Complications du pied diabétique

Les patients diabétiques sont exposés au risque de lésions des pieds en raison de complications causées par la maladie.

Un cas typique est celui de Mme NTK (64 ans, Binh Duong) qui souffre de diabète depuis plus de 10 ans et a souvent les pieds engourdis. Il y a 10 jours, elle a découvert que son orteil annulaire gauche était rouge et enflé mais ne ressentait aucune douleur.

Après avoir acheté des antibiotiques pour moi-même, la plaie rouge et enflée s'est propagée à tout mon pied, mon orteil annulaire est devenu noir et a suinté du pus. Sa famille l’a emmenée à l’hôpital dans l’espoir de sauver son pied gauche.

Après examen, les médecins ont déclaré que Mme K. souffrait d'une neuropathie diabétique provoquant une perte de sensation dans ses pieds, entraînant une infection des orteils.

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Une personne normale avec une blessure comme celle de Mme K souffrirait d'une douleur insupportable et ne pourrait pas dormir, mais Mme K n'a ressenti aucune douleur du tout.

Mme K. risque de se faire amputer un orteil en raison d’une nécrose sévère. Après examen et évaluation, le médecin a décidé de retirer le tissu nécrotique et de prendre soin de garder le pied du patient intact.

Un autre cas est celui de Mme NTM (57 ans, Soc Trang) atteinte de diabète de type 2 qui a dû subir une amputation de 2 orteils en raison d'une infection grave.

Auparavant, elle avait été poignardée par un petit morceau de verre mais n'avait ressenti aucune douleur et n'était donc pas allée chez le médecin pour faire soigner sa blessure. Après 1 semaine, son pied s'est infecté et 2 orteils étaient nécrotiques.

Selon les statistiques du secteur de la santé, le Vietnam compte environ 7 millions de personnes atteintes de diabète, dont plus de 55 % des patients présentent des complications.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la neuropathie diabétique parmi les 10 principales maladies neurologiques à l’origine d’un déclin de la santé en 2021.

Selon le Dr Truong Thi Vanh Khuyen, Département d'endocrinologie - Diabète, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, parmi les patients hospitalisés pour des infections du pied, près de 50 % des cas présentent une diminution ou une perte de sensation au niveau des pieds.

Les complications neurologiques chez les patients diabétiques réduisent ou perdent la sensation dans les pieds, donc lorsque le patient marche sur des épines, des os, des morceaux de verre, des charbons ardents ou est griffé ou mordu par des insectes, etc., il ne le ressent pas immédiatement, ce qui entraîne une détection tardive de la plaie et un traitement tardif.

De plus, comme la sensation de douleur est réduite, le patient ne sera pas conscient de la gravité de la blessure, ce qui retarde l’hospitalisation. Les facteurs ci-dessus augmentent le risque d’infection grave, de gangrène et le risque d’amputation de la jambe.

La polyneuropathie symétrique distale diabétique est la forme la plus typique et la plus courante de complication nerveuse périphérique chez les diabétiques, et son incidence augmente avec la durée de la maladie.

Les statistiques montrent que 10 à 15 % des diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués souffrent de neuropathie périphérique et ce taux peut dépasser 50 % chez les patients diabétiques depuis plus de 10 ans. La douleur, l’engourdissement et la paresthésie des deux membres sont les manifestations cliniques les plus courantes chez les patients atteints de neuropathie périphérique. Dans les cas graves, des ulcères du pied et même une amputation peuvent survenir.

La cause et la pathogenèse de la neuropathie diabétique restent floues, mais l’hyperglycémie, les troubles du métabolisme lipidique et les anomalies de la transmission du signal nerveux sont désormais considérés comme les facteurs initiateurs d’une série de changements physiopathologiques dans la neuropathie périphérique.

Lorsque des facteurs métaboliques anormaux sont présents, la structure et la fonction normales de l’ensemble du système nerveux périphérique sont perturbées, y compris les axones nerveux myélinisés et non myélinisés, les neurones vasculaires et les cellules gliales. De plus, les anomalies dans les voies de signalisation nerveuse inhibent la réparation des axones et favorisent l’apoptose des cellules endommagées.

De nombreuses avancées récentes ont été réalisées dans l’étude des mécanismes de neuropathie périphérique, notamment les voies de stress oxydatif, les mécanismes de lésions microvasculaires, les mécanismes de lésions des voies de signalisation neuronale et d’autres mécanismes potentiels impliquant la neuroinflammation, le dysfonctionnement mitochondrial et les dommages oxydatifs cellulaires.

La neuropathie diabétique sévère entraîne non seulement une perte de sensation dans les pieds, mais aussi des déformations du pied, des callosités, des ulcères du pied, une nécrose du pied et augmente le risque d’amputation du pied.

Les patients peuvent détecter les complications précoces de la neuropathie diabétique au niveau des pieds, telles que : engourdissement, picotements et démangeaisons au niveau des pieds ; douleur lors de la marche et soulagement de la douleur au repos ; Chaussures tombées sans s'en rendre compte, atrophie musculaire des jambes et des bras, faiblesse musculaire...

Pour prévenir la neuropathie diabétique, en plus d’un bon contrôle de la glycémie, les patients doivent écouter leur corps pour détecter les premiers signes d’anomalies afin d’obtenir un examen et un traitement précoces.

Dans le même temps, les diabétiques devraient consulter de manière proactive un endocrinologue - spécialiste du diabète pour être dépistés régulièrement au moins deux fois par an pour détecter les complications du pied diabétique afin de détecter la maladie et de recevoir un traitement précoce, évitant ainsi l'apparition de complications malheureuses.

Les patients souffrant de complications du pied diabétique doivent suivre les instructions du médecin en matière de surveillance, d’examen et de traitement.

Source : https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html