Le syndrome tendineux provoque des douleurs abdominales chez un homme pendant 4 mois

Ho Chi Minh Ville M. Trung, 70 ans, souffrait depuis 4 mois d'une douleur sourde au-dessus du nombril et sur le côté gauche de son abdomen. Le médecin a découvert qu’il souffrait d’une maladie rare appelée syndrome du ligament arqué médian.

Auparavant, M. Trung pensait avoir mal au ventre et prenait des médicaments pour réduire les symptômes, il n’est donc pas allé chez le médecin. Plus tard, sa douleur s'est aggravée, les tests et les radiographies n'ont détecté aucune maladie, il s'est donc rendu à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen.

Le 31 janvier, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiovasculaire, a déclaré que les douleurs abdominales supérieures sont souvent un symptôme de maladies digestives (estomac, foie, vésicule biliaire, pancréas). Mais les diagnostics paracliniques et d’imagerie n’ont pas montré que M. Trung présentait des lésions dans ces zones. Le médecin a effectué une tomodensitométrie abdominale avec contraste et a découvert un rétrécissement de 85 % de l'artère cœliaque - la grosse artère qui alimente en sang le foie, la rate, l'estomac, l'œsophage, le pancréas et le duodénum.

La sténose artérielle est souvent causée par l’athérosclérose, le rétrécissement des vaisseaux sanguins de l’intérieur, la compression de l’extérieur, un traumatisme, des accidents ou d’autres interventions médicales. Cependant, M. Trung ne souffre pas d’athérosclérose, ni de traumatisme ni d’intervention. Le médecin lui a diagnostiqué un syndrome du ligament arqué médian (également connu sous le nom de syndrome de compression de l'artère cœliaque) provoquant une compression de l'artère cœliaque et des ganglions sympathiques cœliaques. C'est la cause de ses maux d'estomac, selon le Dr Dung.

Le Dr Tran Quoc Hoai, du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire, explique que la poitrine et l'abdomen sont séparés par le diaphragme. L'aorte part de la poitrine en passant par l'ouverture artérielle du diaphragme jusqu'à l'abdomen, avec de nombreuses branches pour alimenter les organes en sang. Chez les personnes normales, le ligament est situé au-dessus, l'aorte traverse le ligament, descend jusqu'à l'abdomen et se ramifie dans l'artère cœliaque. En cas de syndrome du ligament arqué médian, l'artère cœliaque est étroitement liée par le ligament et, au fil du temps, la zone rétrécie s'agrandit progressivement (en raison de l'augmentation de la vitesse du flux sanguin après la zone rétrécie, créant une pression sur la paroi du vaisseau).

M. Trung présente une bosse de 7 mm derrière la sténose. Sans intervention précoce, l’anévrisme risque de progresser, menaçant la vie du patient.

Le chirurgien pratique une chirurgie laparoscopique en pratiquant une ouverture au-dessus du nombril et en insérant un endoscope pour accéder au diaphragme du patient. À l’aide d’une caméra endoscopique, l’équipe a coupé le ligament arqué médian pour créer une opportunité pour l’artère cœliaque de se dilater. Après deux heures, l’opération a été terminée et la taille de l’artère cœliaque est revenue à la normale.

Le docteur Dung (à droite) et l'équipe chirurgicale ont coupé le ligament qui liait étroitement l'artère cœliaque du patient. Photo : Hôpital Tam Anh — Le docteur Dung (à droite) et l'équipe chirurgicale ont coupé le ligament qui liait étroitement l'artère cœliaque du patient. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Les symptômes courants du syndrome du ligament arqué médian comprennent des douleurs abdominales (en particulier après avoir mangé ou fait de l’exercice), des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des ballonnements et une perte de poids inexpliquée. N’importe qui peut être atteint de ce syndrome. Les symptômes sont vagues et difficiles à diagnostiquer.

Selon le Dr Dung, la chirurgie visant à libérer le ligament arqué médial est le seul traitement pour ce syndrome. Les patients dont les symptômes s’améliorent immédiatement après l’opération doivent subir des examens réguliers pour surveiller la récupération du flux sanguin dans l’artère cœliaque.

Jeu Ha

*Les noms des personnages de l'article ont été modifiés.

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre.

Lien source