Mejorar las regulaciones y directrices para mejorar la eficacia de las pólizas de seguro de salud.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, evaluó que la conferencia es una ocasión importante para revisar la implementación de la política de seguro de salud en el último tiempo; Analizar los resultados alcanzados, señalar las limitaciones y deficiencias que es necesario ajustar; Al mismo tiempo, recibir comentarios y aportaciones para completar el proyecto de Decreto a someter a consideración del Gobierno para su promulgación.

El 27 de noviembre de 2024, la XV Asamblea Nacional aprobó la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. Se trata de un hito importante, que demuestra la voluntad de reformar la administración, facilitar el trabajo a las personas, reducir el papeleo, impulsar la transformación digital y mejorar la eficacia de la implantación de las pólizas de seguros de salud. La Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud entra en vigor el 1 de julio de 2025, pero una serie de disposiciones importantes se aplicarán a partir del 1 de enero de 2025.

El viceministro Tran Van Thuan compartió las nuevas políticas destacadas de la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud. Es decir: Modificar y actualizar los objetos participantes; Ajuste de la responsabilidad de pago del seguro de salud, forma de pago, periodo de pago, responsabilidad de realizar una lista de pago del seguro de salud y periodo de validez de la tarjeta.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, habló en el taller.

En consecuencia, las regulaciones sobre el examen médico y el tratamiento del seguro de salud, incluido el examen médico inicial y el registro del tratamiento, la transferencia de pacientes entre los centros de examen médico y tratamiento del seguro de salud (de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen Médico y Tratamiento de 2023) permiten a los pacientes elegir su examen médico inicial y centro de tratamiento, así como transferir los centros de examen médico y tratamiento de manera flexible, de acuerdo con los requisitos profesionales.

En lo que respecta al nivel de prestaciones del seguro de salud al implementar la interconexión del examen y el tratamiento del seguro de salud, ya no habrá distinción entre los límites administrativos por provincia.

Los pacientes tienen derecho al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en el nivel inicial a nivel nacional, al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en el nivel básico a nivel nacional, y al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en cualquier centro médico básico o especializado que antes del 1 de enero de 2025 esté identificado como nivel de distrito.

En particular, en algunos casos de enfermedades raras, enfermedades graves..., los pacientes son llevados directamente a centros médicos especializados para su examen y tratamiento.

La nueva ley también ajusta la proporción de los gastos de exámenes y tratamientos de seguros de salud, los gastos de reserva y las actividades de las organizaciones de seguros de salud respecto de las primas de seguros de salud; Complementar el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y pagar los costos de servicios paraclínicos transferidos a otros centros en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos; Complementa la normativa específica sobre morosidad, evasión de pago del seguro de salud y medidas para manejar estos casos y muchas otras normativas importantes.

Para garantizar una implementación oportuna, el Ministerio de Salud presentó el Decreto Gubernamental 02/2025/ND-CP que detalla, modifica y complementa el Decreto No. 146 (2018) y el Decreto No. 75 (2023).

Actualmente, el Ministerio de Salud continúa completando el borrador de un nuevo Decreto que incluye tres grupos básicos de contenidos: Reglamento detallado e instrucciones para la implementación de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud; Superar las dificultades y problemas que surgen en la práctica durante la implementación de los Decretos No. 146, No. 75 y No. 02; Resolución de problemas prácticos en materia de exámenes y tratamientos de seguros de salud y pago de costos de exámenes y tratamientos de seguros de salud.

En particular, se centra en algunos problemas de pago en caso de ajustar el tamaño de las camas hospitalarias; Reglamento sobre los pagos del seguro de salud aplicado a los equipos médicos donados que no puedan ser propiedad total de la población antes del 4 de marzo de 2023; Reglamento sobre el pago de medicamentos, equipos médicos y productos químicos para centros privados de análisis y tratamientos médicos; Reglamento sobre la hoja de ruta de implementación y las tasas de beneficios para el examen y tratamiento médico ambulatorio en centros de examen y tratamiento médico básico...

Según la directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), Tran Thi Trang, a partir del 1 de julio entrarán en vigor las nuevas regulaciones de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud. La implementación, orientación y difusión de las nuevas políticas se especifican en la Ley y los nuevos Decretos y Circulares; Es muy importante resolver rápidamente cualquier problema, dificultad o inconveniente que surja durante la implementación.

Se espera que el Decreto que detalla y orienta la aplicación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud satisfaga los requisitos prácticos, sea fácil de implementar y cree consenso y un entendimiento unificado tanto para las agencias de seguro social, las instalaciones de examen y tratamiento médico y todas las personas.

La Sra. Tran Thi Trang también dijo que después de los primeros tres meses de implementación de una serie de nuevas regulaciones de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud, la gente ha reconocido que la nueva política tiene un valor positivo y procedimientos más convenientes.

Sin embargo, una nueva política en proceso de implementación no puede evitar confusiones y que surjan algunos problemas, por lo que las autoridades tendrán instrucciones y soluciones para que las nuevas regulaciones sean fáciles de implementar y no causen problemas.

Fuente: https://nhandan.vn/hoan-thien-cac-quy-dinh-huong-dan-de-nang-cao-hieu-qua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-post868057.html