Quang Nam et la « lumière » pour les activités d'appel d'offres médicales

Les projets d’investissement dans le domaine de la santé dans le cadre du Programme de relance socio-économique risquent de ne pas débourser entièrement le capital en raison de problèmes dans les appels d’offres pour les lots d’équipements médicaux. Photo : TD

Difficile de sélectionner des entrepreneurs

Après 13 ans de mise en œuvre, le projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » (capital APD du gouvernement italien) n'a achevé, livré et mis en service que la partie construction et installation.

Le volet d'achat d'équipements médicaux d'une valeur de plus de 2,25 millions d'euros (près de 3 fois la valeur de construction) à l'hôpital général provincial de Quang Nam, aux centres médicaux de Nong Son et Hiep Duc et au centre d'urgence 115 ne peut pas être mis en œuvre, même si l'investisseur a promu et étudié le projet depuis 2020.

N’ayant pas d’autre choix, le gouvernement de Quang Nam a été contraint de proposer une révision et d’accepter de réduire le volet d’approvisionnement en équipements médicaux et de mettre fin au projet.

Ce n’est pas seulement ce projet qui rencontre des difficultés. De nombreux autres projets d’investissement médical risquent de se contenter de terminer la construction et de devoir attendre l’équipement, sans savoir quand le projet pourra être achevé et utilisé.

La confusion et le chevauchement des circulaires et des décrets ont laissé les entrepreneurs sans base pour procéder à l'évaluation et à l'approbation des devis, ainsi que pour soumettre des plans de sélection des entrepreneurs pour les lots d'équipements médicaux. Les projets comportant des équipements médicaux ayant rencontré des difficultés lors de la réévaluation doivent continuer à prolonger le délai de mise en œuvre.

Plus précisément : Rénovation et modernisation des centres médicaux de Phuoc Son, Que Son et Nam Giang ; 76 postes de santé communaux ; Bâtiment de traitement technique de 7 étages de l'hôpital général de Quang Nam.

La clinique générale de Cha Val (Nam Giang) a dû s'adapter et réduire 7/14 catégories médicales pendant de nombreuses années pour répondre aux normes. Même le paquet d'achat d'équipements médicaux de deux projets dans le cadre du Programme de relance et de développement socio-économique d'une valeur de près de 40 milliards de VND risque de ne pas pouvoir être décaissé, et le capital doit être restitué au gouvernement central, lorsque la date limite est le 31 décembre 2024, mais jusqu'à présent, ils ont encore du mal à examiner et à déterminer la configuration de l'équipement des centres ou stations médicales.

Zone de traitement de haute technologie de l'hôpital dermatologique de Quang Nam en attente de l'installation d'équipements médicaux. Photo : TD

M. Huynh Xuan Son, directeur du comité provincial de gestion des projets d'investissement dans la construction et investisseur de 11 projets d'investissement dans la santé avec des appels d'offres pour des équipements médicaux, a déclaré qu'il était très difficile de choisir une unité d'évaluation des équipements médicaux.

De nombreuses agences d’évaluation ont refusé d’évaluer les prix malgré la signature de contrats avec des investisseurs, car elles ne parvenaient pas à trouver de devis auprès d’entreprises et de fabricants d’équipements médicaux.

Non seulement aucun appel d’offres pour les équipements médicaux ne permettra de sélectionner des entrepreneurs en 2023, mais la situation des appels d’offres pour les médicaments, les produits chimiques et les fournitures médicales est tout aussi difficile alors que les hôpitaux sont confrontés à des pénuries.

Le ministère de la Santé a déclaré qu'en 2023, le Comité populaire provincial a approuvé un plan de sélection d'entrepreneurs pour 10 lots concentrés de médicaments, de produits chimiques, d'équipements et de fournitures médicales au niveau local, mais seulement 2 lots ont eu des résultats de sélection d'entrepreneurs (médicaments génériques et fournitures médicales pour reins artificiels - ultrafiltration - cœur et poumon artificiels). Les dossiers d'appel d'offres restants pour les fournitures chimiques et médicales ne savent pas encore quand les résultats de la sélection des entrepreneurs seront annoncés.

Y a-t-il une ouverture ?

L’incapacité de choisir des fournisseurs pour fournir du matériel, des fournitures et des médicaments médicaux est devenue un fardeau pour les hôpitaux et les patients. La loi sur les appels d’offres de 2023, en vigueur à compter du 1er janvier 2024, devrait éliminer de nombreux obstacles, garantissant ainsi l’approvisionnement et l’achat de médicaments et d’équipements médicaux.

L'hôpital général de Quang Nam ne peut pas obtenir le volet équipement du projet « Améliorer la capacité du secteur de la santé de Quang Nam » car il ne peut pas soumissionner.

Des difficultés et des obstacles dans les appels d’offres médicaux ont été identifiés. La loi créera plus d'initiative et de flexibilité pour les investisseurs dans les appels d'offres pour les lots d'équipements, et pour les établissements médicaux dans l'achat de médicaments et de fournitures médicales, en fonction de la réalité, des capacités d'examen et de traitement et de la capacité de paiement de chaque hôpital.

Il convient de noter que le décret n° 24 du gouvernement a fourni des réglementations détaillées pour les médicaments figurant sur la liste d’appel d’offres nationale et locale.

En particulier, s’il n’y a pas de résultats d’appel d’offres ou si l’unité n’a pas sélectionné d’entrepreneur, les hôpitaux disposent d’un mécanisme proactif pour s’auto-acheter afin de fournir des services d’examen et de traitement médicaux aux personnes.

Les hôpitaux peuvent demander l’option d’achat de médicaments et de fournitures médicales supplémentaires sans avoir à organiser un appel d’offres. Certains cas sont destinés à être soumis à des enchères ; certaines formes avancées de shopping (shopping en ligne, enchères en ligne…).

En peu de temps, les hôpitaux peuvent immédiatement acheter du matériel, des composants et installer et remplacer les machines en panne. Le décret n° 24 a simplifié et raccourci le processus d’appel d’offres. Permet à l'investisseur de choisir plus d'un soumissionnaire gagnant, sur la base d'un seul devis. S'il y en a plusieurs, il est permis de prendre la liste de prix la plus élevée pour établir le devis. C'est sans précédent.

Le nombre de patients qui visitent la clinique augmente. Espérons que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales sera bientôt résolue.

Selon le Département de la planification et de l'investissement, le ministère de la Santé et le ministère de la Planification et de l'investissement sont actuellement en train de finaliser d'urgence des circulaires sur des exemples de directives pour les appels d'offres, la négociation des prix pour les achats centralisés... dans le domaine des soins de santé. Une fois émis, l’application de ces formulaires sera simple, pratique et garantira la cohérence.

M. Huynh Xuan Son a déclaré que des progrès ont été réalisés dans l'organisation de la détermination de l'estimation du montant du dossier d'appel d'offres pour le projet de catégorie médicale. L’article 16 du décret n° 24 a résolu de nombreux problèmes concernant l’évaluation des équipements. Les enchères seront plus efficaces.

On peut constater que les règles relatives aux enchères médicales sont assez claires. La théorie peut être mise en œuvre immédiatement, ouvrant la voie à une entrée plus facile des équipements, des fournitures médicales, des médicaments… dans les hôpitaux.

Toutefois, les investisseurs et les hôpitaux affirment que les médicaments, les fournitures et les équipements médicaux sont des biens spéciaux. Ne peut pas faire l'objet d'une enchère comme d'autres articles ordinaires.

M. Huynh Xuan Son a ajouté que pour pouvoir établir rapidement une estimation du prix de l'équipement, le soutien et la coordination des agences de gestion et des experts médicaux sont nécessaires.

Dans le même temps, il est recommandé que les projets comportant des équipements médicaux de faible valeur et des configurations courantes nécessitent que les agences de gestion se coordonnent avec les investisseurs pour créer des configurations d'équipements médicaux qui garantissent la conformité aux réglementations en vigueur comme base pour l'affichage et la collecte des devis.

Les projets comportant des équipements médicaux de grande valeur, de configuration complexe, nécessitant une grande expertise nécessitent la mise en place d'un conseil scientifique pour sélectionner la configuration des équipements...

M. Mai Van Muoi, directeur du département de la santé, a déclaré que les appels d'offres médicaux ne seront plus aussi difficiles qu'avant. Cependant, la quasi-totalité du personnel chargé des achats et des appels d’offres pour les équipements médicaux, les fournitures, les médicaments, etc. fait souvent défaut.

Parce qu’ils occupent presque tous plusieurs postes et n’ont aucune expertise (même le personnel dépêché n’a aucune expérience ni expertise en matière d’appel d’offres…), il est très facile de commettre des erreurs. Dans le même temps, les prix des biens, notamment des médicaments et des fournitures médicales, varient d’un endroit à l’autre et ne sont pas uniformes sur l’ensemble du pays.

Source : https://baoquangnam.vn/quang-nam-va-anh-sang-cho-hoat-dong-dau-thau-y-te-3136835.html