La maladie de Crohn - VnExpress Santé

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l’intestin, une affection dans laquelle l’inflammation se propage profondément dans les couches du tissu intestinal, entraînant des douleurs et une faiblesse, et parfois des complications potentiellement mortelles.

L'article a été consulté professionnellement par le professeur associé, le Dr Nguyen Anh Tuan, chef du département de chirurgie digestive, 108 Hôpital militaire central.

Raison

- Actuellement, la cause exacte de la maladie de Crohn est inconnue.

- Auparavant, les experts soupçonnaient que l’alimentation et le stress étaient à l’origine de la maladie. Actuellement, les recherches suggèrent que ces facteurs aggravent la maladie, mais ne provoquent pas la maladie de Crohn.

- Certains facteurs tels que la génétique et les problèmes du système immunitaire jouent un rôle dans le développement de la maladie de Crohn :

* Génétique : La maladie de Crohn est plus fréquente chez les personnes dont des membres de la famille sont atteints de la maladie. Les gènes peuvent donc jouer un rôle en rendant les générations futures plus sensibles à la maladie que les autres familles.

* Système immunitaire : On suppose que certains virus ou bactéries déclenchent la maladie de Crohn. Lorsque le système immunitaire du patient tente de combattre les micro-organismes envahisseurs, une réponse immunitaire anormale se produit, ce qui amène le système immunitaire à attaquer par erreur non seulement les micro-organismes envahisseurs, mais également les cellules du tube digestif.

Symptôme

- La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal, principalement dans l'intestin grêle distal, mais peut survenir dans tous les autres endroits du tractus gastro-intestinal.

- Les symptômes de la maladie peuvent être légers ou graves et se développer lentement, mais ils apparaissent parfois soudainement, sans avertissement. Les personnes atteintes de la maladie peuvent connaître des périodes sans signes ni symptômes, ce qui peut leur faire penser que leur maladie de Crohn est en rémission.

- Lorsque la maladie est active, les symptômes typiques sont les suivants :

* Diarrhée.

* Fièvre.

* Fatigué.

* Douleurs et crampes abdominales.

* Sang dans les selles.

* Réduire l’appétit et perdre du poids.

* Douleur près ou autour de l’anus.

- Les personnes atteintes d'une forme grave de la maladie de Crohn présenteront d'autres symptômes tels que :

* Inflammation de la peau, des yeux et des articulations.

* Hépatite ou cholangite.

* Les enfants grandissent lentement ou développent lentement leurs caractéristiques sexuelles pendant la puberté.

- Consultez un médecin si vous présentez des changements persistants dans vos habitudes intestinales ou tout symptôme de la maladie de Crohn tels que :

* Mal d'estomac.

* Sang dans les selles.

* Diarrhée persistante qui ne répond pas aux médicaments en vente libre.

* Fièvre d’origine inconnue durant un ou deux jours.

* Perte de poids inexpliquée.

Complications

- Occlusion intestinale : la maladie de Crohn affecte l'épaisseur de la paroi intestinale. Au fil du temps, certaines parties de l’intestin peuvent devenir cicatrisées et rétrécies, bloquant le flux des aliments digérés et absorbés dans le tube digestif. Par conséquent, le patient peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer la partie de l’intestin qui bloque le tube digestif.

- Ulcères : L’inflammation chronique peut entraîner des ulcères n’importe où dans le tube digestif, y compris la bouche et l’anus.

- Fistule : Les fistules situées à proximité ou autour de la région anale sont le type le plus courant.

- Fissure anale.

- Malnutrition : La diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes peuvent entraîner une perte d’appétit chez le patient ou une absorption insuffisante des nutriments par les intestins, ce qui entraîne des symptômes d’anémie ferriprive ou de carence en vitamine B12.

- Cancer du côlon : la maladie de Crohn affecte le côlon, augmentant le risque de cancer.

- Anémie, troubles cutanés, ostéoporose, arthrite et maladie de la vésicule biliaire ou du foie.

- Certains médicaments qui traitent la maladie de Crohn en bloquant les fonctions du système immunitaire ont été associés à un faible risque de développer des cancers tels que le lymphome et le cancer de la peau.

Diagnostiquer

- Des analyses de sang pour vérifier l’anémie.

- Test de recherche de sang occulte dans les selles.

- Coloscopie : Cet examen permet à votre médecin de visualiser l'ensemble du côlon et la dernière partie de l'iléon (iléon terminal) à l'aide d'un tube fin et flexible muni d'une lumière et d'une caméra fixées à l'extrémité. Au cours de l’endoscopie, votre médecin peut également prélever de petits échantillons de tissus pour une biopsie. Si des amas de cellules inflammatoires appelés granulomes sont présents, cela aide à confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn.

- Tomodensitométrie (TDM).

- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : un scanner IRM utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes et des tissus. L'IRM est particulièrement utile pour évaluer les fistules autour de l'anus (IRM pelvienne) ou de l'intestin grêle (TDM).

- Endoscopie par capsule : Pour cet examen, le patient avale une capsule à laquelle est fixée une caméra, et la caméra prend des photos de l'intestin grêle, puis transmet les données à un dispositif de stockage porté sur la ceinture du patient. Les images sont ensuite téléchargées sur un ordinateur, affichées sur un écran d’ordinateur et vérifiées pour détecter des signes de la maladie de Crohn. La caméra sort du corps après que le patient a déféqué.

Traitement

- Il n’existe actuellement aucun remède contre la maladie de Crohn et aucun traitement ne convient à tout le monde.

- L'objectif du traitement est de réduire l'inflammation à l'origine des symptômes du patient, de limiter les complications et de soulager les symptômes à long terme :

* Médicaments anti-inflammatoires.

* Immunosuppresseurs.

* Antibiotiques.

* Anti-diarrhéique : Certains suppléments de fibres aident à soulager les symptômes de la diarrhée légère à modérée en augmentant le volume des selles.

* Analgésique.

* Supplémentation en fer : si le patient souffre de saignements intestinaux chroniques, cela peut entraîner une anémie ferriprive et une supplémentation en fer est nécessaire.

* Injections de vitamine B12 : la maladie de Crohn provoque une carence en vitamine B12. Les patients peuvent donc se voir prescrire des injections pour aider à prévenir l'anémie, favoriser une croissance et un développement normaux et sont essentiels à la fonction nerveuse.

* Suppléments de calcium et de vitamine D.

Prévenir

Parfois, les gens peuvent se sentir impuissants face à la maladie de Crohn. Mais des changements dans le régime alimentaire et le mode de vie peuvent aider à contrôler les symptômes de la maladie et à allonger le temps entre les poussées.

- Régime

Il n’existe aucune preuve solide que ce qu’une personne mange provoque la maladie de Crohn. Mais certains aliments et boissons peuvent aggraver les signes et symptômes de la maladie. Voici quelques suggestions qui pourraient fonctionner :

* Limitez les produits laitiers.

* Essayez des aliments faibles en gras.

* Limiter la consommation de fibres telles que les fruits et légumes frais et les céréales complètes peut aggraver les symptômes de la maladie. Si les fruits et légumes crus vous mettent mal à l’aise, essayez de les cuire à la vapeur, au four ou en ragoût.

* Évitez les aliments tels que les aliments épicés, l’alcool et la caféine, car ils peuvent aggraver les signes et les symptômes.

* Mangez fréquemment de petits repas.

* Buvez beaucoup de liquides : essayez de boire beaucoup d’eau chaque jour. L'eau est la meilleure solution. L’alcool et les boissons contenant de la caféine stimulent les intestins et peuvent aggraver la diarrhée. Alors que les boissons gazeuses produisent souvent du gaz qui provoque des ballonnements.

- Envisagez de prendre une multivitamine : Étant donné que la maladie de Crohn interfère avec la capacité d’absorption des nutriments, votre alimentation peut être limitée. Par conséquent, une supplémentation en multivitamines et minéraux est souvent utile et efficace. Cependant, les patients doivent consulter leur médecin avant de prendre des vitamines ou des suppléments.

- Arrêter de fumer :

* Fumer augmente le risque de développer la maladie de Crohn. Une fois que vous avez contracté la maladie, fumer peut l’aggraver. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument sont plus susceptibles de faire des rechutes, d’avoir besoin de plus de médicaments et de subir des interventions chirurgicales répétées.

* Arrêter de fumer peut améliorer la santé digestive globale et apporter de nombreux autres avantages pour la santé.

- Gestion du stress :

Bien que le stress ne soit pas la cause de la maladie de Crohn, il peut aggraver les signes et les symptômes. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter le stress, les gens peuvent apprendre des moyens de le gérer, tels que :

* Faites de l'exercice.

* Biofeedback.

* Détendez-vous et pratiquez la respiration régulièrement.

l'Italie américaine

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