Ciudad Ho Chi Minh La Sra. Dung, de 26 años, ganó 10 kg en tres meses, pensó que había "engordado" después de casarse, el médico le diagnosticó un tumor suprarrenal que causaba el síndrome de Cushing.
Además de ganar peso, el vientre de la Sra. Dung acumuló grasa, sus piernas se atrofiaron y le dificultaban caminar, perdió cabello, tuvo crecimiento de vello en la espalda, piel delgada y hematomas con facilidad y su cara se puso roja como si tuviera una alergia. Pensando que "engordaría" después de casarse, intentó muchas formas de perder peso como el ayuno, usar alimentos adelgazantes... Después de dos meses, perdió dos kilos pero se sentía cansada y agotada por lo que dejó de usarlos.
Acudió a muchos hospitales de Ciudad Ho Chi Minh para hacerse exámenes y le diagnosticaron síndrome de Cushing (una enfermedad endocrina) debido a que tomaba medicamentos que contenían corticosteroides. Tomó medicina occidental durante dos meses, luego cambió a la medicina tradicional china y a la medicina herbal, pero no le ayudó, por lo que fue al Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh para un examen.
El 10 de noviembre, el Dr. Tran Thuy Ngan, del Departamento de Endocrinología - Diabetes, dijo que los síntomas del paciente se debían al síndrome de Cushing. Se trata de una enfermedad endocrina causada por el aumento prolongado del cortisol en sangre o por el uso a largo plazo de sustancias que contienen corticosteroides (que tienen efectos similares al cortisol). Sin embargo, el paciente no respondió al tratamiento para el síndrome de Cushing porque el medicamento contenía corticosteroides. El médico predijo que la causa endógena era provocada por la glándula pituitaria o la glándula suprarrenal.
Los resultados de la prueba de ACTH (hormona estimulante suprarrenal) mostraron indicadores normales, excluyendo la causa del aumento de la secreción de ACTH.
El médico realizó una ecografía abdominal al paciente y descubrió un tumor en el riñón. Luego, una tomografía computarizada identificó claramente un tumor en la glándula suprarrenal derecha, de unos 4 cm. Esta es la causa del aumento de la secreción de la hormona cortisol (secretada por las glándulas suprarrenales), causante del síndrome de Cushing.
La cara del paciente tiene depósitos de grasa. Foto: Dinh Tien
Los pacientes son tratados con ajuste de hormonas suprarrenales, electrolitos, regulación de la presión arterial y evaluación de la salud antes de la cirugía de extirpación del tumor.
El Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología del Centro de Urología y Andrología, dijo que el tumor suprarrenal del paciente era grande, con muchos vasos sanguíneos proliferantes, rodeado de órganos como el hígado, los riñones, el bazo y grandes vasos sanguíneos... Si hubiera habido un pequeño error durante la cirugía, podría causar sangrado o daño a los órganos cercanos. Los tumores suprarrenales secretan gran cantidad de la hormona cortisol, lo que provoca aumentos repentinos y descontrolados de la presión arterial, lo que puede derivar en riesgo de arritmia y accidente cerebrovascular durante la cirugía.
El anestesiólogo coloca un catéter en la muñeca del paciente para monitorear la presión arterial y un catéter venoso yugular para medir el flujo sanguíneo y controlar la presión arterial. Gracias a ello, los médicos pueden tratar rápidamente la hipertensión arterial o la pérdida de sangre.
El doctor Tan Cuong (derecha) y el doctor Phan Huynh Tien Dat (izquierda) realizan una cirugía para extirpar un tumor suprarrenal de un paciente. Foto: Dinh Tien
El Dr. Cuong y sus colegas realizaron una cirugía laparoscópica retroperitoneal para extirpar tumores suprarrenales a través de tres pequeños orificios en la parte inferior de la espalda. El bisturí ultrasónico ayuda al médico a diseccionar el tejido alrededor de la glándula suprarrenal, cortar el tejido y detener el sangrado inmediatamente. Se extirpó el tumor, el paciente perdió poca sangre y se conservó la glándula suprarrenal derecha para reducir el riesgo de insuficiencia suprarrenal posoperatoria.
La Sra. Dung se recuperó bien, los electrolitos, el cortisol en sangre y la presión arterial estaban estables, su cara ya no estaba roja y ya no estaba cansada. La función de ambas glándulas suprarrenales era estable y fue dada de alta del hospital después de dos días.
Según el Dr. Ngan, el síndrome de Cushing se presenta principalmente en mujeres de entre 25 y 40 años. La enfermedad es causada por dos factores: exógeno y endógeno. Causas exógenas debidas a fármacos, uso prolongado de corticoides para tratar enfermedades autoinmunes, artritis, lupus, asma… o abuso de medicamentos de forma prolongada sin prescripción médica. Las causas endógenas a menudo se deben a una mayor secreción de ACTH por la glándula pituitaria o a tumores en la glándula suprarrenal...
La progresión a largo plazo de la enfermedad provoca complicaciones como obesidad, hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, colapso vertebral, fracturas óseas, trastornos mentales, pigmentación de la piel, cálculos renales...
Los médicos recomiendan que las personas no utilicen arbitrariamente medicamentos que contengan corticosteroides, como analgésicos, tratamientos para huesos y articulaciones y sinusitis, para prevenir el síndrome de Cushing causado por corticosteroides. Los chequeos de salud regulares al menos una vez al año ayudan a detectar enfermedades de forma temprana.
Personas con aumento de peso inexplicable, grasa en la cara, vientre y hombros; extremidades atrofiadas, mejillas rojas, piel fina, hematomas con facilidad, heridas de difícil cicatrización, estrías, barba y vello espesos... debe acudir a un Endocrinólogo - Diabético para que le examine.
Dinh Tien
*El nombre del paciente ha sido cambiado
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