Rasante Zunahme von Herzklappenerkrankungen

Herzklappenerkrankungen nehmen rapide zu und sind eine häufige kardiovaskuläre Todesursache.

Bei Patienten mit Herzklappeninsuffizienz hilft eine rechtzeitige Behandlung, gefährliche Komplikationen wie Vorhofflimmern, Herzversagen, Blutgerinnsel, Endokarditis, Herzrhythmusstörungen, Schlaganfall und Tod zu verhindern.

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Laut Ärzten hat das Herz vier Klappen: Mitralklappe, Trikuspidalklappe, Aortenklappe und Pulmonalklappe. Die Herzklappe ermöglicht den Blutfluss in eine Richtung. Bei Menschen mit Klappeninsuffizienz fließt das Blut in die entgegengesetzte Richtung.

Die Mitralklappe hat die Aufgabe, den Blutfluss vom linken Vorhof in die linke Herzkammer zu leiten und einen Rückfluss von der linken Herzkammer in den linken Vorhof zu verhindern. Bei einer Mitralklappeninsuffizienz fließt während der Systole Blut aus der linken Herzkammer zurück in den linken Vorhof. Fehlfunktionen der Herzklappen, die sich nicht richtig schließen und öffnen, beeinträchtigen die Fähigkeit des Herzens, Blut in den Körper zu pumpen. Daher spielen Herzklappen eine sehr wichtige Rolle.

Zu den häufigen Herzklappenerkrankungen zählen: Klappenstenose oder Klappeninsuffizienz. Je älter der Patient ist, desto höher ist das Risiko einer Herzklappeninsuffizienz oder einer Klappenerkrankung.

Bei einer Aortenerkrankung weitet sich die Aorta mit zunehmendem Alter immer mehr, was zu einer Klappeninsuffizienz führt. Mögliche Ursachen einer Herzklappeninsuffizienz sind unter anderem: degenerative Herzklappenerkrankung, infektiöse Endokarditis, genetische Faktoren usw.

Falls der Patient keine Symptome hat, wird im Rahmen einer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung ein Echokardiogramm angeordnet. Wenn die Ergebnisse eine Mitral- oder Aorteninsuffizienz von ¼ oder 2/4 zeigen, ist eine medizinische Behandlung angezeigt.

Zuvor wird der Arzt jedoch die Ursache der Klappeninsuffizienz abklären. Auch bei medikamentöser Behandlung sollten die Patienten jährlich, alle 6 Monate, kontrolliert oder bei Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder Herzrasen bei körperlicher Anstrengung untersucht werden.

Eine Herzklappeninsuffizienz kann sogar bei Patienten festgestellt werden, die nur zu einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung gehen, keine Symptome aufweisen und bei denen per Ultraschall zufällig eine Herzklappeninsuffizienz festgestellt wird.

Wenn eine der vier Herzklappen stark undicht ist, können beim Patienten Symptome auftreten wie: verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit, Brustschmerzen, Angst, Herzrasen, Schwindel, Ohnmacht usw. Dies sind häufige Anzeichen einer Herzklappenerkrankung.

Wenn bei einem Patienten eine schwere Herzklappeninsuffizienz nicht rechtzeitig erkannt wird, kann es zu folgenden Komplikationen kommen:

Herzinsuffizienz, reduzierte linksventrikuläre Auswurffraktion sowie Rechtsherzinsuffizienz. Herzrhythmusstörungen sind gefährlich, verringern die Lebensqualität und erhöhen die Sterblichkeit.

Infektionsgefahr durch die Mundhöhle: Bakterien können über das Blut in die geschädigte Herzhöhle gelangen und dort zu Komplikationen einer infektiösen Endokarditis führen, die wiederum einen Schlaganfall oder eine Embolie in allen Blutkapillaren des Organs zur Folge haben kann. Die Patienten können einen septischen Schock erleiden und sterben.

Laut Master Tran Thuc Khang vom Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt handelt es sich bei Herzklappenoperationen grundsätzlich immer noch um Operationen am offenen Herzen.

Das heißt, während der Operation hört das Herz auf zu schlagen und der Kreislauf des Patienten wird durch eine extrakorporale Herz-Lungen-Maschine versorgt. Bei aktuellen Operationen am offenen Herzen können Chirurgen zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen eine oder mehrere erkrankte Herzklappen durch die Haut reparieren oder ersetzen.

Minimalinvasive Techniken, also Operationen über einen kleinen Einschnitt im rechten Brustkorb, kombiniert mit einem minimalinvasiven Fernsehunterstützungssystem, stoßen insbesondere bei Mitralklappenerkrankungen auf zunehmendes Interesse und werden immer häufiger eingesetzt.

Allerdings können nicht alle Klappenerkrankungen des Herzens mit invasiven Techniken behandelt werden. Um zu entscheiden, wann eine offene und wann eine invasive Operation durchgeführt werden soll, müssen viele Faktoren berücksichtigt werden.

Beispielsweise kann es sich um eine Operation an einer oder mehreren Klappen handeln, ob die Mitralklappenoperation mit einer koronaren Herzkrankheit einhergeht oder nicht, ob die Aorta des Patienten erweitert ist oder nicht, ob der Brustkorb des Patienten zuvor gesichert wurde oder nicht, ob der Patient fettleibig ist oder nicht, ob die Herzinsuffizienz zu schwerwiegend ist oder nicht, ob die Aorta, die Beckenarterien und die Arterien beider unteren Gliedmaßen pathologisch sind oder nicht.

Bei invasiven Techniken muss der Patient an einen extrakorporalen Kreislauf durch die Aorta cephalica angeschlossen werden. Daher muss der Chirurg vor der Wahl einer Operationsmethode den Patienten untersuchen und beurteilen und die Vorteile dieser Methode direkt mit dem Patienten besprechen.

Bei minimalinvasiven Techniken gibt es viele Vorteile und eine ähnliche Sicherheit wie bei offenen Operationen. Zu den herausragenden Vorteilen gehören: Weniger Schmerzen, kürzere Operationsnarbe, Patienten müssen sich keiner Operation in der Mitte des Brustbeins unterziehen, sodass die Genesungszeit schneller verläuft. Gleichzeitig treten weniger Komplikationen im Zusammenhang mit der Operationsstelle auf, insbesondere Blutungen und Infektionen. Dadurch verkürzen sich die Krankenhausaufenthalte und die Kosten sind geringer.

Dabei handelt es sich um eine ultraschallgesteuerte Anästhesietechnik. Der Anästhesist führt einen Katheter (ein kleines Röhrchen) in den Raum zwischen den Rückenstreckermuskeln ein, also den Muskeln auf beiden Seiten der Wirbelsäule des Patienten. Katheter mit Spritzensystem und automatischer Pumpe.

Bei einer Herzpumpe mischt der Arzt gemäß einem Protokoll eine bestimmte Medikamentendosis vor und das Anästhetikum wird innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Operation freigesetzt. Anästhetika dringen in die flache Oberfläche des Rückenstreckermuskels ein und die Nervenwurzeln im Rückenstreckermuskel blockieren zentrale Nervensignale, die durch die Narbenhörner des Rückenmarks laufen. Von dort aus helfen Sie den Patienten, ihre Schmerzen zu lindern.

Laut Dr. Khang bietet diese Methode eine sehr gute postoperative Schmerzlinderung. Bisher wurde eine postoperative Schmerzlinderung in der Herz-Thorax-Chirurgie häufig durch intravenöse Morphinpräparate erreicht.

Bei einer hohen Dosis verursacht Morphin eine Atemdepression, Komplikationen wie Harnverhalt und Erbrechen. Bei manchen Patienten mit Hyperkapnie kommt es sogar zu einer Morphinabhängigkeit und Sucht. Die Blockadetechnik „Erector spinae plane“ trägt dazu bei, die postoperative Morphindosis zu reduzieren und dadurch morphinbedingte Komplikationen zu verringern.

Laut Dr. Nguyen Duc Hung, stellvertretender Leiter der Kardiologieabteilung am Tam Anh General Hospital in Hanoi, sind nicht alle Läsionen für eine perkutane Operation geeignet.

Daher muss der Patient vor der transkutanen Reparatur oder dem Ersatz der Klappe untersucht, getestet und gründlichen nichtinvasiven Tests unterzogen werden, um die anatomische Integrität sicherzustellen. Denn wenn die Klappeninsuffizienz geeignet ist, kann eine perkutane Klappenreparatur durchgeführt werden.

Bei anderen Klappeninsuffizienzen, wie beispielsweise der Pulmonalklappe, kann ein perkutaner Pulmonalklappenersatz durchgeführt werden, wenn die Pulmonalklappeninsuffizienz nach einer angeborenen Operation am offenen Herzen oder einer natürlichen Insuffizienz auftritt.

Oder eine Trikuspidalklappeninsuffizienz kann durch die Haut repariert oder ersetzt werden. Der Unterschied zwischen dem perkutanen Klappenersatz und anderen Techniken liegt insbesondere im Zugangsweg der Technik.

Bei einem perkutanen Klappenersatz schaffen wir einen Zugang zu einem Blutgefäß im Oberschenkel. Von diesem Zugangspunkt aus werden Instrumente in bestimmte Herzkammern wie die Mitralklappe, die Pulmonalklappe und die Trikuspidalklappe eingeführt.

Da diese Methode minimal invasiv ist, hilft sie den Patienten, sich schnell zu erholen, verringert Blutungen und beugt Infektionen vor. Allerdings muss sorgfältig geprüft werden, ob diese Lösung für den Patienten geeignet ist oder nicht, bevor eine Entscheidung getroffen und mit dem Patienten besprochen und beraten wird.

Quelle: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html