Proposition visant à ajouter davantage de médicaments contre le cancer qui seront couverts par l'assurance

Parmi les 75 médicaments proposés par les hôpitaux pour la nouvelle liste de médicaments de l'assurance maladie, 28 sont des médicaments contre le cancer. Il s’agit de thérapies ciblées qui devraient réduire le fardeau des patients atteints de cancer.

De nombreux hôpitaux proposent le remboursement par l'assurance maladie de nombreux nouveaux médicaments contre le cancer - Photo : NAM TRAN

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier de diffusion de la circulaire 37 et de recueil d'avis sur la liste des médicaments de l'assurance maladie.

Proposition visant à ajouter des médicaments contre le cancer

Pour élaborer une nouvelle liste de médicaments, le ministère de la Santé a demandé aux établissements médicaux de proposer des listes de médicaments basées sur des situations réelles.

S'adressant à Tuoi Tre , M. Nguyen Quoc Toan, du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, a déclaré avoir reçu des documents de proposition de centaines d'établissements médicaux, de départements provinciaux de la santé, de sociétés pharmaceutiques, etc.

« Selon les statistiques, la plupart des unités proposent d'ajouter des médicaments pour traiter le cancer, les maladies cardiovasculaires et endocriniennes. La plupart d'entre eux sont des médicaments ciblant le cancer, dont 28 types de médicaments.

Viennent ensuite les antibiotiques, l’insuline et les hypoglycémiants. « En outre, de nombreuses unités ont proposé de modifier le niveau professionnel, les conditions et les taux de paiement pour 35 types de médicaments et 16 groupes d'effets », a partagé M. Toan.

Selon M. Toan, pour ajouter de nouveaux médicaments à la liste des médicaments de l'assurance maladie, il faut évaluer l'impact sur la caisse d'assurance maladie, l'efficacité des médicaments, etc. Après synthèse, ces propositions seront évaluées par le conseil d'experts pour les critères à inclure dans la nouvelle liste de médicaments.

« Les nouveaux médicaments, en plus d'assurer un traitement efficace et de bonne qualité, doivent également assurer l'équilibre financier. En particulier, les médicaments ciblés sont souvent chers, donc en fonction de la situation réelle, une partie du ticket modérateur peut être exigée en fonction du solde de la caisse d'assurance maladie. Il est prévu qu'une nouvelle liste de médicaments soit publiée au premier trimestre 2025 », a déclaré M. Toan.

Nous mettrons à jour les nouveaux médicaments et supprimerons les médicaments qui ne conviennent plus.

Selon Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, depuis de nombreuses années, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie n'est pas mise à jour régulièrement. L’une des raisons est que les réglementations sur les critères et les principes de mise à jour de la liste des médicaments n’ont pas été élaborées sous la forme de documents juridiques.

Par conséquent, chaque fois que la liste des médicaments doit être mise à jour, les critères doivent être revus et reconstruits. Cela entraîne un manque de rapidité et prolonge le processus d’élaboration et de mise à jour de la liste des médicaments.

« Par conséquent, la mise en œuvre de la circulaire 37 crée un corridor juridique pour que la liste des médicaments soit mise à jour plus fréquemment. Une fois le corridor juridique en place, les conseils professionnels et les agences du ministère de la Santé et de la Sécurité sociale du Vietnam établiront rapidement et de manière proactive une liste de médicaments d'assurance maladie, mise à jour et garantissant l'objectivité. Cela est considéré comme une percée institutionnelle », a déclaré Mme Trang.

Selon Mme Trang, l’élaboration de critères et de principes pour l’inclusion de nouveaux médicaments dans la liste des médicaments d’assurance maladie sera pratique et transparente.

Sur la base de la réglementation, il sera possible d’ajouter à la liste de bons médicaments présentant une efficacité thérapeutique élevée et un coût raisonnable. De plus, les médicaments qui ne répondent pas aux critères de sécurité et d’efficacité peuvent être retirés de la liste.

Cette liste sera mise à jour régulièrement et annuellement afin d’accroître l’accès à des médicaments nouveaux et efficaces, garantissant ainsi les droits des participants à l’assurance maladie.

Supprimer la réglementation sur la division des listes de médicaments par catégorie d’hôpital

De nombreux établissements médicaux proposent d'ajouter les médicaments contre le cancer à la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie - Photo : D.LIEU

S'adressant à Tuoi Tre, Mme Trang a déclaré que la liste des médicaments et des préparations de traitement est attribuée en fonction de la classe de l'hôpital, conformément à la capacité professionnelle des établissements d'examen et de traitement médicaux.

« Actuellement, la liste actuelle des médicaments pris en charge par l'assurance maladie comprend 1 037 principes actifs. Cependant, le droit d'utiliser ces principes actifs présente des différences claires selon les classes hospitalières.

Alors que les hôpitaux spéciaux et de première classe sont pleinement utilisés, les hôpitaux de deuxième classe ne disposent que de 991 principes actifs et les postes médicaux sont limités à 356.

Cette liste de médicaments est construite en fonction de l’expertise technique de l’établissement médical. « Certains principes actifs et préparations ne sont pas utilisés dans les hôpitaux de niveau inférieur parce que les unités ne répondent pas aux exigences d'expertise et de services techniques », a déclaré Mme Trang.

Le chef du Département de l'assurance maladie a également déclaré que la circulaire 37 sur la liste des médicaments de l'assurance maladie qui vient d'être publiée a révisé la structure de la liste des médicaments.

Plus précisément, supprimer la classification hospitalière dans la liste des médicaments chimiques et biologiques. Les établissements médicaux pourront utiliser toute la liste des médicaments adaptés à leur expertise, quel que soit le niveau hospitalier. La présente circulaire entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2025.

Source : https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-sung-nhieu-thuoc-tri-ung-thu-duoc-bao-hiem-chi-tra-2024120608253395.htm