Despejar la ruta de la “medicina hospitalaria” es una situación en la que todos ganan

Los medicamentos del seguro de salud que se utilizan en los niveles inferiores y superiores son los mismos. Anteriormente la lista de medicamentos del seguro de salud estaba dividida por clase de hospital. Ahora esta regulación se elimina. El sector salud también ha incorporado nuevas regulaciones sobre las instrucciones de pago de medicamentos.

La enfermera Le Thi Kim Ngan (puesto médico de la sala 2, distrito de Tan Binh, Ciudad Ho Chi Minh) administra medicamentos a los pacientes - Foto: DUYEN PHAN

La lista de medicamentos del seguro médico se clasifica según la clase de hospital, de los cuales la lista de medicamentos de los puestos de salud sólo representa alrededor del 25%. Esto provoca que muchas personas con enfermedades crónicas acudan a niveles superiores para conseguir medicamentos en lugar de acudir a un puesto médico cercano a su hogar.

La Circular 37, emitida recientemente por el Ministerio de Salud, vigente a partir del 1 de enero de 2025, estipula que los establecimientos médicos están autorizados a utilizar todos los medicamentos de la lista de seguro de salud de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales y el tratamiento, independientemente de la clase de hospital o el nivel de experiencia técnica.

Esta regulación es esperada por muchas personas e instituciones médicas.

Complementando la medicina para el puesto médico, los pacientes están contentos

En la actualidad, el fondo de seguro médico cubre más de 1.000 tipos de medicamentos farmacéuticos y biológicos. De los cuales, la mayoría de los medicamentos se utilizan en hospitales de grado II o superior, los hospitales de grado III utilizan alrededor de 795 medicamentos, lo que representa aproximadamente el 77%. El puesto de salud comunal utiliza alrededor de 262 tipos de medicamentos, lo que representa el 25,26%, y algunos medicamentos para tratar enfermedades crónicas agudas en la estación de acuerdo con las pautas de diagnóstico y tratamiento del Ministerio de Salud.

Al compartir con Tuoi Tre, la Sra. Nguyen Thi Minh Tam, jefa del puesto médico de la comuna de Vien Noi, distrito de Ung Hoa, Hanoi, dijo que en la actualidad el área está brindando exámenes médicos iniciales y tratamiento a más de 4.000 personas.

Muchos ancianos padecen enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, gota...

Hay pacientes que necesitan 5 o 6 tipos de medicamentos, pero el puesto de salud sólo tiene 3 o 4 tipos de medicamentos del seguro médico. Por lo tanto, la gente tiene que acudir al nivel de distrito para conseguir medicamentos o pagarlos ellos mismos.

"El hecho de que el puesto médico cuente con los mismos medicamentos para tratar enfermedades crónicas que las clínicas de mayor nivel ayudará a las personas a ahorrar tiempo en desplazamientos. En particular, estas personas son mayores, tienen dificultades para desplazarse y necesitan apoyo", comentó la Sra. Tam.

También dijo que cuando se complete la lista de medicamentos del seguro de salud en los puestos de salud, ayudará a reducir la carga en el nivel superior y los pacientes crónicos serán controlados y se les darán medicamentos desde el nivel local.

La Sra. Nguyen Thi Lan (69 años, Hanoi), paciente con hipertensión y diabetes que ha recibido un tratamiento estable durante muchos años, a menudo tiene que acudir al hospital del distrito, a 10 km de su casa, para controles periódicos y para conseguir medicamentos.

La Sra. Lan compartió que cada mes tiene que ir al hospital del distrito para conseguir medicamentos porque en el puesto de salud no le han dado medicamentos para tratar la diabetes, sino solo medicamentos para tratar la presión arterial alta. Además, el medicamento para la presión arterial que está usando no está disponible en el puesto de salud.

"Si el puesto médico tuviera más medicamentos para tratar enfermedades crónicas, la gente estaría muy contenta", dijo la Sra. Lan.

La ruta de medicamentos garantiza los derechos de los participantes del seguro de salud

Según la nueva normativa, los centros médicos podrán utilizar todos los medicamentos incluidos en la lista del seguro de salud, de acuerdo con el alcance de sus actividades profesionales y tratamientos, independientemente de la clase de hospital o el nivel de experiencia técnica.

Al mismo tiempo, eliminar la regulación sobre la división de la lista de medicamentos según la clase de hospital y agregar nuevas regulaciones sobre las instrucciones de pago de medicamentos.

Al explicar esta regulación, la Sra. Vu Nu Anh, subdirectora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), dijo que los medicamentos son siempre un componente importante y representan una gran proporción del costo total de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud.

Dijo que la lista de medicamentos y las normas sobre el pago del seguro de salud se implementan de acuerdo con la Circular No. 20/2022, pero reveló una serie de problemas que requieren modificaciones, complementos y ajustes para adaptarse a la situación real. Por ello, el Ministerio de Salud emitió la Circular 37 para eliminar dificultades a los hospitales y facilitar la atención a los pacientes.

La Sra. Anh informó que los centros médicos están autorizados a utilizar todos los medicamentos de la lista, de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales, las pautas de diagnóstico y tratamiento, independientemente de la clase de hospital o el nivel de experiencia técnica. Esto contribuirá a aumentar el acceso de los pacientes a los medicamentos y a las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos, mejorando al mismo tiempo la capacidad profesional del personal de los puestos de salud comunales.

Necesidad de mejorar la capacidad de atención primaria de salud

Al hablar con Tuoi Tre, el Dr. Ha Ngoc Cuong, del Hospital General de Phu Tho, dijo que actualizar la lista de medicamentos de tratamiento para las estaciones médicas para garantizar los requisitos profesionales y técnicos ayudará a las personas a estar más cómodas y reducir la carga en las instalaciones de nivel superior.

Sin embargo, lo más importante ahora es mejorar las instalaciones, el equipo y la experiencia a nivel local. Si el puesto de salud cuenta con la experiencia y el equipo necesarios para monitorear a los pacientes y suficientes medicamentos para dispensar, ayudará a reducir considerablemente la carga de trabajo de los pacientes. Especialmente en zonas remotas, viajar sigue siendo difícil, comentó el Dr. Cuong.

El Sr. Be Van Khanh, director del Centro Médico del Distrito de Trang Dinh, provincia de Lang Son, también dijo que esta regulación afecta principalmente a la atención sanitaria de base. Sin embargo, la capacidad actual de la atención sanitaria de base todavía es limitada y la gente no está muy "interesada".

Por lo tanto, es necesario tener una política para mejorar la calidad de la atención primaria de salud y atraer recursos humanos de alta calidad para ganar la confianza de la gente. Además, también es necesario calcular y registrar una lista de medicamentos adecuados al área residencial y al modelo de enfermedad para evitar desperdiciar recursos farmacológicos si no se utilizan en su totalidad.

Hazlo fácil para los pacientes

La Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro de Salud del Ministerio de Salud, dijo que esta regulación ayudará a los pacientes después del diagnóstico inicial en niveles superiores, especializados y de alta tecnología, a poder regresar al centro de salud comunal o al hospital de distrito para recibir atención, los pacientes podrán recibir manejo de la enfermedad en niveles inferiores y recibir la misma medicina que en los niveles superiores.

Por ejemplo, medicamentos cardiovasculares, hipertensión, diabetes... como cuando se examinan en hospitales provinciales o dependientes del Ministerio de Salud.

"Esta regulación crea las condiciones para el desarrollo de la atención médica comunitaria al garantizar la equidad en el acceso y el pago del seguro médico para medicamentos. Al mismo tiempo, contribuye a limitar la posibilidad de que los pacientes opten por acudir a centros de alta especialización y alta tecnología para recibir atención médica, reduciendo así la saturación en algunos centros", enfatizó la Sra. Trang.

Fuente: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm