Cerclage cervical pour prévenir les naissances prématurées

Mme Trang, 32 ans, était enceinte de 23 semaines lorsque son utérus s'est prolapsus et elle risquait un accouchement prématuré. Le médecin a suturé son col de l’utérus pour éviter les complications.

C'est la deuxième grossesse de Trang. Il y a 6 ans, elle a donné naissance à son premier enfant prématurément à 26 semaines. Le bébé souffrait de paralysie cérébrale motrice. Cette fois, à 23 semaines de grossesse, le col de l'utérus est descendu à 17 mm.

Le 26 septembre, le Dr Nguyen Huy Cuong, du Centre d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le col de l'utérus normal pendant la grossesse mesure environ 30 à 50 mm. Une longueur cervicale inférieure à 25 mm avant 24 semaines de grossesse est considérée comme une longueur cervicale courte, nécessitant un traitement pour prévenir le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré. Le cerclage cervical est généralement réalisé entre la 14e et la 18e semaine de grossesse. Mme Trang est un cas particulier, réalisé à 24 semaines de grossesse.

Les médecins prédisent que l'intervention sera difficile en raison du gros fœtus, du risque élevé de rupture des membranes et du risque d'accouchement prématuré et d'infection pour la femme enceinte. L'équipe a utilisé un fil spécial, cousu et resserré, gardant le col de l'utérus fermé.

Après l’intervention, le fœtus s’est développé en bonne santé. Mme Trang a fait retirer ses points de suture au début de sa 38e semaine de grossesse. Une semaine plus tard, à la mi-septembre, ses eaux se sont rompues et elle a commencé le travail et a donné naissance à un bébé en bonne santé.

La famille de Trang a accueilli son nouveau-né à l'hôpital Tam Anh. Photo : Tue Diem — La famille de Trang a accueilli son nouveau-né à l'hôpital Tam Anh. Photo : *Tue Diem*

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la naissance prématurée est la principale cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans. Chaque année, on estime que 15 millions de bébés prématurés naissent dans le monde, soit 1 nouveau-né sur 10.

Selon le Dr Cuong, le cerclage cervical (CTC) aide les femmes enceintes à maintenir leur grossesse et est indiqué pour les femmes ayant des antécédents de deux fausses couches majeures ou plus ou d'accouchements prématurés avant 28 semaines avec des caractéristiques de travail rapide et indolore ; Femmes présentant des facteurs de risque tels qu'une conisation ou une biopsie au trocart du col de l'utérus, une résection, une lésion cervicale due à une dilatation et un curetage avec des antécédents d'accouchement prématuré avant 36 semaines ; longueur cervicale courte inférieure à 25 mm à un âge gestationnel inférieur à 24 semaines ou modifications au cours des examens.

Après l'intervention, les femmes enceintes restent généralement à l'hôpital pendant 2 à 3 jours, se reposent à la maison, évitent les travaux pénibles et s'abstiennent de rapports sexuels.

Le système hospitalier général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville a enregistré en août plus de 10 cas de menace d'accouchement prématuré en raison d'un col de l'utérus court sur un total de 400 naissances. Tous les cas de cerclage cervical ont donné naissance à des bébés en bonne santé à 35-38 semaines de gestation.

Sagesse

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