Améliorer les réglementations et les lignes directrices pour améliorer l’efficacité des politiques d’assurance maladie.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a estimé que la conférence était une occasion importante pour examiner la mise en œuvre de la politique d’assurance maladie au cours des dernières années ; Analyser les résultats obtenus, souligner les limites et les lacunes qui doivent être corrigées ; Parallèlement, recevoir des commentaires et des contributions pour compléter le projet de Décret à soumettre au Gouvernement pour examen et promulgation.

Le 27 novembre 2024, la 15e Assemblée nationale a adopté la loi modifiant et complétant un certain nombre d’articles de la loi sur l’assurance maladie. Il s’agit d’une étape importante, qui démontre la détermination à réformer l’administration, à faciliter la vie des personnes, à réduire la paperasserie, à promouvoir la transformation numérique et à améliorer l’efficacité de la mise en œuvre des politiques d’assurance maladie. La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie entre en vigueur le 1er juillet 2025, mais un certain nombre de dispositions importantes seront appliquées à partir du 1er janvier 2025.

Le vice-ministre Tran Van Thuan a partagé les nouvelles politiques remarquables de la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie. C'est-à-dire : Modifier et mettre à jour les objets participants ; Ajustement de la responsabilité du paiement de l'assurance maladie, du mode de paiement, de la période de paiement, de la responsabilité d'établir une liste de paiement de l'assurance maladie et de la période de validité de la carte.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de l'atelier.

En conséquence, les réglementations relatives aux examens et traitements médicaux de l'assurance maladie, y compris l'examen médical initial et l'enregistrement du traitement, le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie (conformément au niveau d'expertise technique de la loi de 2023 sur les examens et traitements médicaux) permettent aux patients de choisir leur établissement d'examen et de traitement médicaux initiaux ainsi que de transférer les établissements d'examen et de traitement médicaux de manière flexible, en fonction des exigences professionnelles.

En ce qui concerne le niveau des prestations d’assurance maladie lors de la mise en œuvre de l’interconnexion des examens et des traitements d’assurance maladie, il n’y aura plus de distinction entre les limites administratives par province.

Les patients ont droit à 100 % des prestations lors des examens et des traitements au niveau initial à l'échelle nationale, à 100 % des prestations lors des examens et des traitements des patients hospitalisés au niveau de base à l'échelle nationale et à 100 % des prestations lors des examens et des traitements dans tout établissement médical de base ou spécialisé qui, avant le 1er janvier 2025, est identifié comme un niveau de district.

En particulier, dans certains cas de maladies rares, de maladies graves..., les patients sont directement conduits dans des structures médicales spécialisées pour examen et traitement.

La nouvelle loi ajuste également le ratio des dépenses pour les examens et les traitements de l’assurance maladie, les dépenses de réserve et les activités de l’organisation de l’assurance maladie à partir des primes d’assurance maladie ; Compléter le mécanisme de paiement des médicaments et équipements médicaux transférés entre les établissements d’examen et de traitement médicaux et payer les frais de services paracliniques transférés à d’autres établissements en cas de pénurie de médicaments et d’équipements médicaux ; Compléter les réglementations spécifiques sur les retards de paiement, l'évasion du paiement de l'assurance maladie et les mesures pour traiter ces cas et de nombreuses autres réglementations importantes.

Afin d'assurer une mise en œuvre rapide, le ministère de la Santé a soumis au gouvernement le décret 02/2025/ND-CP détaillant, modifiant et complétant le décret n° 146 (2018) et le décret n° 75 (2023).

Actuellement, le ministère de la Santé continue de finaliser le projet d'un nouveau décret comprenant 3 groupes de contenu de base : Règlements et instructions détaillés pour la mise en œuvre de la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie ; Surmonter les difficultés et les problèmes qui se posent dans la pratique lors de la mise en œuvre des décrets n° 146, n° 75 et n° 02 ; Résolution des problèmes pratiques liés aux examens et aux traitements d'assurance maladie et au paiement des frais d'examens et de traitements d'assurance maladie.

En particulier, se concentrer sur certains problèmes de paiement en cas d’ajustement de la taille des lits d’hôpitaux ; Règlement sur les paiements de l’assurance maladie appliqué aux équipements médicaux donnés qui ne peuvent pas être entièrement détenus par la population avant le 4 mars 2023 ; Règlement sur le paiement des médicaments, du matériel médical et des produits chimiques pour les établissements privés d’examen et de traitement médicaux ; Règlement sur la feuille de route de mise en œuvre et les taux de prestations pour les examens et traitements médicaux ambulatoires dans les établissements d'examens et de traitements médicaux de base...

Selon la directrice du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), Tran Thi Trang, à partir du 1er juillet, de nouvelles réglementations de la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie entreront en vigueur. La mise en œuvre, l’orientation et la diffusion des nouvelles politiques sont précisées dans la Loi et les nouveaux Décrets et Circulaires ; Il est très important de résoudre rapidement tout problème, difficulté ou problème qui survient lors de la mise en œuvre.

Le décret détaillant et guidant la mise en œuvre d'un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie devrait répondre aux exigences pratiques, être facile à mettre en œuvre et créer un consensus et une compréhension unifiée pour les agences d'assurance sociale, les établissements d'examen et de traitement médicaux et pour tous.

Mme Tran Thi Trang a également déclaré qu'après les trois premiers mois de mise en œuvre d'un certain nombre de nouvelles réglementations de la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, les gens ont reconnu que la nouvelle politique avait une valeur positive et des procédures plus pratiques.

Cependant, une nouvelle politique en cours de mise en œuvre ne peut éviter la confusion et certains problèmes surgissent, c'est pourquoi les autorités auront des instructions et des solutions pour rendre la nouvelle réglementation facile à mettre en œuvre et ne pas causer de problèmes.

Source : https://nhandan.vn/hoan-thien-cac-quy-dinh-huong-dan-de-nang-cao-hieu-qua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-post868057.html