Paciente canta mientras es sometido a cirugía cerebral por robot con inteligencia artificial

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A las 14:00 horas. El 10 de agosto, el Sr. Hai (HCMC) fue trasladado por su familia al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh en estado de letargo y con las extremidades débiles. Los resultados de una resonancia magnética de emergencia de 3 Tesla determinaron que el Sr. Vinh tenía una hemorragia cerebral de hasta 4 cm.

El hematoma comprime el sistema nervioso circundante, la zona del cerebro responsable de las funciones motoras y del lenguaje. Sin una cirugía de emergencia, el paciente enfrenta hemiplejia, dificultad para hablar, visión borrosa e incluso la muerte.

Paciente canta mientras es visualizado por robot imagen 1 — El robot de IA combina imágenes de resonancia magnética y digital... mostrando claramente los haces de fibras nerviosas y los hematomas que comprimen el cerebro del paciente. Foto: Nguyen Tram.

Situación de emergencia cuando el paciente ha perdido el momento "dorado" para el tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular, al mismo tiempo la gran cantidad de coágulos de sangre y vasos sanguíneos rotos continúan fluyendo, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal y los indicadores de supervivencia están empeorando. El Profesor Asociado, Doctor, Máster en Ciencias Chu Tan Si, Jefe del Departamento de Neurocirugía, Centro de Neurología, y médicos de muchas especialidades consultaron y decidieron elegir una nueva técnica de cirugía cerebral despierta con el apoyo efectivo del Robot de IA Synaptive Modus V y la última generación del sistema de IA de Neuro-Navegación.

La cirugía cerebral con el paciente despierto para eliminar hematomas y detener hemorragias ayudará a los pacientes a escapar del peligro rápidamente y a evaluar la efectividad de la cirugía más fácilmente cuando el paciente puede interactuar con el médico, moverse, hacer preguntas, etc. Sin embargo, la dificultad y el peligro de la cirugía cerebral con el paciente despierto son muchas veces mayores que la cirugía con anestesia general, el paciente está conectado a un respirador y permanece quieto, y se controla fácilmente con medicamentos. Sin embargo, debido a la anestesia completa, el médico no puede pedirle al paciente que hable o se mueva para evaluar directamente la función mientras actúa sobre el área cerebral correspondiente. En esta emergencia, decidimos realizar una cirugía dos en uno con el paciente despierto. La razón por la que estábamos seguros de nuestra decisión fue que contábamos con el robot de cirugía cerebral con IA más moderno disponible y contábamos con un equipo de anestesia y cuidados intensivos de alto nivel en el mismo hospital. Sin un anestesista local y un médico de cuidados intensivos de primer nivel, la cirugía con el paciente despierto no habría sido posible —dijo el Dr. Tan Si—.

A las 17:00 horas. Ese mismo día, apenas dos horas después de que el paciente ingresara al hospital, comenzó la difícil cirugía. El Dr. Luu Kinh Khuong, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, desarrolla meticulosamente estrategias para controlar las vías respiratorias, la presión arterial y la función neurológica del paciente. Se coloca una máquina de ultrasonido en el lugar para identificar con precisión las cuatro ramas nerviosas de la parte superior de la cabeza (donde se realiza la incisión) y se aplica anestesia bloqueante.

En particular, los medicamentos utilizados se calculan cuidadosamente en dosis para garantizar que el paciente esté despierto durante la cirugía pero no sienta dolor, no vomite, no tenga epilepsia y el cuerpo y los nervios estén más estables durante y después de la cirugía. “Si no se reduce el dolor y no se controlan bien las funciones nerviosas y motoras, el paciente corre el riesgo de estar agitado, temeroso, con dolor e inquieto durante la cirugía, lo que afecta las operaciones del cirujano y el riesgo de un edema cerebral peligroso”, evaluó el Dr. Khuong.

El paciente canta mientras es visualizado por el robot imagen 2 — El doctor Luu Kinh Khuong administra anestesia local al paciente antes de la cirugía. Foto: Nguyen Tram.

Antes de la cirugía, la aplicación de IA del Robot Modus V Synaptive armonizó todas las imágenes, datos de MRI, DTI, CT, DSA... del paciente. Los haces de fibras nerviosas y los hematomas se muestran claramente en la misma imagen 3D vívida y detallada. El Dr. Chu Tan Si realizó una cirugía simulada en un software robótico especializado, eligiendo la ubicación para abrir el cráneo, la ruta quirúrgica para acceder al hematoma de manera precisa, efectiva y segura sin tener que cortar los haces de conducción nerviosa y el tejido cerebral sano circundante.

Como todo el cerebro y las áreas del hematoma eran visibles, el médico solo necesitó hacer una incisión de 5 cm en el cuero cabelludo, exponer el cráneo y perforar la tapa del cráneo solo 3 cm para luego cortar hábilmente la duramadre. El cerebro del paciente está tenso y late débilmente. Siguiendo el camino establecido en la cirugía simulada anterior y el estrecho seguimiento del robot con el sistema de “semáforo rojo, amarillo, verde” avisando de la correcta trayectoria quirúrgica, el médico colocó el tubo especializado Brainpath precisamente en el hematoma del hemisferio cerebral derecho, succionando alrededor de 40 ml de coágulos de sangre y sangre espesa y negra.

Mientras realizaba la cirugía, el Dr. Tan Si le dijo al paciente: "Estoy extrayendo el coágulo de sangre del cerebro. ¿Se siente mejor?" El Sr. Hai respondió: "Está mucho mejor, gracias doctor".

El equipo habló continuamente con el paciente, pidiéndole que doblara la pierna izquierda, la derecha… para garantizar que las funciones nerviosas relacionadas se preservaran al máximo. Felices de haber eliminado todo el coágulo de sangre del cerebro y sintiéndose cómodos, tanto el Dr. Chu Tan Si como el Sr. Hai tararearon mientras el equipo continuaba colocando un parche en la duramadre, reposicionando la tapa del cráneo y suturando la piel.

A poco más de 30 minutos de abrir y cerrar el cráneo, el equipo de cirujanos, anestesistas, enfermeras y pacientes no paraban de aplaudir y alegrarse cuando el Dr. Chu Tan Si anunció: "La cirugía fue un éxito, felicitaciones al Sr. Hai y gracias a todos".

30 minutos después de la cirugía, el paciente se reunió con sus familiares y llamó a su casa. Medio día después, los resultados de la tomografía computarizada de 768 cortes mostraron que ya no había coágulos de sangre en el cerebro y que el movimiento, la visión y la cognición del paciente eran completamente normales. El Sr. Hai sonrió con comodidad, pero no pudo evitar emocionarse al decir: «Esta es la primera vez en mi vida que entro en un quirófano. El médico me perforó el cráneo y extrajo el coágulo de sangre mientras aún estaba consciente. Hasta ahora, sigo pensando que esto es un sueño».

El paciente canta mientras es visualizado por el robot imagen 3 — El Dr. Tan Si (sentado) y sus colegas durante una cirugía cerebral en un paciente despierto utilizando el robot Modus V Synaptive. Foto: Nguyen Tram.

La familia del paciente dijo que hace dos días, el Sr. Hai bebió una lata de cerveza en una fiesta en la casa de un conocido. Después de eso continuó sintiéndose mareado, con dolores de cabeza y vómitos. Al día siguiente los síntomas no mejoraron, la familia sospechó que había sufrido un derrame cerebral y pidió acudir de inmediato al hospital. Sin embargo, en el primer hospital en el que ingresaron al Sr. Hai, el médico dijo que ya había pasado el momento en que se podía realizar un tratamiento de emergencia efectivo utilizando las técnicas tradicionales. El Sr. Hai fue llevado al Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh porque se enteró del robot de cirugía cerebral AI Modus V Synaptive.

El doctor Chu Tan Si dijo que cada minuto después de un derrame cerebral, se destruyen alrededor de 2 millones de células cerebrales. Por lo tanto, el tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular debe administrarse lo antes posible. El método de cirugía cerebral despierto utilizando el robot AI Modus V Synaptive es muy efectivo cuando se aplica a casos de cirugía de hemorragia cerebral por accidente cerebrovascular, rotura de aneurisma cerebral o cirugía sobre el área del cerebro encargada de la función motora, especialmente cuando las técnicas tradicionales son difíciles de realizar de manera efectiva. En ese momento, la cirugía despierta 2 en 1 permite al médico extraer el coágulo de sangre, detener el sangrado y verificar la efectividad de la cirugía mientras simultáneamente habla y le pide al paciente que realice movimientos para asegurarse de que los haces de fibras nerviosas correspondientes no se dañen.

La cirugía robótica de hemorragia cerebral ofrece numerosos beneficios a los pacientes, salvando vidas y minimizando las secuelas en casos de hemorragia cerebral que antes eran intratables. Seguimos planeando desarrollar y aplicar esta técnica a la cirugía de tumores cerebrales, garantizando la máxima eficiencia y preservando las funciones de los pacientes. Habrá más oportunidades para que los pacientes vivan una vida saludable sin tener que viajar al extranjero ni estar tan indefensos como antes, afirmó el Dr. Tan Si.

Tranvía Nguyen

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