Prestations d'assurance maladie pour examens et traitements médicaux à partir du 1er juillet

Le 30 juin, le ministère de la Santé a publié le communiqué officiel n° 4082 sur l'application du niveau de salaire de base tel que prescrit dans le décret n° 24/2023/ND-CP du gouvernement dans le paiement des frais d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie à la sécurité sociale du Vietnam.

La dépêche indiquait clairement qu'en réponse à la dépêche n° 1914 de la Sécurité sociale du Vietnam demandant des conseils sur l'application du niveau de salaire de base au paiement des frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie conformément aux dispositions du décret n° 24 du gouvernement, le ministère de la Santé guide la mise en œuvre pendant la période de transition du 1er juillet 2023 au 31 décembre 2023 spécifiquement :

Français Concernant le niveau des prestations d'assurance maladie tel que prescrit au point d, clause 1, article 14 du décret n° 146 du gouvernement détaillant et guidant les mesures visant à mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie à compter du 1er juillet 2023 ou dans le cas d'un patient admis à l'hôpital ou commençant un traitement avant le 1er juillet 2023 mais sorti de l'hôpital ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2023 : Le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base : équivalent à moins de 270 000 VND.

Dernières directives du ministère de la Santé sur les prestations d'assurance maladie lors d'une consultation chez le médecin pour un examen médical et un traitement à partir du 1er juillet.

Concernant le niveau de paiement direct tel que prescrit à l'article 30 du décret n° 146 du 1er juillet 2023 ou dans le cas d'un patient admis à l'hôpital ou commençant un traitement avant le 1er juillet 2023 mais sorti de l'hôpital ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2023 :

Au point a, clause 1, le montant maximum ne dépasse pas 0,15 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 270 000 VND.

Au point b, clause 1, le montant maximum ne dépasse pas 0,5 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 900 000 VND.

Dans la clause 2, le montant maximum ne dépasse pas 1,0 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 1 800 000 VND.

Dans l'article 3, le montant maximum ne dépasse pas 2,5 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 4 500 000 VND.

Le niveau total de paiement des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques ne doit pas dépasser 45 mois de salaire de base comme prescrit au point b, clause 2, article 3 de la circulaire n° 04 du ministère de la Santé promulguant la liste et les tarifs, les conditions de paiement des fournitures médicales dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie :

Pour les patients admis à l'hôpital à partir du 1er juillet 2023 : équivalent à un montant ne dépassant pas 81 millions de VND.

Si le patient est admis à l'hôpital ou commence un traitement avant le 1er juillet 2023 mais sort ou termine son traitement à partir du 1er juillet 2023 : Le niveau de paiement total des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques est déterminé en fonction du moment d'achèvement du service technique, à savoir :

Avant le 1er juillet 2023, le salaire de base prescrit dans le décret n° 38 du gouvernement s'appliquera, stipulant le salaire de base des cadres, des fonctionnaires, des employés publics et des forces armées, équivalent à un montant ne dépassant pas 67 050 000 VND ;

À partir du 1er juillet 2023, le salaire de base prescrit dans le décret n° 24 du gouvernement s'appliquera, stipulant le salaire de base des cadres, des fonctionnaires, des employés publics et des forces armées, équivalent à un maximum de 81 millions de VND.

À compter du 1er juillet 2023 et dans le cas d'un patient hospitalisé ou commençant un traitement avant le 1er juillet 2023 mais sortant ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2023, le montant du ticket modérateur pour les frais d'examen médical et de traitement de l'assurance maladie au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base pour déterminer l'avantage de non-ticket modérateur selon les dispositions du point d, clause 1, article 14 du décret n° 146 est supérieur au montant déterminé comme suit : 6 mois - montant total du ticket modérateur du 1er janvier 2023 au 1er juillet 2023 divisé par 1 490 000 VND) multiplié par 1 800 000 VND .

Source: https://www.nguoiduatin.vn/muc-huong-bhyt-trong-kham-chua-benh-tu-ngay-1-7-a615256.html