Ascite après prélèvement d'ovules pour fécondation in vitro

Mme Phuong, 25 ans, a ressenti de fortes douleurs thoraciques et abdominales 5 jours après le prélèvement d'ovules pour une FIV.

Auparavant, le processus de prélèvement d'ovules de Mme Phuong dans un hôpital de Ho Chi Minh-Ville s'était déroulé sans problème. Après l’intervention, elle s’est sentie ballonnée. Lors du vol de retour vers Hanoï le 24 octobre, son état s'est aggravé, avec de fortes douleurs abdominales et des difficultés respiratoires. L'avion a atterri et elle a été transférée à l'hôpital général Tam Anh, à Hanoi.

Les médecins du Centre d'obstétrique et de gynécologie ont consulté le Centre de soutien à la reproduction (FIV Tam Anh) pour déterminer que la patiente souffrait d'hyperstimulation ovarienne. L'échographie a montré que les deux ovaires étaient 4 fois plus gros que la taille normale, avec de nombreux kystes hémorragiques à l'intérieur. Mme Phuong souffrait d’un épanchement abdominal et d’un épanchement pleural provoquant des douleurs abdominales, des douleurs thoraciques, des nausées et des difficultés respiratoires.

En plus de 40 minutes, sous le contrôle d'une échographie transvaginale, le médecin a aspiré plus de deux litres de liquide abdominal de la patiente. Trois jours plus tard, l'état de santé du patient était stable, plus de ballonnements, plus d'essoufflement, et il a pu quitter l'hôpital.

Le médecin a aspiré le liquide abdominal de Mme Phuong. Photo : Hôpital fourni — Le médecin a aspiré le liquide abdominal de Mme Phuong. Photo *: fournie par l'hôpital*

Selon le Dr Phan Ngoc Quy, l’hyperstimulation ovarienne est une complication qui représente environ 3 à 10 % des cas de stimulation d’ovules pour la fécondation in vitro. Cette complication peut survenir dès le stade de l’injection de stimulation ovarienne et durer jusqu’à environ 1 à 2 semaines après le prélèvement des ovules. Lorsqu'elles sont surstimulées, les femmes ressentent une gêne, ont des douleurs abdominales, des nausées... ou des complications plus dangereuses comme un épanchement abdominal, un épanchement cardiopulmonaire...

Les kystes ovariens surdéveloppés peuvent provoquer une torsion ovarienne, nécessitant éventuellement l'ablation de l'ovaire, affectant ainsi la fertilité de la femme.

Le docteur Quy a déclaré que Mme Phuong avait reçu un diagnostic correct et avait rapidement reçu des soins d'urgence dans le même hôpital, de sorte que le processus de traitement a été rapide, garantissant sa santé et sa capacité à devenir mère.

Image échographique d'hyperstimulation ovarienne. Photo : Hôpital fourni — Image échographique d'hyperstimulation ovarienne chez une patiente. Photo : *Hôpital fourni*

Selon le Dr Quy, l’hyperstimulation ovarienne peut affecter le cycle de traitement de procréation assistée, prolongeant la durée du traitement, augmentant les coûts et les risques. La prévention de l’hyperstimulation est une priorité pour les unités de procréation assistée. Les médecins spécialisés en fertilité évaluent souvent les risques avant d’administrer des injections de stimulation ovarienne, choisissent le schéma thérapeutique et prescrivent la dose appropriée.

En fonction de l’état et de la réponse au médicament, le médecin prescrira des combinaisons, augmentera ou diminuera la dose et fournira des instructions sur le régime alimentaire et le mode de vie appropriés. « Le cas d'hyperstimulation pendant le traitement de FIV Tam Anh est très rare, moins de 1% par an », a ajouté le Dr Quy.

Les médecins recommandent aux femmes à haut risque ou ayant montré des signes d’hyperstimulation ovarienne de congeler tous les embryons et d’attendre que leur corps se soit rétabli avant de transférer les embryons. L’hyperstimulation progresse très rapidement si la patiente est enceinte. À ce moment-là, la concentration élevée d’hormone hCG dans le sang est le facteur qui déclenche des réactions d’hyperstimulation, aggravant la maladie. À ce moment-là, la femme enceinte doit à la fois traiter une hyperstimulation sévère et maintenir la grossesse, ce qui est très compliqué, risqué et coûteux.

Khue Lam

* Le nom du patient a été modifié

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