personnes souffrant d’hypertension artérielle et la prise d’anticoagulants. Les symptômes sont facilement confondus avec ceux d’autres maladies comme un accident vasculaire cérébral.

Le docteur Duc Anh recommande aux personnes souffrant de douleurs au cou et au dos, d'une mobilité réduite, d'engourdissements dans les membres... de consulter un médecin rapidement pour prévenir les lésions nerveuses. Les patients doivent choisir un établissement médical doté d’une grande expertise dans le domaine de la neurologie et de la colonne vertébrale pour un diagnostic précis. Les personnes ayant des antécédents de maladies neurologiques et vertébrales sous-jacentes, d’hypertension artérielle et d’utilisation d’anticoagulants doivent suivre le régime de traitement de leur médecin et effectuer des bilans de santé réguliers.

Linh Dang

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre.

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