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¿Qué es una tarjeta sanitaria?

El inciso 1 del artículo 1 de la Ley de Seguro de Salud reformada en 2014 estipula que el seguro de salud es una forma de seguro obligatorio organizado e implementado por el Estado, aplicado a los sujetos prescritos por la ley para la atención de la salud, sin fines de lucro.

El seguro de salud se gestiona en dos modalidades: el seguro de salud obligatorio (aplicable a empleados de empresas, organismos, unidades; funcionarios, empleados públicos, estudiantes, etc.) y el seguro de salud voluntario (aplicable a personas que no están sujetas al seguro de salud obligatorio).

De acuerdo con el artículo 16 de la Ley de Seguro de Salud de 2008, las tarjetas de seguro de salud se expiden a los participantes del seguro de salud y sirven como base para disfrutar de los beneficios del seguro de salud de acuerdo con las disposiciones de esta Ley.

A cada ciudadano que participe en el seguro de salud se le emitirá una tarjeta de seguro de salud que se utilizará como base para determinar los beneficios del seguro de salud del participante cuando acuda a un examen y tratamiento de seguro de salud de acuerdo con las regulaciones.

Actualmente, las tarjetas de seguro de salud se emiten según el nuevo modelo aplicado a nivel nacional y tienen el sello de confirmación de la Agencia de Seguro Social donde se emite la tarjeta.

Según la normativa, para ir a ver a un médico o recibir tratamiento, es necesario presentar una tarjeta de seguro médico válida y un documento de identidad con fotografía válido. Para niños menores de 6 años, presentar únicamente tarjeta sanitaria válida.

A partir del 1 de junio de 2021, las personas en todo el país pueden usar la imagen de su tarjeta de seguro médico en la solicitud de seguro social VssID cuando vayan a ver a un médico en lugar de usar una tarjeta de seguro en papel. Al mismo tiempo, los centros médicos de seguros de salud utilizan lectores para escanear códigos QR o registran directamente los números de tarjetas de seguro de salud en la aplicación VssID en los casos en que el centro no tiene un lector.

En cuanto a la validez, con base en lo dispuesto en la Cláusula 3, Artículo 16, Capítulo III de la Ley del Seguro de Salud (Ley No. 25/2008/QH12, de 14 de noviembre de 2008), que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley No. 46/2014/QH13, de 13 de junio de 2014, para los participantes del seguro de salud según lo prescrito en la Cláusula 3, Artículo 50 de esta Ley que pagan continuamente el seguro de salud desde la segunda vez en adelante o los participantes del seguro de salud según lo prescrito en la Cláusula 2, Artículo 51 de esta Ley, la tarjeta del seguro de salud es válida a partir de la fecha de pago del seguro de salud.

Para los participantes del seguro de salud según lo dispuesto en la cláusula 3 del artículo 50 de esta Ley que pagan el seguro de salud por primera vez o pagan el seguro de salud de manera intermitente, la tarjeta del seguro de salud es válida después de 30 días a partir de la fecha de pago del seguro de salud; En cuanto a las prestaciones de servicios de alta tecnología, la tarjeta de seguro de salud es válida después de 180 días a partir de la fecha de pago del seguro de salud.

Para los niños menores de 6 años, la tarjeta sanitaria es válida hasta que el niño cumpla 72 meses.

Casos de emergencia: Será admitido en cualquier centro de examen y tratamiento médico y deberá presentar la tarjeta de seguro médico junto con una identificación válida antes de ser dado de alta del hospital. Durante el proceso de tratamiento, si se detectan y tratan determinadas enfermedades, se considera que el tratamiento en un centro médico es el adecuado.

En caso de referencia para tratamiento: Referencia para peritaje técnico según normativa en caso de que el centro de salud sobrepase la capacidad de tratamiento o la unidad no preste servicios técnicos. Los pacientes deben presentar una tarjeta de seguro médico válida, una identificación con fotografía válida y una carta de recomendación del centro médico que los deriva.

En caso de pago de los gastos de transporte de pacientes: Los sujetos son "suboficiales, personas que trabajan en labores de secretaría...; Personas con servicios meritorios a la revolución; Familiares de personas con servicios meritorios a la revolución (padre, madre, hijo, personas que criaron mártires); Niños menores de 6 años; Personas bajo patrocinio mensual;" El fondo de seguro de salud se hará cargo de los gastos de transporte de ida y vuelta en caso de traslado técnico.

En caso de reexamen: según las necesidades del tratamiento: Los participantes del seguro de salud deben tener un papel de cita para reexamen del centro médico. El formulario de cita solo se utiliza para un examen y tratamiento médico.

En caso de que la tarjeta sanitaria no sea válida

La tarjeta de seguro de salud es la base para que los participantes disfruten de los beneficios del seguro de salud al examinar y tratar enfermedades. Sin embargo, la tarjeta sanitaria no será válida en los casos especificados en el apartado 4 del artículo 16 de la Ley de Seguro de Salud de 2008, modificada y complementada en 2014, incluidos los 3 casos siguientes:

(1) La tarjeta ha caducado. El período de validez de la tarjeta sanitaria depende del participante y del momento de pago de la prima del seguro sanitario.

(2) La tarjeta sea modificada o borrada.

(3) La persona cuyo nombre figura en la tarjeta no continúa participando en el seguro de salud.

Si su tarjeta sanitaria se encuentra en uno de los dos primeros casos, deberá cambiar a una nueva tarjeta sanitaria para recibir los beneficios del seguro médico según la normativa.

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