Noticias médicas 5 de septiembre: ¿Por qué muchas personas contraen bacterias carnívoras?
El Hospital General Hoa Binh dijo que la unidad está tratando a dos pacientes con enfermedad de Whitmore (infección con bacterias "carnívoras"). Entre ellos hay un paciente con pronóstico grave y que está recibiendo tratamiento y cuidados intensivos.
Más casos de bacterias carnívoras
En consecuencia, el primer paciente es Ha Ngoc T. (43 años, residente en el distrito de Da Bac, Hoa Binh), quien ha estado trabajando como obrero en una provincia del sur durante más de 10 años, cuyo trabajo diario consiste en entregar productos congelados a los agentes.
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Antes de ser hospitalizado, el paciente T. fue dado de alta con fiebre alta continua. Acudió al médico y recibió tratamiento, pero la fiebre solo disminuyó y no desapareció por completo. El 28 de agosto, la familia pidió que el paciente suspendiera el tratamiento y regresara a su ciudad natal (Hoa Binh).
Al llegar a Hoa Binh, el paciente fue ingresado en el hospital con fiebre alta, escalofríos, insuficiencia respiratoria, shock séptico e insuficiencia orgánica múltiple. El paciente fue rápidamente conectado a un respirador, se le administró filtración sanguínea continua, vasopresores y antibióticos de amplio espectro, incluidos antibióticos específicos para la enfermedad de Whitmore.
Los resultados paraclínicos mostraron que el paciente tenía derrame pleural bilateral y absceso hepático con sepsis causada por la bacteria Whitmore (Burkholderia pseudomalle).
Actualmente, el paciente T. continúa en estado crítico, recibiendo tratamiento, cuidados intensivos y consultas de numerosos especialistas.
La segunda paciente es Bui Thi C. (59 años, de Lac Son, Hoa Binh), con antecedentes de diabetes. Antes del ingreso, el paciente presentó fiebre alta, hinchazón, calor, enrojecimiento, dolor en la muñeca derecha, tos y dificultad creciente para respirar.
El paciente C. fue hospitalizado por insuficiencia respiratoria requiriendo ventilación mecánica no invasiva, fiebre alta continua, escalofríos, estado infeccioso-tóxico, tos con flema, absceso en zona de muñeca derecha, tomografía computarizada que mostró opacidades sólidas y derrame pleural bilateral.
El paciente C. ya está fuera de peligro. Se espera que sea dado de alta después de aproximadamente 1 semana y continúe el tratamiento de mantenimiento con medicación oral durante 3 a 6 meses en casa.
La enfermedad de Whitmore no es una enfermedad nueva en Vietnam. Cada año, entre 100 y 200 personas en todo el país contraen esta enfermedad. Desde principios de año, el Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh ha tratado más de 10 casos, incluidos 4 casos que ocurrieron en los últimos 3 meses, que es la temporada de lluvias en la región sur.
La bacteria carnívora Burkholderia pseudomallei, que causa la enfermedad de Whitmore, es una bacteria gramnegativa que puede sobrevivir en condiciones adversas, como ambientes secos y pobres en nutrientes. Por lo general, viven en ambientes de suelo naturalmente húmedo, especialmente en la capa de suelo situada a 20-40 cm por debajo de la superficie.
Esta bacteria tiene la capacidad de causar una fuerte inflamación, provocando daños en los tejidos y estructuras circundantes, incluidos los discos y las vértebras.
La principal vía de infección es a través de la piel dañada que entra en contacto directo con suelo contaminado o mediante la inhalación de partículas de suelo contaminado.
La enfermedad suele presentarse en personas que están frecuentemente expuestas al suelo y al agua, como agricultores, trabajadores de la construcción, jardineros, soldados, etc.
La enfermedad de Whitmore puede afectar a seres humanos y animales como perros, gatos, vacas, caballos y ratas y suele estar diseminada durante todo el año, aunque aumenta durante la temporada de lluvias.
Esta enfermedad se presenta a todas las edades, siendo frecuente que los hombres presenten una mayor tasa de enfermedad que las mujeres. Las personas con afecciones médicas subyacentes, como diabetes, alcoholismo, uso prolongado de corticosteroides, enfermedades pulmonares y renales crónicas, etc., suelen tener mayor riesgo de infección que las personas normales.
La enfermedad también puede presentarse en personas que previamente estaban completamente sanas y no se han registrado casos de transmisión entre humanos y animales.
Estudios ambientales recientes mostraron que más del 80,0% de las muestras de suelo en el sur de Vietnam dieron positivo para la bacteria Burkholderia pseudomallei. Las personas deben usar equipo de protección (como botas y guantes) y cubrir heridas abiertas, cortes o quemaduras si tienen contacto cercano con el suelo o el agua.
Las personas con alto riesgo deben evitar salir al exterior después de fuertes lluvias, especialmente en zonas rurales, para prevenir el riesgo de contraer la enfermedad de Whitmore.
Como no existe una vacuna para prevenir la enfermedad, las personas necesitan lavarse las manos regularmente antes y después de preparar alimentos, antes de comer, después de usar el baño y después de trabajar en el campo.
No se bañe, nade ni bucee en estanques, lagos o ríos en o cerca de áreas contaminadas. Cuando haya heridas abiertas, úlceras o quemaduras, evitar el contacto con tierra o agua potencialmente contaminadas.
Cuando los pacientes presentan síntomas de fiebre alta prolongada, infecciones de piel y tejidos blandos, neumonía, dolor abdominal, dolor de espalda, dolor de cabeza, etc., deben acudir a instalaciones médicas con alta experiencia técnica para un diagnóstico y tratamiento temprano.
Nueva información sobre el caso de muchos estudiantes hospitalizados en Thai Nguyen
El Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen ordenó al Departamento de Salud que recolectara muestras y las enviara al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para realizar pruebas para aclarar la causa del incidente.
La información del Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen indicó que hasta el momento, la zona no ha registrado ningún caso nuevo relacionado con la hospitalización de una serie de estudiantes del Colegio Industrial Thai Nguyen. La salud de los pacientes tratados evoluciona bien y es básicamente estable.
A través de pruebas realizadas en centros médicos de la provincia, aún no se ha determinado la causa de la serie de hospitalizaciones inusuales de estudiantes en los últimos días.
Actualmente, el Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen ha ordenado al Departamento de Salud que recopile muestras y las envíe al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para su análisis y pruebas para aclarar la causa.
Se sabe que después del incidente, el Comité Directivo para la Prevención y Control de Enfermedades de la provincia de Thai Nguyen emitió un documento solicitando a los jefes de departamentos, sucursales y sectores que fortalezcan la dirección estrecha en el trabajo de prevención y control de enfermedades en la provincia.
Continuar implementando estrictamente la dirección del Ministerio de Salud y el Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen para implementar de manera proactiva la prevención y el control de epidemias durante la temporada de regreso a clases.
El Departamento de Salud, el Hospital Central Thai Nguyen y el Centro Provincial para el Control de Enfermedades (CDC) de Thai Nguyen monitorean de cerca los casos para evitar que la enfermedad se propague en la comunidad.
Coordinar estrechamente con el Instituto Central de Higiene y Epidemiología para evaluar los riesgos, analizar la situación y tener planes de respuesta efectivos ante posibles situaciones epidémicas.
Dirigir adecuadamente las labores de admisión de pacientes, tratamiento, control de infecciones y prevención de infecciones cruzadas en instalaciones de examen y tratamiento médico...
Aislar a todos los estudiantes en 3 habitaciones compartidas con pacientes fallecidos y hospitalizados, garantizar que se proporcionen comidas diarias en las habitaciones.
Limpie pisos, pomos de puertas, escaleras, etc. con una solución desinfectante habitual.
Aviso a 1.102 estudiantes de la escuela, incluidos 486 estudiantes en dormitorios y 212 estudiantes de Ha Giang para que vigilen su salud e informen a la escuela si hay algún signo inusual.
El Centro Médico de la ciudad de Thai Nguyen continúa monitoreando y supervisando de cerca la escuela, brindando orientación sobre la implementación de medidas de aislamiento, desinfección y saneamiento ambiental.
Implementar plenamente el régimen de información y reporte de enfermedades infecciosas de acuerdo con la circular del Ministerio de Salud sobre lineamientos para el régimen de información, reporte y declaración de enfermedades infecciosas.
Anteriormente, el 2 y 3 de septiembre, una serie de estudiantes del Thai Nguyen Industrial College tuvieron que ser hospitalizados con síntomas anormales, un caso falleció.
Inmediatamente después de recibir el incidente, el Comité Popular de la provincia de Thai Nguyen dirigió el trabajo de inspección y asentamiento. El Departamento de Exámenes Médicos y Gestión del Tratamiento del Ministerio de Salud también solicitó instalaciones médicas para apoyar a Thai Nguyen en el tratamiento de los pacientes.
¿Cómo prevenir los cálculos renales?
Si los cálculos renales no se tratan durante mucho tiempo, pueden provocar una serie de complicaciones peligrosas, como hidronefrosis, infección del tracto urinario, nefritis, absceso renal, atrofia del parénquima renal, deterioro de la función renal e incluso infección de la sangre que pueden amenazar la vida del paciente.
En el 70-80% de los casos de cálculos renales, el paciente puede expulsarlos del cuerpo a través del tracto urinario. Sin embargo, el caso de expulsión de cálculos durante la micción normal sólo ocurre con cálculos renales pequeños.
Según el profesor asociado, Dr. Vu Le Chuyen, director del Centro de Nefrología y Urología del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, cuanto más grande sea el cálculo, mayor es el riesgo de que se atasque.
Normalmente, una piedra con un diámetro menor a ≤ 5 mm puede pasar por sí sola, y solo las piedras grandes con un diámetro mayor a > 5 mm pueden quedar atascadas.
Hay dos factores que afectan la capacidad y la tasa de autoeliminación de los cálculos renales: el tamaño y la ubicación de los cálculos renales.
El tamaño del cálculo renal es el factor principal para determinar si el cálculo puede eliminarse de forma natural. El 80% de las piedras son de tamaño más pequeño.
Sólo los pacientes con cálculos que miden entre 4 y 6 mm necesitan tratamiento. Sin embargo, aproximadamente el 60% de los cálculos renales de este tamaño todavía se excretan de forma natural. Este proceso tarda un promedio de 45 días.
Los cálculos mayores a >6 mm generalmente requieren tratamiento médico para eliminarlos del cuerpo. Sólo alrededor del 20% de los cálculos de este tamaño pueden eliminarse de forma natural. Sin embargo, el tiempo de eliminación suele ser muy largo y puede llegar a durar hasta un año.
Los cálculos ubicados al final del uréter, más cerca de la vejiga (no en el extremo unido al riñón) tienen más probabilidades de moverse por sí solos para ser eliminados del cuerpo durante la micción normal.
Las investigaciones muestran que aproximadamente el 79% de estos cálculos desaparecerán por sí solos. El 48% de los cálculos en el uréter inferior, cerca de la vejiga, saldrán del cuerpo por sí solos durante la micción sin ningún tratamiento médico.
Los pacientes deben beber mucha agua y hacer ejercicio regularmente. Saltar la cuerda es una gran opción. Los cálculos pueden aflojarse y aumentar la posibilidad de eliminación espontánea, especialmente los cálculos renales del cáliz inferior.
Cuando los cálculos renales recién formados no han causado complicaciones, el tracto urinario es ancho, no está deformado ni estrechado congénitamente..., el cuerpo puede eliminar mediante la orina cálculos de 2-3 mm, incluso hasta 8-9 mm. Los médicos pueden ayudar a los pacientes a orinar más fácilmente dándoles abundante agua y medicamentos antiinflamatorios… para que el revestimiento del tracto urinario no se hinche y obstruya los cálculos.
Además, el médico también puede prescribir al paciente el uso de medicamentos para dilatar la uretra y así expulsar fácilmente los cálculos renales del cuerpo. Entonces, no todos los cálculos requieren cirugía. Muchos casos pueden tratarse con medicación.
El tamaño de un riñón adulto es de unos 12 cm de largo. Por lo tanto, si el cálculo renal es menor de 5 mm, el paciente solo necesita tomar medicación y beber abundante agua. Los cálculos se pueden eliminar a través de la orina. Los cálculos renales de 5 a 7 mm no son un gran problema, solo causan preocupación cuando causan infección y recurren muchas veces.
Los cálculos renales pueden causar infecciones. Sin embargo, las infecciones también pueden causar cálculos renales. Por lo tanto, cuando un paciente con cálculos renales presenta síntomas de infección del tracto urinario, es necesario tratar tanto los cálculos renales como la infección del tracto urinario al mismo tiempo. Esto ayudará a curar la enfermedad por completo.
Durante el tratamiento, al paciente se le puede prescribir medicación o litotricia subcutánea. Sin embargo, primero es necesario tratar la infección del paciente. Porque si todavía hay infección, el médico no puede realizar una cirugía para extraer los cálculos. Por otro lado, si la infección reaparece, el riesgo de formación de cálculos después de la litotricia es alto.
Para cálculos grandes, la cirugía abierta es el método de tratamiento adecuado, ayudando a eliminar completamente el cálculo. Hasta ahora, el método de cirugía abierta era óptimo, limpio y económico.
La cirugía abierta tiene la ventaja de eliminar completamente los cálculos. Sin embargo, hoy en día existen muchos métodos quirúrgicos de alta tecnología para eliminar gradualmente los cálculos del cuerpo.
Si el cálculo renal es pequeño (sólo 1 cm), radiopaco y no demasiado duro, el médico puede aplicar litotricia extracorpórea. Las ventajas de este método son que es mínimamente invasivo, no requiere hospitalización y es relativamente económico. A veces, los cálculos renales no se pueden triturar completamente de una sola vez. Es posible que el paciente necesite someterse a 2 o 3 sesiones de litotricia para completar el procedimiento.
Cuando los cálculos renales se han desplazado por el uréter cerca de la vejiga, su médico puede usar un endoscopio semirrígido y un láser para romper los cálculos. En los casos en que el cálculo renal todavía está alto, el médico utilizará un endoscopio flexible para sacarlo a la superficie.
Cuando los cálculos renales están en la región medialrenal, el médico utilizará una máquina de nefrolitotomía percutánea para perforar un pequeño orificio en el riñón y romper los cálculos. Este método de litotricia endoscópica se aplica principalmente en el Hospital General de Tam Anh debido a su ventaja mínimamente invasiva. Los pacientes no tienen dolor, poco sangrado y una recuperación rápida. Además, las pantallas 2D-3D de alta resolución ayudan a los médicos a tratar de forma precisa y limpia los cálculos directamente en el cuerpo.
Además, los médicos aconsejan a todas las personas realizarse un chequeo médico periódico cada 6 a 12 meses para detectar de forma temprana los cálculos renales en particular y los cálculos urinarios en general y tener un plan de tratamiento adecuado.
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