Préparation des ressources humaines médicales préventives lors de la suppression du niveau de district

Perfectionner le cadre juridique de la médecine préventive

Ces dernières années, le système de santé préventive de notre pays s’est beaucoup développé, mais il n’a pas encore répondu aux besoins de santé de la population. La médecine préventive est toujours considérée comme la force principale chargée de « garder la porte » pour prévenir les épidémies, mais il est difficile d’assumer la responsabilité qui lui est assignée.

La preuve en est la pénurie grave et prolongée de vaccins dans le cadre du Programme élargi de vaccination en 2023 et 2024, qui a provoqué une lacune dans l’immunité communautaire, provoquant de nombreuses épidémies. Chaque année, des millions de personnes au Vietnam contractent des maladies évitables telles que la tuberculose, le paludisme, l’hépatite virale, le SRAS, la grippe, le VIH/SIDA, etc. Les leçons tirées de la pandémie de Covid-19, ou des maladies émergentes plus récentes telles que la variole du singe, la grippe aviaire H5N1, etc. qui sont entrées dans notre pays, démontrent l’importance d’un système de santé préventif.

Selon le Dr Hoang Minh Duc, directeur du département de prévention des maladies du ministère de la Santé, le système de santé préventive est confronté à certaines difficultés, notamment des lacunes juridiques et des problèmes dans les documents juridiques actuels concernant l'utilisation de nouvelles solutions préventives telles que les produits biologiques médicaux, qui constituent également des limites dans la question de la prévention des maladies infectieuses. Après 18 ans de mise en œuvre, la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses a révélé de nombreuses lacunes et n’est plus adaptée à la situation sociale concrète. Les stratégies d’investissement en médecine préventive doivent se concentrer sur la « correction » de ces lacunes, afin d’ouvrir la voie à la mise en œuvre et à la mise en pratique des politiques et réglementations en matière de médecine préventive.

C'est pourquoi le ministère de la Santé a proposé d'élaborer une nouvelle loi sur la prévention des maladies, visant à surmonter ces lacunes et à créer un corridor juridique solide pour un système de santé complet, visant à améliorer la qualité de vie des personnes.

La médecine préventive est faible et manque de ressources humaines et d’équipements.

Actuellement, le réseau de médecine préventive du Vietnam comprend 7 instituts spécialisés de niveau central. Ces instituts entreprennent des tâches spécialisées telles que la surveillance des maladies ; recherche sur les facteurs de risque pour la santé; diriger la ligne, fournir des services médicaux ; recherche et formation scientifiques. Toutefois, selon les experts de la santé, il existe toujours un chevauchement entre les activités de surveillance épidémiologique et de surveillance des facteurs de risque des instituts spécialisés et du Centre de contrôle des maladies. Il convient de mentionner que s’il y a chevauchement au niveau supérieur, au niveau inférieur, le système de santé préventive est faible et manque de ressources humaines et d’installations.

La résolution n° 18/2008/QH12 de l’Assemblée nationale de 2008 stipule clairement qu’au moins 30 % du budget de la santé doit être alloué à la médecine préventive. La résolution n° 20-NQ/TW de 2017 sur le renforcement de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé des personnes dans la nouvelle situation, propose des solutions pour innover dans le financement de la santé, dans lesquelles la priorité est donnée à l'allocation budgétaire, en veillant à ce que le taux de croissance des dépenses de santé soit supérieur au taux de croissance des dépenses du budget de l'État. Cependant, à l’heure actuelle, la part des dépenses consacrées à la médecine préventive dans le total des dépenses du budget de l’État consacrées à la santé dans les localités, bien qu’elle augmente progressivement au fil des ans, n’atteint pas encore 30 %, ce qui ne permet pas d’assurer la mise en œuvre efficace des activités de médecine préventive.

Selon le ministère de la Santé, jusqu’à 50 % des centres de médecine préventive des provinces doivent actuellement être modernisés, réparés et construits. Dans de nombreux endroits, le système de laboratoire est obsolète et ne dispose pas de l’équipement minimum, de sorte que la plupart des tests doivent s’appuyer sur les hôpitaux locaux. Le financement des activités de santé préventive, bien que bénéficiant d’une attention particulière, reste encore insuffisant par rapport aux besoins réels. Les sources de financement pour le maintien des activités de gestion des maladies non transmissibles proviennent principalement de programmes et de projets. Le financement local est très limité, instable et tardif, ce qui a grandement affecté les résultats de la mise en œuvre des objectifs et des plans assignés.

Actuellement, les ressources humaines médicales dans de nombreux endroits sont encore assez modestes par rapport aux besoins des populations en matière d’examens et de traitements médicaux. Les médecins et les infirmières doivent travailler dans des conditions de manque d'infrastructures, il est donc difficile pour le Centre médical d'attirer des ressources humaines qualifiées, en particulier dans les zones reculées, les zones présentant de nombreuses difficultés, les zones montagneuses, les zones frontalières et les îles.

Concernant le projet de construction du Programme national cible sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035, le Premier ministre a demandé d'ajouter du contenu sur les soins et la protection de la vie et de la santé des personnes avec des objectifs spécifiques, d'améliorer la capacité de médecine préventive et d'envoyer 1 000 médecins et infirmières supplémentaires au niveau local cette année. Telle est la directive du Premier ministre lors de la réunion du Comité permanent du gouvernement et du Comité permanent du parti du gouvernement avec le ministère de l'Éducation et de la Formation et le ministère de la Santé sur les projets et projets importants à soumettre au Politburo le 25 mars 2025.

Préparer les ressources humaines en médecine préventive et en soins de santé primaires lorsque le niveau de district sera aboli

Ces dernières années, le gouvernement et le ministère de la Santé ont mis en place de nombreuses politiques et projets pour attirer les médecins à travailler dans les zones montagneuses, contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins de santé pour les populations à la base. En particulier, le projet « Pilotage de jeunes médecins volontaires pour travailler dans des zones montagneuses, reculées, frontalières, insulaires et présentant des conditions socio-économiques particulièrement difficiles » conformément à la décision n° 585/QD-BYT du ministère de la Santé, mis en œuvre depuis 2017, a contribué à améliorer la qualité des soins de santé pour les populations au niveau local.

Selon le professeur associé, Dr Nguyen Tuan Hung - directeur adjoint du département de l'organisation et du personnel du ministère de la Santé, directeur adjoint du projet 585, d'ici 2020, après 8 ans de mise en œuvre, le projet 585 a achevé la phase 1 avec des résultats pratiques, ajoutant plus de 350 médecins aux districts pauvres de 22 provinces montagneuses du nord, des provinces centrales et des hauts plateaux du centre. Ce projet a permis une avancée majeure dans le secteur de la santé en garantissant un nombre suffisant de ressources humaines hautement qualifiées dans les provinces montagneuses, en créant les conditions permettant aux populations des districts pauvres d'accéder à des services de santé de bonne qualité, en limitant les situations de référence pour le traitement, en contribuant à réduire la charge des hôpitaux de niveau supérieur, en économisant du temps et des coûts pour les patients. Cependant, lors de la mise en œuvre de la phase II du projet, le ministère de la Santé a rencontré des difficultés liées au problème budgétaire.

Le projet 585 du ministère de la Santé cible deux groupes : d’abord, les médecins réguliers diplômés et inscrits pour travailler bénévolement dans les quartiers pauvres ; Le deuxième est un médecin titulaire d’une unité de services de santé provinciale et de district dans une zone aux conditions socio-économiques difficiles, participant au projet sous la forme d’un envoi en formation spécialisée dans un hôpital central pendant 24 mois consécutifs. Après leur retour dans leur localité, ils s’engagent à travailler dans l’établissement d’envoi pendant au moins 5 ans.

Le docteur Lo Van Tinh, qui travaille actuellement au centre médical du district de Dien Bien Dong, province de Dien Bien, est l'un des premiers médecins du district à participer au projet 585. Le docteur Tinh a déclaré qu'après avoir été formé en chirurgie à l'université de médecine de Hanoi, de retour dans sa localité, il a pu travailler avec ses collègues pour déployer tous les services assignés à l'hôpital de niveau 3 et certains services au-delà du niveau tels que la chirurgie de la vésicule biliaire, la chirurgie du fémur, etc. Les médecins du projet ont aidé les gens à accéder à des soins médicaux spécialisés directement dans leur localité, réduisant ainsi le fardeau des coûts liés au dépassement du niveau.

À ce jour, le projet 585 est mis en œuvre depuis 11 ans, avec des résultats dépassant largement les attentes initiales. Toutefois, pour changer progressivement le visage et améliorer la qualité des soins de santé primaires dans les zones particulièrement difficiles, le projet 585 a besoin d’une attention et d’un investissement continus de la part de l’État pour transformer ce projet pilote en une politique.

Dans le contexte de l’aménagement des limites administratives, l’élimination du niveau du district entraînera probablement des changements dans le système de santé, ce qui obligera le secteur de la santé à préparer les ressources humaines pour le secteur de la santé de base. Il faut rapidement compléter le corridor juridique pour la médecine préventive, créer les conditions pour attirer les ressources humaines pour les soins de santé de base et assurer les soins de santé pour les personnes dans la nouvelle situation.

Il est urgent d'attirer et de maintenir une équipe de médecins, de pharmaciens et d'infirmières, en particulier ceux qui ont un diplôme universitaire ou supérieur, pour travailler dans les établissements de santé de base et dans le domaine de la médecine préventive dans les localités, et de résoudre les difficultés en matière de ressources humaines, en améliorant la rémunération, y compris les indemnités préférentielles selon la profession. À ce propos, le ministère de la Santé élabore en urgence un décret réglementant un certain nombre d’indemnités pour le personnel médical, qui devrait être soumis au gouvernement en juin 2025.

Source : https://nhandan.vn/chuan-bi-nguon-nhan-luc-y-te-du-phong-khi-bo-cap-huyen-post869429.html