Eliminar las "fronteras administrativas" en los exámenes y tratamientos médicos de los seguros de salud

En el último proyecto de ley que modifica y completa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud, el nivel de las prestaciones del seguro de salud se diseña sobre la base de la eliminación de las "fronteras administrativas" en el examen y tratamiento médico.

Eliminar las "fronteras administrativas" en los exámenes y tratamientos médicos de los seguros de salud

En el último proyecto de ley que modifica y completa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud, el nivel de las prestaciones del seguro de salud se diseña sobre la base de la eliminación de las "fronteras administrativas" en el examen y tratamiento médico.

La Comisión Permanente de la Asamblea Nacional emitió opiniones sobre la aceptación, explicación y revisión del proyecto de ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud.

Continuando la 39ª sesión, en la mañana del 15 de noviembre, la Comisión Permanente de la Asamblea Nacional emitió opiniones sobre la aceptación, explicación y revisión de varios contenidos importantes del Proyecto de Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud.

Se trata de un proyecto de ley que ha sido discutido en la Asamblea Nacional y se espera que sea aprobado en la tarde del 27 de noviembre.

Básicamente, los principales contenidos del proyecto de ley han alcanzado consenso entre las agencias participantes en su recepción y revisión, dijo la presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, al presentar el informe.

La Sra. Thuy Anh informó, recibió las opiniones de los diputados de la Asamblea Nacional y para ser coherente con la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023, el proyecto de ley ha complementado y aclarado nuevas formas de examen y tratamiento médico que están cubiertas por el seguro de salud, tales como: examen y tratamiento médico a distancia; examen y tratamiento de medicina familiar; Examen médico y tratamiento en casa

En lo que respecta al registro para el examen médico inicial y el tratamiento, el examen médico y el tratamiento según el nivel de experiencia técnica, el proyecto de ley está siendo diseñado en la dirección de regular los derechos de los titulares de la tarjeta de seguro de salud en el registro para el examen médico inicial y el tratamiento del seguro de salud en las instalaciones de examen médico y tratamiento de nivel inicial y básico.

El proyecto de ley también describe los principios para la asignación de tarjetas de seguro de salud a las instalaciones de registro para el examen y tratamiento médico inicial y asigna al Ministro de Salud, al Ministro de Seguridad Pública y al Ministro de Defensa Nacional, con base en su autoridad, la tarea de emitir regulaciones e instrucciones detalladas sobre el registro inicial para el examen y tratamiento del seguro de salud.

El proyecto de ley estipula que el traslado de pacientes entre los centros de reconocimiento y tratamiento médico se realizará de acuerdo con los requisitos profesionales y la capacidad de respuesta del centro de reconocimiento y tratamiento médico.

Cabe destacar que el Presidente del Comité Social afirmó que el proyecto de reglamento sobre las prestaciones del seguro de salud está diseñado sobre la base de eliminar "las fronteras administrativas" en el examen y tratamiento médico según la dirección del Comité Permanente de la Asamblea Nacional, mantener estables las prestaciones del seguro de salud según la ley actual y ampliarlas a algunos casos, como enfermedades raras, enfermedades graves... para acudir directamente a centros de examen y tratamiento médico especializados.

Aceptando las opiniones de los delegados, los sujetos son oficiales, soldados profesionales, oficiales, suboficiales de la policía popular y personas que trabajan en trabajos de secretaría que están recibiendo pensiones y continuarán disfrutando de la cobertura del seguro de salud del 95% de los costos de exámenes y tratamientos médicos según las regulaciones actuales.  

Esto es para garantizar la equidad con otros jubilados (que no son elegibles para el pago del 100%, como aquellos en servicio activo, madres heroicas vietnamitas, personas con contribuciones revolucionarias, niños...).

Durante el debate, muchos delegados de la Asamblea Nacional comentaron sobre los temas que participan en el seguro de salud.

El presidente del Comité Social dijo que se espera que el proyecto de ley sea aceptado y revisado en el sentido de mantener los temas estipulados en la ley actual. Al mismo tiempo, complementar los temas que han sido regulados por otras leyes, incluidas las leyes que se espera aprobar en esta sesión, como la Ley de Prevención de la Trata de Personas (enmendada) y la Ley de Patrimonio Cultural (enmendada).

Los trabajadores de salud y las parteras de las aldeas también se suman al grupo de personas que participan en el seguro de salud para alentarlos y motivarlos y tener políticas apropiadas para las personas que cuidan su salud en áreas remotas y para ser justos con otros grupos en áreas residenciales.

Según la Sra. Thuy Anh, el proyecto de ley aún no ha incluido el proyecto de ley sobre familiares de milicianos regulares porque la Ley sobre Milicias y Fuerzas de Autodefensa no estipula un seguro médico para este grupo.

En cambio, el proyecto de ley encarga al Gobierno regular otros sujetos que participan en el seguro de salud, previo informe al Comité Permanente de la Asamblea Nacional. Después de un período de implementación estable y evaluación completa, se realizarán investigaciones adicionales cuando la ley se revise integralmente, según el director Thuy Anh.

Al moderar el debate, la vicepresidenta de la Asamblea Nacional, Nguyen Thi Thanh, solicitó una revisión exhaustiva, especialmente de los procedimientos administrativos, para garantizar la flexibilidad en la gestión y el funcionamiento y satisfacer los requisitos prácticos, incluido el contenido relacionado con el pago de los costos del seguro de salud.

La Sra. Thanh señaló que la política de cobertura universal del seguro de salud es nueva, compleja e innovadora. El paso de 4 a 3 niveles de reconocimiento y tratamiento médico afecta al nivel de prestaciones del seguro de salud y al registro inicial para reconocimiento y tratamiento médico de personas con tarjetas de seguro de salud.

"Se solicita a los organismos evaluar y anticipar los problemas que surjan en la práctica para estipular en la ley cuestiones de principio, crear un mecanismo flexible y factible para operar nuevas políticas y abordar con prontitud los problemas que surjan", afirmó el Vicepresidente de la Asamblea Nacional.

En respuesta a las opiniones de los diputados de la Asamblea Nacional, el proyecto de ley estipula un aumento en la asignación de los ingresos del seguro de salud para gastar en actividades de exámenes y tratamientos médicos al 92%, una reducción en el monto para el fondo de reserva y la organización de las actividades del fondo de seguro de salud al 8%, del cual, un mínimo del 4% de la prima del seguro de salud se asigna al fondo de reserva y se especifica un límite de tiempo claro para notificar los resultados de la evaluación de los costos de los exámenes y tratamientos médicos para superar el problema de extender el tiempo de pago y liquidación. Al mismo tiempo, en el proyecto se especifican las normas sobre la adquisición de medicamentos, equipos médicos y el pago de medicamentos, equipos médicos, la transferencia de servicios paraclínicos en los casos en que las instalaciones de examen y tratamiento médico carecen de medicamentos y equipos médicos para tratar a los pacientes y las normas sobre el mecanismo para que los fondos de seguro de salud paguen estos casos.

Fuente: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html