Deux méthodes de filtration sanguine pour les patients souffrant d’insuffisance rénale

L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont deux méthodes courantes de filtration sanguine pour les patients lorsque la fonction rénale n'est plus efficace.

Le Dr Dinh Cam Tu, chef de l'unité de rein artificiel, département de néphrologie - dialyse, centre d'urologie - néphrologie - andrologie, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que la dialyse est une méthode d'utilisation de machines pour aider les reins du patient à filtrer les déchets et l'excès de liquide hors du corps lorsque les reins ne peuvent plus remplir cette fonction. Il existe actuellement deux méthodes de dialyse pour les personnes atteintes d’une maladie rénale.

Hémodialyse

L'hémodialyse est indiquée chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale chronique de stade 5), où la fonction de filtration rénale est presque complètement perdue, avec un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) inférieur à 15 ml/min/1,73 m2 de peau ; L’insuffisance rénale aiguë (généralement due à un empoisonnement) progresse rapidement et met la vie en danger ; ou rétention d'eau, hyperkaliémie, augmentation de l'acidité sanguine qui n'est pas traitée efficacement par des médicaments.

Lors de l'hémodialyse, deux petites aiguilles sont placées dans un vaisseau sanguin du bras du patient, attachées à un système de fils et connectées à une machine de dialyse. Un système de pompage sanguin transporte le sang à travers le filtre rénal pour éliminer les déchets (urée, créatinine), les substances en excès (potassium, liquide), les toxines et retenir les cellules sanguines, les protéines et les substances essentielles. Le sang filtré est renvoyé dans le corps par le tube d’aiguille restant.

L’hémodialyse traditionnelle à long terme peut entraîner certaines complications telles que des démangeaisons, de la fatigue, un assombrissement de la peau, des complications cardiovasculaires, une anémie et une pression artérielle basse. Le docteur Tu a déclaré qu'actuellement, la technique de filtration rénale HDF en ligne est une « version améliorée » de l'hémodialyse traditionnelle. En utilisant de l’eau ultra-pure et des membranes filtrantes à haute efficacité, cette technique surmonte les inconvénients ci-dessus.

Patients sous dialyse à l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Photo : Anh Thu — Patients sous dialyse à l'hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville. Photo : *Anh Thu*

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale (dialyse péritonéale) est une méthode qui utilise le propre péritoine du patient pour remplacer une fonction rénale affaiblie ou complètement perdue. Avant le traitement, le patient reçoit un tube souple placé dans l'abdomen qui est chargé de drainer le dialysat dans l'abdomen et les déchets et substances excédentaires hors du corps.

Dans la cavité abdominale, le péritoine sépare l'espace contenant le liquide et l'espace contenant le sang. Pendant le traitement, le liquide dialysé s’écoule à travers le tube dans la cavité abdominale. Le dialysat absorbe les déchets et l’excès de liquide du sang, traverse le péritoine, puis les élimine du corps. La cavité abdominale peut contenir deux litres de liquide de dialyse péritonéale sans provoquer d’inconfort pour le patient.

Selon le Dr Tu, il existe actuellement trois méthodes de dialyse péritonéale, notamment :

Dialyse péritonéale aiguë : Le médecin place un cathéter temporaire dans la cavité abdominale du patient. À chaque fois, deux litres de dialysat sont placés dans la cavité péritonéale du patient. Après deux heures, la solution usagée est jetée et un nouveau filtrat est remplacé. Continuez ce processus jusqu’à ce que les troubles électrolytiques du patient disparaissent, que l’environnement interne soit équilibré et que la fonction rénale soit rétablie.

Cette méthode est indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë ou une progression sévère de l'insuffisance rénale chronique, un pH sanguin inférieur à 7,2, un taux de potassium sanguin supérieur à 6,5 mmol/l, un taux d'urée sanguine supérieur à 30 mmol/l, une surcharge du volume circulatoire menaçant un œdème pulmonaire aigu...

Dialyse péritonéale continue ambulatoire : Le chirurgien place un cathéter dans le fond de la cavité abdominale tout au long de l'intervention. Lors de la dialyse péritonéale, le dialysat est toujours dans la cavité abdominale du patient et est changé quatre fois par jour, toutes les 4 à 8 heures. Les changements de liquide dialytique peuvent être effectués manuellement à domicile.

Dialyse péritonéale périodique automatisée : La dialyse péritonéale est réalisée par une machine selon différents cycles, généralement la nuit, pendant que le patient dort à domicile ou à l'hôpital.

Le docteur Tu a déclaré que les avantages de la dialyse péritonéale sont qu'elle convient à tous les patients, ne dépend pas de machines, est efficace, préserve la fonction rénale, les patients n'ont pas besoin de trop manger ou boire et peuvent être effectués à domicile.

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