A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.
A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.
Esta es una de las muchas novedades importantes de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud aprobada recientemente por la Asamblea Nacional, ampliando los beneficios y reduciendo las cargas para las personas.
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| A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios. |
Luego de 15 años de implementación, la Ley de Seguro de Salud ha entrado en vigor, con un 93,35% de la población afiliada al seguro de salud. Se trata de una prueba de la corrección y adecuación de la póliza de seguro de salud, basada en el principio de reparto de riesgos, de garantía financiera de las necesidades de exámenes y tratamientos médicos y de seguridad social.
Para superar las dificultades y obstáculos en la práctica y ser coherente con la Ley de Examen y Tratamiento Médico No. 15/2023/QH15, el Ministerio de Salud ha propuesto y desarrollado una Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
En comparación con la Ley actual, la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud tiene ocho nuevos grupos básicos de puntos, como se detalla a continuación:
Modificar y actualizar las materias participantes: Agregar materias que han sido prescritas por otras Leyes, agregar materias de trabajadores de salud de aldeas y parteras de aldeas para alentar, motivar y tener políticas apropiadas para las materias de atención de salud para personas en áreas remotas, al tiempo que se garantiza la equidad con otras materias en grupos residenciales; El Gobierno prescribirá los demás temas que surjan, previo informe a la Comisión Permanente de la Asamblea Nacional.
Adecuar la responsabilidad de pago del seguro de salud, forma de pago y plazo: Regular la responsabilidad de confeccionar el listado de pagos del seguro de salud, el periodo de validez de la tarjeta para adecuarse a la modificación de los participantes del seguro de salud y en sintonía con lo dispuesto en la Ley del Seguro Social y otras leyes pertinentes.
Reglamento sobre reconocimientos y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud: Inscripción inicial para reconocimientos y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud.
Transferir a los pacientes entre los centros de examen médico y tratamiento del seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023.
Derechos de los titulares de la tarjeta de seguro de salud al registrarse para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico de nivel inicial y básico.
Principios para la asignación de tarjetas de seguro de salud a los centros de registro para exámenes médicos iniciales y tratamientos; El Ministro de Salud, el Ministro de Seguridad Pública y el Ministro de Defensa Nacional emitirán reglamentos e instrucciones detalladas para su implementación.
Normativa sobre prestaciones del seguro de salud: No hay distinción entre límites administrativos por provincia. Mantener estable la tasa de la prestación del seguro de salud de acuerdo a lo establecido en la Ley vigente y ampliarla a algunos casos.
Los participantes del seguro de salud tienen derecho al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en centros de examen y tratamiento de seguro de salud primario en todo el país; examen médico y tratamiento hospitalario en establecimientos básicos a nivel nacional; y se han identificado como nivel de distrito los exámenes y tratamientos médicos en instalaciones básicas y especializadas antes del 1 de enero de 2025.
En algunos casos de enfermedades raras o graves, los pacientes son llevados directamente a un centro médico especializado para su examen y tratamiento.
Beneficios extendidos: Tratamiento del estrabismo y errores refractivos de los ojos para personas menores de 18 años.
Ajustar la proporción de gastos del fondo de seguro de salud: aumentar la asignación de los ingresos del seguro de salud para gastar en actividades de exámenes y tratamientos médicos al 92%, reducir el monto para el fondo de reserva y la organización de las actividades del fondo de seguro de salud al 8%, del cual al menos el 4% es para el fondo de reserva.
Estipular claramente el plazo para notificar los resultados del examen médico y la evaluación del costo del tratamiento para superar el problema de extender el tiempo de pago y liquidación.
Mecanismo de pago complementario: Pago por medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico.
El pago de los servicios paraclínicos se transfiere a otra institución en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos. Aplicación de tecnologías de la información, transformación digital: Normativa sobre expedición de tarjeta sanitaria electrónica.
Compartir datos en el ámbito del seguro de salud, conectar y utilizar resultados clínicos entre centros de examen y tratamiento médico. Proponer soluciones para mejorar la capacidad de examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud para la atención sanitaria de base.
Emitir principios y criterios para elaborar un listado de medicamentos, equipos médicos y servicios médicos cubiertos por el seguro de salud, para garantizar estándares, transparencia y publicidad.
Fortalecimiento de la gestión y tratamiento de las infracciones: Normativa sobre morosidad, evasión de pago del seguro de salud y medidas de tratamiento. Reglamento sobre la responsabilidad del Ministerio de Salud en la revisión y actualización periódica de los regímenes de tratamiento. Reglamento sobre la evaluación de la razonabilidad de la prestación de servicios de examen y tratamiento médicos en el marco del seguro de salud.
Con las novedades antes mencionadas, la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud resolverá de manera fundamental los problemas y dificultades urgentes tras 15 años de aplicación de la Ley del Seguro de Salud, garantizando la coherencia y sincronización del sistema jurídico, garantizando la seguridad social, los derechos e intereses de los participantes del seguro de salud y las instalaciones de examen y tratamiento médico.
Al mismo tiempo, la ley contribuye a reducir gradualmente la tasa de gasto directo de bolsillo de los ciudadanos y a fortalecer la gestión y el uso efectivo del fondo de seguro de salud.
Fuente: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html
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