El bebé TA (5 años, de Nghe An) tiene síndrome nefrótico resistente a los esteroides y comenzó el tratamiento en enero de 2023 en el Departamento de Nefrología y Diálisis del Hospital Nacional de Niños. A finales de enero de 2024, el niño ingresó en el hospital con trombosis de la vena cava inferior y fue monitoreado y tratado en el Departamento de Nefrología y Diálisis y en el Departamento de Hematología. Los niños son controlados y toman la medicación regularmente según el régimen, por lo que la condición mejora.
Sin embargo, cuando la familia se dio cuenta de que el coágulo de sangre ya no era un problema, dejaron de usar anticoagulantes por su cuenta. Después de 2 semanas, el niño presentó síntomas de dolor, hinchazón y edema en ambas piernas, especialmente en la pierna derecha. En ese momento, la familia llevó a TA al hospital local para examinarlo y esa misma noche el niño fue trasladado al Hospital Nacional de Niños.
Médicos del Hospital Nacional de Niños salvaron la vida de un niño gravemente enfermo que dejó de tomar la medicación para el síndrome nefrótico (foto: Hospital Nacional de Niños).
"Con base en la experiencia clínica y considerando el historial de trombosis del niño, sospechamos que presentaba una trombosis venosa extensa que obstruía el flujo sanguíneo al corazón. Inmediatamente, se le realizaron pruebas paraclínicas y estudios de imagen. Los resultados determinaron que presentaba una trombosis extensa y continua desde las venas femorales e ilíacas bilaterales, que se extendía a la vena cava inferior y las venas renales, con riesgo de oclusión vascular pulmonar y cerebral, potencialmente mortal si no se trata a tiempo", comentó el Dr. Tran Hoang, del Departamento de Nefrología y Diálisis.
Ante el estado crítico del niño, el hospital consultó rápidamente cuatro especialidades: Radiología Intervencionista, Cirugía Vascular, Cirugía General, Nefrología y Diálisis para encontrar la solución óptima, garantizando la cirugía de emergencia más segura para salvar la vida del niño.
El Dr. Vu Manh Hoan, Jefe del Departamento de Cirugía Hepatobiliar-Pancreática, Subdirector del Centro de Cirugía General, dijo: El paciente tenía un coágulo de sangre que ocupaba toda la vena cava inferior, desde las venas femorales e ilíacas de ambos lados, y se extendía a la vena cava posterior. Por lo tanto, controlar el extremo superior de la vena cava inferior es muy difícil, requiriendo el control de toda la vena cava inferior por encima del hígado, la vena hepática derecha y los troncos de la vena hepática izquierda y media.
Al mismo tiempo, se coordinó con el Profesor Asociado, Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Director del Centro Cardiovascular, para realizar una cirugía para abrir la vena cava inferior y eliminar completamente el coágulo de sangre. Un pequeño error puede provocar que el coágulo de sangre se desplace a la cámara cardíaca derecha, causando una embolia pulmonar, afectando la vida del niño, además del riesgo de sangrado durante la cirugía al exponer grandes vasos sanguíneos. Por ello, el equipo intentó ser cuidadoso y preciso en cada operación.
Luego de la cirugía, el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos. Aquí, los niños son conectados a un respirador, se mantienen sus funciones vitales y se utilizan anticoagulantes para garantizar que no se formen nuevos coágulos sanguíneos y para controlar la coagulación sanguínea. La condición del niño era estable y se recuperó bien, por lo que después de unas horas fue retirado del respirador y trasladado al Departamento de Nefrología y Diálisis para continuar con el monitoreo y tratamiento.
Actualmente, el niño está recibiendo tratamiento médico combinado, con indicadores estables y clínicamente mejorados, reducción de síntomas como dolor, hinchazón y edema, y alimentación y bebida normales.
A partir del caso de este niño, los médicos recomiendan que los niños con síndrome nefrótico con o sin antecedentes de trombosis sean monitoreados y tengan controles regulares de acuerdo a la agenda de citas del hospital; Siga el régimen de tratamiento, nunca deje de tomar la medicación por su cuenta. Si el niño presenta síntomas de hinchazón, dolor, edema de extremidades púrpura, dificultad para respirar, cianosis o cualquier síntoma recurrente de síndrome nefrótico y trombosis venosa, los padres deben llevar al niño a ver a un médico de inmediato para evitar consecuencias desafortunadas.
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Fuente: https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm
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