Infection après de multiples prothèses de hanche

Les lésions de l’articulation de la hanche sont une maladie courante dans les traumatismes orthopédiques, affectant la capacité du patient à marcher, à vivre et à travailler.

Les lésions de l’articulation de la hanche sont une maladie courante dans les traumatismes orthopédiques, affectant la capacité du patient à marcher, à vivre et à travailler.

Les lésions de l’articulation de la hanche ont de nombreuses causes différentes : atrophie de la tête fémorale, arthrose de la hanche, fracture du col du fémur, tuberculose de la hanche, lupus, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.

Le médecin lit le film préopératoire au patient.

M. Duong, âgé de 68 ans, a subi une arthroplastie de la hanche il y a 14 ans. Il a souffert d'infections répétées provoquant des douleurs et des fuites de liquide et a dû subir une autre arthroplastie artificielle.

Au cours des 14 dernières années, M. Duong a subi trois interventions chirurgicales pour retirer les lésions infectées, conservant ainsi l'articulation artificielle, mais celle-ci n'a pas été complètement guérie, la douleur, la fièvre, les fuites de liquide persistent et son état physique est épuisé. Récemment, l’infection s’est propagée et est devenue grave, il s’est donc rendu à l’hôpital pour se faire soigner.

Les résultats des radiographies, des analyses sanguines et de l'aspiration articulaire ont montré une perforation osseuse, un nombre élevé de globules blancs et la présence de bactéries staphylococcus aureus hémolytiques dans la zone articulaire endommagée.

Selon le médecin traitant du patient, ce dernier a présenté une récidive d'infection après une prothèse de hanche. Si l'inflammation est localisée uniquement dans la zone externe, le patient peut n'avoir besoin que d'antibiotiques par voie intraveineuse ou orale. Dans les cas plus graves, seule une irrigation est nécessaire, sans retirer la prothèse articulaire.

Le patient présentait des infections répétées, une infection généralisée, une plaie suintante, une perte osseuse autour de l'acétabulum, du fémur supérieur, s'étendant même au bassin et aux muscles ilio-psoas, ne laissant que l'option d'une désarticulation articulaire. Sans intervention immédiate, le patient risque de subir une perte osseuse supplémentaire et une perte de mobilité.

De plus, le patient souffrait également d’insuffisance rénale, d’une cirrhose compensée et l’infection s’était propagée jusqu’à former un gros abcès dans le dos. La chirurgie pour traiter les infections est assez compliquée, avec beaucoup de perte de sang, la faible condition physique du patient ralentit le taux de guérison et il existe un risque élevé de complications, le plus souvent un infarctus du myocarde.

Pour écarter la cause du mauvais état de santé dû à une infection tuberculeuse, le médecin a ordonné une culture de tuberculose pour surveiller le rétablissement du patient. Test de tuberculose négatif. Après un mois de soins intensifs, le patient s'est suffisamment rétabli pour subir une intervention chirurgicale.

Maîtrise Nguyen Quang Ton Quyen, chef adjoint du département d'orthopédie et de traumatologie de l'hôpital général Tam Anh de Hanoi, a déclaré que le remplacement de la hanche est une méthode de traitement chirurgical avancée, qui permet de restaurer l'amplitude des mouvements de l'articulation en cas de déformation dégénérative de l'articulation et de nécrose de la tête fémorale.

Cependant, il existe encore quelques complications postopératoires, environ moins de 2 % des patients souffrent de complications graves, généralement une infection de l'articulation de la hanche.

Il existe de nombreuses causes d’infection après une prothèse de hanche, l’une d’entre elles étant un environnement chirurgical insalubre. Les matériaux artificiels utilisés pour les remplacements articulaires offrent aux bactéries un endroit où adhérer et développer des biofilms, les aidant à se cacher et à éviter le système immunitaire du corps.

Les infections bactériennes peuvent survenir dans la peau, les tissus mous autour de l’articulation ou se propager profondément dans l’articulation artificielle. Les patients peuvent contracter des infections pendant leur séjour à l’hôpital, après leur sortie ou de nombreuses années après une intervention chirurgicale.

Le traitement d’une infection après un remplacement articulaire est plus compliqué et plus coûteux que le remplacement de plusieurs articulations. Les médecins recommandent aux patients qui ont subi des remplacements articulaires artificiels après 2 à 3 semaines et qui ressentent une douleur aiguë et soudaine dans l'articulation, une rougeur de la peau autour de la plaie chirurgicale, une forte fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue, etc. de consulter un médecin.

Source : https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html