Dans quelle mesure la pénurie de médicaments a-t-elle été résolue ?

D'après certains établissements de santé , la pénurie de médicaments essentiels est désormais résolue, ce qui crée des conditions favorables à l'amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux. Cependant, de nombreuses difficultés et obstacles persistent dans ce domaine.

La pénurie de médicaments essentiels a-t-elle diminué ?

Concernant la pénurie de gamma-globulines pour le traitement de la maladie main-pied-bouche signalée il y a un an à l'hôpital pour enfants n° 1 de Hô Chi Minh-Ville, le Dr Nguyen Thi Bich Nhan, chef du département de pharmacie, a déclaré que cette pénurie n'était pas due à un manque de réglementation légale en matière d'approvisionnement, mais principalement à des perturbations de la chaîne d'approvisionnement causées par des retards dans l'importation du médicament au Vietnam.

Selon plusieurs établissements médicaux, la pénurie de médicaments de base est désormais résolue, ce qui facilite les activités d'examen et de traitement médicaux.

Selon le Dr Nhan, l'établissement examine régulièrement son stock de médicaments, suit le nombre de médicaments achetés dans le cadre de contrats valides et surveille les informations sur l'approvisionnement et les prévisions sanitaires afin de constituer des stocks de médicaments.

Cependant, des situations imprévues sont survenues. Par exemple, en 2023, 13 fournisseurs agréés de gammaglobuline pour le traitement de la maladie main-pied-bouche n'ont pas pu fournir suffisamment de quantités. L'hôpital a donc pris l'initiative de demander conseil au ministère de la Santé et au département de la Santé afin de garantir l'approvisionnement nécessaire en médicament pour lutter contre l'épidémie.

En réalité, la gamma-globuline est un médicament rare, et sa pénurie pendant de nombreuses années était due à un manque de fournisseurs, et non au fait que la réglementation légale relative à l'approvisionnement n'avait pas été publiée en temps voulu.

Parallèlement, au Centre hospitalier universitaire d'Hô-Chi-Minh-Ville, le service reçoit quotidiennement entre 7 000 et 8 000 patients en consultation externe et plus de 1 000 patients hospitalisés. Il s'agit actuellement de l'établissement de santé qui accueille le plus grand nombre de patients dans les provinces du Sud.

Le professeur agrégé Dr Nguyen Minh Anh, directeur adjoint de l'hôpital, a déclaré qu'après la publication par le gouvernement du décret 24 le 27 février 2024, un seul devis minimum est nécessaire pour établir le prix prévu, au lieu des trois devis requis auparavant.

Si un hôpital reçoit plusieurs devis, le devis le plus élevé sera retenu comme prix prévisionnel, en fonction des besoins professionnels et des capacités financières de l'hôpital.

Par conséquent, le Centre médical universitaire de Hô Chi Minh-Ville ne souffre plus de pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements grâce à un processus de prévision réalisé tout au long de l'année et à des appels d'offres continus. Les principaux points de blocage sont des difficultés mineures liées au regroupement des articles mis en concurrence lors des appels d'offres pour les fournitures et équipements médicaux.

D'après les derniers rapports, le taux d'approvisionnement et de soumission d'offres de l'hôpital a atteint 80 %. Les 10 à 20 % restants ne sont pas dus à des problèmes internes subjectifs, mais plutôt à des facteurs objectifs liés à la chaîne d'approvisionnement, tels que les perturbations causées par les fournisseurs et les retards de livraison liés à l'attente de prolongations des autorisations de mise sur le marché des médicaments.

Ces questions ne relèvent ni de l'hôpital ni du ministère de la Santé. Cependant, elles n'ont pas d'incidence majeure sur l'hôpital.

Évoquant les difficultés rencontrées par l'unité par le passé, avant la mise en place de la loi, du décret et des circulaires d'orientation, le professeur agrégé Anh a déclaré que l'aspect le plus difficile des appels d'offres et des achats était l'obtention du prix prévu des articles mis en concurrence, la réglementation exigeant un minimum de trois devis et le prix de l'offre la plus basse.

De plus, si un seul article du catalogue d'appel d'offres ne peut être sélectionné pour un devis ou a un prix trop bas, affectant l'ensemble du lot, alors le lot d'appel d'offres ne peut être mis en œuvre.

En ce qui concerne les fournitures et équipements médicaux, de nombreux articles ne peuvent être proposés que sur le marché car leur prix dépend du fournisseur ; chaque fabricant d'équipement doit utiliser les mêmes produits chimiques.

Suite à de nombreuses complications juridiques dans le cadre des marchés publics, de nombreuses organisations hésitent car même l'obtention de devis auprès des fournisseurs n'est pas chose aisée.

Par exemple, une lampe pour scanner coûte environ 2 à 4 milliards de VND. En moyenne, elle doit être remplacée tous les 1 à 2 ans. L'obligation d'obtenir trois devis distincts avant tout achat représente un défi de taille pour les établissements de santé.

« Aucun service n'ose acheter car les spécificités de ce système d'équipement exigent que chaque machine du fabricant utilise une ampoule du même fabricant, de sorte qu'un seul devis peut être établi », a expliqué un responsable travaillant au sein de l'unité d'approvisionnement en équipements médicaux du Centre médical universitaire de Hô Chi Minh-Ville.

Ce problème est donc désormais résolu. Les hôpitaux ont pu acquérir en toute confiance l'équipement nécessaire pour assurer des examens et des traitements médicaux rapides aux patients, tout en s'attaquant au problème du gaspillage et de l'inutilisation du matériel.

L'hôpital Cho Ray accueille en moyenne 5 000 à 6 000 patients en consultation externe et plus de 1 000 patients hospitalisés chaque jour. Le Dr Pham Thanh Viet, directeur adjoint de l'hôpital Cho Ray, a indiqué que la pénurie actuelle de médicaments est principalement due aux perturbations de la chaîne d'approvisionnement mondiale.

Les fabricants de médicaments nationaux subissent également des retards d'approvisionnement en raison d'une pénurie de matières premières importées. « La pénurie de médicaments provient en réalité de la source, et non d'un manque de réglementation ou de l'incapacité des hôpitaux à en acheter suffisamment pour les patients », a déclaré le Dr Viet.

L'hôpital Cho Ray est actuellement confronté à une pénurie de médicaments, mais cela est principalement dû à des facteurs objectifs, tels que les prix extrêmement bas des médicaments, qui dissuadent les soumissionnaires de participer à l'appel d'offres.

Soit les médicaments rares ont très peu de fournisseurs, soit certains entrepreneurs remportent des appels d'offres mais sont incapables d'importer les médicaments et les fournitures au moment de la livraison en raison de perturbations de la chaîne d'approvisionnement, ce qui prolonge le délai d'approvisionnement à 4 ou 5 mois.

Dans ces cas-là, en l'absence de médicaments alternatifs, l'hôpital aurait beaucoup de mal à fournir des approvisionnements suffisants et ne pourrait pas annuler l'appel d'offres et en lancer un nouveau.

Il reste encore de nombreuses difficultés.

Concernant le processus actuel d'approvisionnement en médicaments, de l'avis de nombreuses institutions, la publication de documents par l'Assemblée nationale, le gouvernement, les ministères et les agences a démontré une compréhension des difficultés pratiques et a permis de lever de nombreux obstacles.

Cependant, à l'heure actuelle, les procédures d'achat et d'appel d'offres pour les médicaments et le matériel médical mises en œuvre par certaines unités et collectivités locales ne sont toujours pas conformes aux pratiques courantes. Cela s'explique par le fait que, outre les lacunes du système juridique, le principal obstacle réside dans la volonté des unités et des collectivités locales d'entreprendre et de mettre en œuvre le processus d'achat. Or, la décentralisation insuffisante des pouvoirs d'achat au sein de certaines collectivités locales entraîne des délais d'exécution trop longs.

Le Dr Nguyen Vu Huu Quang, directeur du département de la santé de Dak Lak, a déclaré que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans la région s'est principalement produite avant la publication des circulaires et décrets d'orientation. De nombreux établissements de santé ont hésité à passer commande par crainte de poursuites judiciaires. Par conséquent, la région a connu une rupture d'approvisionnement de six mois en médicaments, fournitures médicales et équipements.

Le Département provincial de la santé a récemment établi une liste-cadre qui sera soumise à l'approbation du Comité populaire provincial. D'ici 2024, Dak Lak disposera d'un approvisionnement en médicaments suffisant pour ses établissements de santé. La province examine actuellement 30 offres concernant 20 établissements de santé.

Selon M. Le Ngoc Danh, chef du département des opérations pharmaceutiques du département de la santé de Hô Chi Minh-Ville, la pénurie de médicaments évoquée récemment dans la presse n'était principalement pas due à des problèmes d'approvisionnement, mais plutôt à des problèmes de chaîne logistique.

Par conséquent, comme Hô Chi Minh-Ville est une zone unique avec de nombreux hôpitaux municipaux au service du gouvernement central, en cas d'épidémie, en plus de se préparer aux besoins des habitants de la ville, les établissements médicaux doivent également répondre aux besoins de traitement des localités voisines, ce qui entraîne des pénuries.

La pénurie de médicaments contre la maladie main-pied-bouche à Hô Chi Minh-Ville en 2023 était principalement due à la nécessité d'allouer les stocks pour traiter localement les patients dans certaines régions ; si les stocks avaient été uniquement destinés à Hô Chi Minh-Ville, ils auraient été largement suffisants.

De plus, certains médicaments ont reçu des numéros d'enregistrement mais ne sont pas réellement importés par les importateurs, ce qui oblige la ville d'Hô Chi Minh à émettre des ordres d'importation spéciaux.

Auparavant, concernant les difficultés rencontrées lors des appels d'offres pour les médicaments et les fournitures médicales, M. Do Trung Hung, directeur du département juridique (ministère de la Santé), avait déclaré qu'en réponse aux difficultés et aux obstacles rencontrés dans les activités d'approvisionnement et d'appel d'offres en général, et dans l'approvisionnement et l'appel d'offres pour les médicaments et les équipements médicaux en particulier, l'Assemblée nationale, le gouvernement et le ministère de la Santé avaient publié de nombreux documents juridiques sur les appels d'offres afin de remédier à ces difficultés et obstacles dans le processus d'organisation et d'appel d'offres pour les médicaments et les équipements médicaux.

Après une période de mise en œuvre, le ministère de la Santé a constaté que la plupart des difficultés et des obstacles ont été levés aux niveaux local et régional. Toutefois, certaines difficultés et certains obstacles persistent quant à l'organisation et à la mise en œuvre des textes de loi. Sur la base de propositions émanant des ministères et secteurs concernés, le gouvernement soumet actuellement à l'Assemblée nationale des amendements et des ajouts à plusieurs articles de la loi de 2023 sur les appels d'offres.

Source : https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html