Propuesta para eliminar los procedimientos de derivación para algunas enfermedades raras y graves

Ministro de Salud, Dao Hong Lan - Foto: GIA HAN

En la mañana del 25 de septiembre, la Comisión Permanente de la Asamblea Nacional emitió su opinión sobre el proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud.

Propuesta para eliminar los procedimientos de derivación para algunas enfermedades raras y graves

Al presentar el informe, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, afirmó claramente que el proyecto de ley modifica y complementa 40 artículos sobre los participantes del seguro de salud, las responsabilidades de pago, los beneficios, el alcance de los beneficios, la organización del examen y tratamiento médico del seguro de salud, la gestión de fondos y algunas regulaciones técnicas.

En particular, el proyecto de ley que modifica las normas sobre examen y tratamiento médico en la línea correcta e incorrecta (interlínea) se actualiza de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023, sobre la base de mantener una tasa estable de beneficios del seguro de salud de acuerdo con la ley vigente.

Eliminar los procedimientos de derivación para algunas enfermedades raras y graves... para transferirlos directamente a niveles superiores de especialización para reducir los procedimientos, crear conveniencia, reducir los gastos de bolsillo de las personas y ahorrar costos para el fondo.

Modificar las regulaciones sobre el examen médico inicial del seguro de salud y el registro del tratamiento y la transferencia de pacientes entre los centros de examen médico y tratamiento del seguro de salud para sincronizarlas con las regulaciones sobre los niveles de experiencia técnica.

Esto se hace en la dirección de la descentralización y delegación de autoridad al Departamento de Salud para determinar las instalaciones de registro para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud y asignar tarjetas de seguro de salud de acuerdo con la realidad local sobre la base de las regulaciones del Ministro de Salud.

Complementar la normativa sobre los costos de utilización de sangre, productos sanguíneos, gases medicinales, suministros, herramientas e instrumentos utilizados en el examen y tratamiento médico en el ámbito de las prestaciones de los participantes del seguro de salud para sincronizarla con la Ley de Examen y Tratamiento Médico...

Presidente de la Asamblea Nacional, Tran Thanh Man - Foto: GIA HAN

Es necesario garantizar la equidad entre los servicios de exámenes médicos y los exámenes médicos cubiertos por el seguro de salud.

Al examinar este contenido, la presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, afirmó que el proyecto de ley fue modificado y complementado con el fin de ampliar el alcance y el nivel de los beneficios del seguro de salud para una serie de sujetos.

Sin embargo, en el contexto del proyecto de ley que se está presentando a la Asamblea Nacional para su consideración y aprobación según el proceso de una sola sesión, el Comité Permanente del Comité recomienda que el Comité de Redacción, sin evaluar cuidadosamente el impacto sobre el presupuesto estatal y el fondo de seguro de salud, sea cauteloso al ampliar los beneficios del seguro de salud y los niveles de cobertura.

Limitar el ajuste de los beneficios y el alcance de los beneficios para algunos grupos de sujetos y garantizar la igualdad de beneficios entre los sujetos que participan en seguros de salud de naturaleza similar.

En cuanto al alcance y nivel de los beneficios para los participantes del seguro de salud, la Sra. Thuy Anh dijo que algunas opiniones creen que la cuestión más urgente actualmente en el pago y liquidación de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud es la evaluación de la razonabilidad de la prestación del servicio médico al evaluar el seguro de salud.

La "suspensión" de la liquidación de los costes de exámenes y tratamientos médicos en el seguro de enfermedad se debe a la dificultad de llegar a un acuerdo entre el organismo de evaluación y el centro de exámenes y tratamientos médicos sobre la razonabilidad de la prestación de los servicios.

Se argumenta que el seguro social no es lo suficientemente competente para hacerlo. Por ello, se recomienda estudiar y revisar el concepto de “valoración del seguro de salud” en la legislación actual.

Al dar su opinión sobre la discusión, el presidente de la Asamblea Nacional, Tran Thanh Man, dijo que los problemas actuales más urgentes están relacionados con el pago y la liquidación al examinar y tratar el seguro de salud, garantizar los medicamentos para las personas cuando van a ver a un médico o reciben tratamiento bajo el seguro de salud, etc.

Sugirió que no debería haber discriminación y que se debe garantizar la equidad entre los servicios de examen médico y los exámenes médicos cubiertos por el seguro de salud. "Debemos comprender a fondo los principios básicos para que quienes tienen recursos para acceder a servicios de reconocimiento médico y quienes no tienen recursos para acceder a un seguro médico reciban un trato justo", señaló el Sr. Man.

Considera que ampliar el ámbito de participación es lo correcto para avanzar hacia un seguro de salud universal. Sin embargo, es necesario revisar con cuidado para garantizar la equidad, que no se omitan temas, que nadie tenga menos o pierda beneficios en comparación con el presente...

Tras una tormenta, inundaciones y deslizamientos de tierra en 26 provincias y ciudades del norte, la vida de la población se ha vuelto muy difícil. Actualmente, muchas personas se encuentran sin hogar y tienen que vivir en tiendas de campaña, chabolas, campamentos e instalaciones comunitarias temporales...

"La vida es muy difícil, por lo que cuidar la salud de las personas es una tarea habitual, pero especialmente en las zonas más difíciles hoy en día debemos prestar atención", afirmó el Sr. Man.

Según el Sr. Man, la ley propuesta se aplica cuando se transfieren pacientes entre centros de examen y tratamiento médico, no sólo del nivel de distrito a un nivel superior como actualmente, sino que también agrega sujetos que tienen derecho a este beneficio. Esto debe garantizar la equidad y los cálculos específicos de los beneficios financieros y la viabilidad.

"Si compro un seguro médico, puedo ir al médico en todo el país. Puedo ir a cualquier provincia o distrito que tenga tarjeta sanitaria y hacerme un examen y pagarme. El camino a seguir debe ser sencillo", afirmó el Sr. Man con claridad.

El vicepresidente de la Asamblea Nacional, Nguyen Khac Dinh, reiteró algunas opiniones que sugieren que a las personas con seguro de salud se les proporcionen medicamentos de la lista del seguro de salud, pero si no se los proporcionan, las personas deben comprar medicamentos de la lista y el seguro debe pagar.

"Se trata de una cuestión razonable que debe estudiarse para tomar una decisión adecuada", afirmó el Sr. Dinh.

Fuente: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-mot-so-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20240925101333151.htm