Viele Ärzte befürchten, dass ihr Einkommen trotz einer Erhöhung des Grundgehalts nicht steigen könnte – Illustration: NAM TRAN
Doch in einnahmengenerierenden öffentlichen Dienstleistungseinrichtungen, einschließlich Krankenhäusern mit Autonomie bei den laufenden Ausgaben, sind die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nicht gestiegen, während die Einnahmen gleich geblieben sind. Die Krankenhäuser sind daher „halb zufrieden, halb besorgt“.
„Tauziehen um eine Gehaltserhöhung“
Insbesondere für Krankenhäuser, deren Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in erster Linie von den Krankenversicherungen abhängen, stellen Gehaltserhöhungen eine Herausforderung für den Ausgleich der finanziellen Ressourcen dar.
Im Gespräch mit Tuoi Tre erklärte Nguyen Van Thuong, Direktor des Duc Giang General Hospital (Hanoi), dass höhere Löhne dazu beitragen würden, das Leben der Arbeitnehmer zu verbessern, insbesondere angesichts steigender Marktpreise und Lebenshaltungskosten.
Für Krankenhäuser mit eigenständigen laufenden Ausgaben wird es jedoch gewisse Schwierigkeiten geben.
Herr Thuong ist besorgt darüber, dass der derzeitige Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf der Grundlage eines Grundgehalts von 1,8 Millionen VND berechnet wird. Wenn also das Grundgehalt auf 2,34 Millionen VND ansteigt und der Preis der Leistungen gleich bleibt, wird es für das Krankenhaus schwierig, seine Einnahmen und Ausgaben auszugleichen.
„Das Krankenhaus überprüft derzeit Stellen und Ressourcen. Wir planen, den Gehaltsstabilisierungsfonds zu nutzen, um Gehaltserhöhungen für die Mitarbeiter sicherzustellen.“
„Wenn es eine offizielle Gehaltstabelle gibt, werden konkrete Anweisungen zur Gehaltserhöhung gegeben“, sagte Thuong.
Der Direktor des Dong Da General Hospital (Hanoi), Nguyen Dinh Phuc, sagte auch, dass das Krankenhaus derzeit auf spezifische Anweisungen zu den Gehaltstabellen warte, um diese sofort anzuwenden und die Rechte der Arbeitnehmer zu gewährleisten.
Herr Phuc sagte außerdem, dass die allgemeine Schwierigkeit autonomer Einheiten bei den laufenden Ausgaben darin liege, Einnahmen und Ausgaben nach der Erhöhung des Grundgehalts auszugleichen. Krankenhäuser müssen ihre Erträge verbessern, doch derzeit werden die Preise für medizinische Leistungen nicht richtig und vollständig kalkuliert.
In naher Zukunft muss das Krankenhaus seine Finanzen ausgleichen, um die Gehälter seiner Mitarbeiter zahlen zu können, und auf Anpassungen der Preise für medizinische Leistungen warten. Nur dann können wir den Arbeitnehmern Gehaltserhöhungen garantieren.
Patienten kommen wegen Hautproblemen zum Arzt ins Dermatologische Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt – Foto: X.MAI
Gehaltserhöhung, aber Sorge, dass das Einkommen nicht steigt
Doktor Ha Ngoc Cuong vom Phu Tho General Hospital brachte seine Freude über die Erhöhung des Grundgehalts auf 2,34 Millionen VND zum Ausdruck.
Derzeit beträgt das monatliche Einkommen von Dr. Cuong bei einem Gehaltskoeffizienten von 2,67 fast 6,6 Millionen VND (einschließlich Gehalt und Zulagen). Diese Gehaltsanpassung ist auf die derzeit steigenden Kosten abgestimmt und hilft Ärzten und Krankenschwestern, ihr Einkommen zu steigern.
Allerdings äußerte Dr. Cuong auch Bedenken hinsichtlich der Krankenhäuser: Werden Gehaltserhöhungen zu einem höheren Einkommen des medizinischen Personals führen?
„Solange die Preise für medizinische Leistungen nicht steigen, bedeutet das, dass auch die Einnahmen der Krankenhäuser nicht steigen. Die Krankenhausleitungen müssen also ihre Einnahmen ausgleichen und Jahresendprämien und Zusatzleistungen kürzen.
Wenn die Einheit Mittel aus dem Staatshaushalt erhält und sich bei ihren Ausgaben nicht selbst trägt, wird die Gehaltserhöhung deutlicher ausfallen. Deshalb führen Gehaltserhöhungen für Krankenhäuser nicht unbedingt zu höheren Einnahmen“, kommentierte Herr Cuong.
Dr. Nguyen Dinh Lien vom E Hospital (Hanoi) sagte außerdem, dass eine Erhöhung des Grundgehalts für medizinisches Personal bei nicht vollständig kalkulierten Leistungspreisen zwar zu „einer Gehaltserhöhung, aber keiner Einkommenssteigerung“ führen werde.
Herr Lien sagte, dass die von der Nationalversammlung genehmigte Erhöhung des allgemeinen Grundgehalts für Beamte ein gutes Zeichen sei, da der Verbraucherpreisindex in letzter Zeit gestiegen sei.
„Für eine Einrichtung mit autonomen laufenden Ausgaben wie unser Krankenhaus gibt es jedoch nicht viele Änderungen.
Auch nach einer Anpassung der Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen an das Grundgehalt wird sich am Einkommen des medizinischen Personals nicht viel ändern, da die Erhöhung der Leistungspreise nur ausreicht, um das Grundgehalt zu decken und die steigenden Lebenshaltungskosten des Personals auszugleichen.
Allerdings werden die Krankenhäuser auch künftig Schwierigkeiten haben, Einnahmen und Ausgaben ins Gleichgewicht zu bringen, und ihnen werden die Mittel fehlen, um in Einrichtungen und Ausrüstung zu investieren und diese zu verbessern.
Darüber hinaus sind die derzeitigen Vorzugsregelungen zur Anwerbung von medizinischem Personal noch immer begrenzt, so dass viele Ärzte nicht in den öffentlichen Krankenhäusern „bleiben“ können und in private medizinische Einrichtungen wechseln müssen.
Langfristig sei es notwendig, die Anforderung einer korrekten und ausreichenden Berechnung der Leistungspreise zu lösen, damit den öffentlichen Krankenhäusern mehr Ressourcen für Investitionen, eine umfassende Entwicklung und die Absicherung des Lebens der Arbeitnehmer zur Verfügung stünden“, sagte er.
Dr. Lien, ein Arzt an einem Krankenhaus der tertiären Versorgung in Ho-Chi-Minh-Stadt, ist derselben Meinung und sagt, wenn die Gehälter steigen, das Krankenhaus aber Gehaltseinbußen hinnehmen muss und dadurch andere Ausgabenquellen „ausgeschöpft“ werden, dann würden auch die Zusatzeinnahmen des medizinischen Personals „ausgeschöpft“.
Gleichzeitig wird es weniger oder gar nichts geben, wenn es keine Quelle zur Kompensation der Jahresendprämien, Tet-Prämien, Belohnungen und Vergünstigungen gibt.
Langfristig ist es notwendig, die Preisliste für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend anzupassen, damit das Krankenhaus seine Einnahmen steigern kann, der neue Einnahmekuchen größer wird und sich bis zum Jahresende die Gesamteinnahmen des Krankenhauses erhöhen und das Leben der Mitarbeiter gesichert ist.
Sie sind besorgt, weil die Einnahmen immer noch dieselben sind. Wo ist das Geld für Erhöhungen?
Laut dem Leiter des Bach Mai-Krankenhauses praktizieren derzeit viele Krankenhäuser im ganzen Land einen Mechanismus der Autonomie bei den laufenden Ausgaben. Das bedeutet, dass die Einnahmen für die Bezahlung von Gehältern, Zulagen für Operationen und Behandlungen, für berufliche Tätigkeiten (Verwaltung, Instandhaltung usw.) sowie für die Durchführung wissenschaftlicher und technologischer Aufgaben verwendet werden.
Das Grundgehalt steigt, aber das Einkommen bleibt gleich. Der „Kuchen“ bleibt derselbe, also müssen wir uns strecken, um ihn aufzuteilen.
Deshalb, so diese Person, könnten bei einer Gehaltserhöhung die Zulagen und Prämien gekürzt werden, da der Fonds sonst ein Defizit aufweise. „Die derzeitigen Krankenhausgebühren decken nur zwei Viertel der Inputfaktoren ab, während Verwaltungskosten und Geräteabschreibungen nicht berücksichtigt werden.
Kosten für Sicherheit, Buchhaltung, Kasse, Informationstechnologie und sogar Verwaltung sind nicht in der Krankenhausgebührenstruktur enthalten.
Wir hoffen, dass sich die Krankenhausentgelte bald in Richtung Richtkalkulation und Vollkalkulation, Krankenversicherung mit vielen Stückelungen und Zahlungsstufen, entwickeln werden. „Bei der aktuellen Einkommensstufe steigen die Gehälter, aber im medizinischen Sektor werden die Einkommen nicht im gleichen Maße steigen wie die Gehälter“, teilte diese Person mit.
Notwendigkeit, den Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen korrekt und vollständig zu berechnen
In Ho-Chi-Minh-Stadt erklärten Krankenhäuser, die sich hinsichtlich ihrer laufenden Ausgaben selbst tragen können – insbesondere jene, deren Haupteinnahmequelle aus von der Krankenversicherung übernommenen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen besteht –, dass sie mit vielen Schwierigkeiten konfrontiert seien, als das Grundgehalt erhöht wurde, die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen jedoch gleich blieben.
Der Leiter eines Bezirkskrankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, eine Erhöhung des Grundgehalts sei eine gute Sache für die Arbeitnehmer, da sie den aktuellen Marktpreisen entspreche.
Für Bezirkskrankenhäuser ist die Krankenversicherung die Haupteinnahmequelle. Derzeit sind die Preise für von der Krankenversicherung gedeckte medizinische Untersuchungen und Behandlungen nicht gestiegen, aber das Grundgehalt ist gestiegen, was dazu führt, dass das Krankenhaus keine Quelle zur Kompensation findet.
Das Krankenhaus wird in naher Zukunft sämtliche Listen der Kader, Beamten und öffentlich Bediensteten überprüfen und plant, den Gehaltsreformfonds zu nutzen, um dem medizinischen Personal gemäß den Vorschriften Gehälter im Voraus auszuzahlen.
Obwohl das Krankenhaus klein ist, muss es seinen Mitarbeitern jeden Monat etwa 600 Millionen VND zahlen.
„Die Krankenhäuser sind autonom, die Grundgehälter steigen, aber der „Kuchen“ bleibt derselbe.“
Bei der Mittelzuweisung für die Gehaltsreform werden auch andere Posten gekürzt, so dass Gehaltserhöhungen für autonome Einheiten keine nennenswerten Verbesserungen mit sich bringen, außer in Fällen, in denen ein großes Budget zur Verfügung steht, was zu Verbesserungen führen wird.
Langfristig sei es notwendig, die Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Rahmen der Krankenversicherung angemessen, präzise und ausreichend anzupassen, um einen Anreiz für die Entwicklung der Krankenhäuser zu schaffen“, sagte er.
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Quelle: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm
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