Nueva propuesta sobre exámenes y tratamientos médicos en el seguro de salud

El Ministerio de Salud ha presentado numerosas propuestas sobre exámenes y tratamientos en el seguro de salud, con el objetivo de aumentar los beneficios para las personas que participan en el seguro de salud.

Actualizar la lista de medicamentos del seguro médico

Para satisfacer mejor las necesidades de examen y tratamiento de seguro de salud de las personas, según un representante del Ministerio de Salud, esta agencia está haciendo muchas propuestas relacionadas con el examen y tratamiento de seguro de salud.

En concreto, la Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), dijo que el Ministerio de Salud está actualizando la lista de medicamentos del seguro de salud para reducir los gastos de bolsillo para que las personas de bajos ingresos puedan acceder a medicamentos de alto precio con buenos efectos de tratamiento.

Por consiguiente, la lista actualizada de medicamentos del seguro de salud esta vez es bastante amplia, con alrededor de 200 tipos. Por lo tanto, es necesario considerar cuidadosamente la selección de medicamentos que cumplan con los requisitos de efectividad del tratamiento, así como la tasa de pago adecuada a la capacidad de pago del fondo de seguro de salud y la capacidad de copago de las personas. Además, el Ministerio de Salud también considerará eliminar de la lista de medicamentos del seguro de salud aquellos medicamentos que no son efectivos en el tratamiento o que cuestan mucho tratarlos, para reducir la carga sobre el fondo del seguro de salud.

El punto novedoso de esta actualización de la lista de medicamentos del seguro de salud es a través de la evaluación de la tecnología médica recomendar a las empresas ajustar los precios de los medicamentos de manera adecuada, con el fin de aumentar la tasa de pago, ayudando a las personas de bajos ingresos a acceder a medicamentos con precios altos y buenos efectos del tratamiento.

Según la Sra. Trang, el Ministerio de Salud está elaborando una Circular que modifica y complementa una serie de artículos de la Circular No. 35/2016/TT-BYT del 28 de septiembre de 2016 del Ministerio de Salud que promulga la Lista, las tarifas y las condiciones de pago de los servicios técnicos médicos en el ámbito de los beneficios de los participantes del seguro de salud.

Además, hay cuatro políticas en la propuesta para construir una Ley revisada sobre Seguro de Salud que el Ministerio de Salud está llevando a cabo para mejorar la calidad de los exámenes y tratamientos médicos.

En primer lugar, ajustar los sujetos que participan en el seguro de salud a las regulaciones legales pertinentes.

En segundo lugar, ajustar el alcance de los beneficios del seguro de salud de acuerdo con el nivel de contribución, equilibrar el fondo del seguro de salud y las necesidades de atención médica en cada período.

En tercer lugar, ajustar las reglamentaciones pertinentes del seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica en el examen y tratamiento médico y promover el papel de la atención sanitaria de base en la atención primaria de salud y el examen y tratamiento médico del seguro de salud.

En cuarto lugar, asignar y utilizar eficazmente los fondos del seguro de salud.

En consecuencia, el proyecto de modificación de la Ley de Seguros de Salud propone ajustar el costo máximo de gestión del 5%, tal como está regulado actualmente, a un máximo del 4% para las actividades de gestión de fondos de seguros de salud. El 1% restante se añade al fondo de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud.

La Sra. Tran Thi Trang dijo que el presupuesto total agregado al fondo de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud cada año es de alrededor de 1,100 billones de VND y se asignará y regulará desde principios de año para instalaciones de exámenes y tratamientos médicos.

Coordinación interdisciplinaria para mejorar la calidad

En materia de exámenes y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud, el Ministerio de Salud propuso elaborar una Ley que modifique y complemente varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. En particular, se propone modificar y completar una serie de reglamentos sobre el alcance de las prestaciones y los niveles de las prestaciones del seguro de salud, y adaptar la tasa de pago del seguro de salud para una serie de casos que no cumplen el nivel de conocimientos técnicos adecuado para el examen y el tratamiento médicos en el marco del seguro de salud.

El Ministro de Salud, Dao Hong Lan, dijo que el Ministerio de Salud continuará coordinando con los ministerios y sucursales relevantes para enfocarse en implementar una serie de tareas y soluciones. En primer lugar, es necesario seguir comprendiendo profundamente el papel del seguro de salud como una de las tareas importantes en los programas de trabajo de los organismos del Partido y del gobierno.

Es necesario seguir promoviendo el trabajo de propaganda; Mantener y ampliar de forma sostenible el número de personas que participan en el seguro de salud, especialmente el seguro de salud familiar, procurando alcanzar el 95% de la población en 2025 y más del 95% de la población en 2030.

El Ministerio de Salud seguirá mejorando el mecanismo de la política de seguro de salud, especialmente la política de apoyo al seguro de salud para los trabajadores, sus familiares y los grupos vulnerables. Revisar y garantizar que ningún sujeto quede fuera y que el seguro de salud esté cubierto por todos los sujetos de la sociedad.

Además, centrarse en la investigación y ampliar gradualmente el alcance de los beneficios para los participantes del seguro de salud, especialmente los beneficios que ayudan a prevenir y tratar enfermedades de forma temprana y remota para satisfacer las necesidades de atención, protección y mejora de la salud de las personas, calcular y proponer niveles de contribución adecuados para asegurar el equilibrio del fondo de seguro de salud...

El Comandante del sector médico también se comprometió a completar urgentemente el mecanismo para gestionar la licitación, la compra y el uso de medicamentos y equipos médicos de manera rentable, eficiente y transparente. Innovar el método de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud para que sea adecuado entre los centros de exámenes y tratamientos médicos y las agencias de seguro social, asegurando la publicidad y la transparencia; Mejorar la eficacia del trabajo de evaluación del seguro de salud, garantizar un buen control del gasto en exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud y, al mismo tiempo, proteger los derechos de los participantes y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos.

Fuente: https://baodautu.vn/de-xuat-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d220143.html