Grundgehaltserhöhung ab 1. Juli: Freude und Sorge zugleich bei autonomen Krankenhäusern

Viele Ärzte befürchten, dass ihr Einkommen trotz einer Erhöhung des Grundgehalts nicht steigen könnte – Illustration: NAM TRAN

Doch in den umsatzgenerierenden öffentlichen Einrichtungen, zu denen auch Krankenhäuser mit Autonomie bei den laufenden Ausgaben gehören, sind die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nicht gestiegen, während die Einnahmen gleich geblieben sind. Das macht die Krankenhäuser „halb glücklich, halb besorgt“.

„Tauziehen um eine Gehaltserhöhung“

Insbesondere für Krankenhäuser, die bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen überwiegend auf die Leistungen der Krankenversicherung angewiesen sind, stellen Gehaltserhöhungen eine Herausforderung für den Ausgleich der finanziellen Ressourcen dar.

Im Gespräch mit Tuoi Tre sagte Herr Nguyen Van Thuong, Direktor des Duc Giang General Hospital (Hanoi), dass höhere Löhne dazu beitragen würden, das Leben der Arbeiter zu verbessern, insbesondere angesichts steigender Marktpreise und Lebenshaltungskosten.

Für Krankenhäuser mit autonomen laufenden Ausgaben ergeben sich jedoch gewisse Schwierigkeiten.

Herr Thuong ist besorgt darüber, dass der aktuelle Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf der Grundlage eines Grundgehalts von 1,8 Millionen VND berechnet wird. Wenn also das Grundgehalt auf 2,34 Millionen VND steigt und der Leistungspreis gleich bleibt, wird es für das Krankenhaus schwierig, seine Einnahmen und Ausgaben auszugleichen.

„Das Krankenhaus überprüft derzeit Stellen und Ressourcen. Wir planen, den Gehaltsstabilisierungsfonds zu nutzen, um Gehaltserhöhungen für die Mitarbeiter sicherzustellen.“

„Sobald es eine offizielle Gehaltstabelle gibt, werden konkrete Anweisungen zur Gehaltserhöhung gegeben“, sagte Herr Thuong.

Der Direktor des Dong Da General Hospital (Hanoi), Nguyen Dinh Phuc, sagte außerdem, dass das Krankenhaus derzeit auf konkrete Anweisungen zu den Gehaltstabellen warte, die sofort in Kraft treten und die Rechte der Arbeitnehmer gewährleisten sollen.

Herr Phuc sagte außerdem, dass die allgemeine Schwierigkeit autonomer Einheiten bei den regelmäßigen Ausgaben darin liege, Einnahmen und Ausgaben nach der Erhöhung des Grundgehalts auszugleichen. Krankenhäuser müssen ihre Einnahmen verbessern, doch derzeit werden die Preise für medizinische Leistungen nicht richtig und vollständig berechnet.

In naher Zukunft muss das Krankenhaus seine Finanzen ausgleichen, um die Gehälter seiner Mitarbeiter zahlen zu können, und auf Anpassungen der Preise für medizinische Dienstleistungen warten. Nur dann können wir für Lohnerhöhungen für die Arbeitnehmer sorgen.

Patienten kommen wegen Hautproblemen zum Arzt ins Dermatologische Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt – Foto: X.MAI

Gehaltserhöhung, aber Sorge wegen ausbleibender Einkommenssteigerung

Doktor Ha Ngoc Cuong vom Phu Tho General Hospital brachte seine Freude über die Erhöhung des Grundgehalts auf 2,34 Millionen VND zum Ausdruck.

Derzeit beträgt das monatliche Einkommen von Dr. Cuong bei einem Gehaltskoeffizienten von 2,67 fast 6,6 Millionen VND (einschließlich Gehalt und Zulagen). Diese Gehaltsanpassung trägt den aktuell steigenden Kosten Rechnung und hilft Ärzten und Pflegekräften, ihr Einkommen zu steigern.

Dr. Cuong äußerte jedoch auch Bedenken hinsichtlich der Krankenhäuser: Werden Gehaltserhöhungen zu einem höheren Einkommen des medizinischen Personals führen?

Solange die Preise für medizinische Leistungen nicht steigen, bedeutet dies, dass auch die Einnahmen der Krankenhäuser nicht steigen. Die Krankenhausleitung muss daher ihre Einnahmen ausgleichen und Jahresendprämien und -leistungen kürzen.

Wenn die Einheit Mittel aus dem Staatshaushalt erhält und nicht über die Möglichkeit verfügt, ihre Ausgaben selbst zu decken, wird die Gehaltserhöhung deutlicher ausfallen. Daher führen Gehaltserhöhungen für Krankenhäuser nicht unbedingt zu höheren Einnahmen“, kommentierte Herr Cuong.

Dr. Nguyen Dinh Lien vom Krankenhaus E (Hanoi) sagte außerdem, dass eine Erhöhung des Grundgehalts für medizinisches Personal, wenn die Servicepreise nicht vollständig kalkuliert sind, zwar zu „einer Gehaltserhöhung, aber keiner Einkommenssteigerung“ führen werde.

Herr Lien sagte, dass die von der Nationalversammlung genehmigte Erhöhung des allgemeinen Grundgehalts für Beamte ein gutes Zeichen sei, da der Verbraucherpreisindex in letzter Zeit gestiegen sei.

„Für eine Einrichtung mit autonomen laufenden Ausgaben wie unser Krankenhaus gibt es jedoch nicht viele Änderungen.

Auch nach Anpassung der Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen an das Grundgehalt wird sich am Einkommen des medizinischen Personals nicht viel ändern, da die Erhöhung der Leistungspreise lediglich ausreicht, um das Grundgehalt zu decken und die steigenden Lebenshaltungskosten des Personals auszugleichen.

Allerdings werden die Krankenhäuser auch weiterhin Schwierigkeiten haben, Einnahmen und Ausgaben in Einklang zu bringen, und ihnen werden die Mittel fehlen, um in Einrichtungen und Ausrüstung zu investieren und diese zu verbessern.

Darüber hinaus sind die derzeitigen Vorzugsregelungen zur Anwerbung von medizinischem Personal noch immer begrenzt, viele Ärzte können nicht in öffentlichen Krankenhäusern „bleiben“ und wechseln in private medizinische Einrichtungen.

Langfristig sei es notwendig, die Anforderung einer korrekten und ausreichenden Berechnung der Leistungspreise zu lösen, damit den öffentlichen Krankenhäusern mehr Mittel für Investitionen, eine umfassende Entwicklung und die Sicherung des Lebens der Mitarbeiter zur Verfügung stünden“, sagte er.

Dr. Lien, ein Arzt an einem Krankenhaus der tertiären Versorgung in Ho-Chi-Minh-Stadt, teilt diese Ansicht und meint, wenn die Gehälter steigen, das Krankenhaus aber Gehaltseinbußen hinnehmen muss und so andere Ausgabenquellen „ausgeschöpft“ werden, dann würden auch die zusätzlichen Einnahmen des medizinischen Personals „ausgeschöpft“.

Gleichzeitig wird es weniger oder gar keine Jahresendprämien oder Tet-Prämien, Belohnungen und Vergünstigungen geben, wenn es keine Quelle zur Kompensation gibt.

Langfristig ist es notwendig, die Preisliste für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend anzupassen, damit das Krankenhaus seine Einnahmen steigern kann, der neue Einkommenskuchen größer wird und bis zum Jahresende die Gesamteinnahmen des Krankenhauses steigen und das Leben der Mitarbeiter gesichert ist.

Sie sind besorgt, weil die Einnahmen immer noch dieselben sind. Wo ist das Geld für eine Erhöhung?

Laut dem Leiter des Bach Mai-Krankenhauses setzt derzeit ein großer Teil der Krankenhäuser im ganzen Land einen Mechanismus der Autonomie bei den regulären Ausgaben ein. Das bedeutet, dass die Einnahmen zur Bezahlung von Gehältern, chirurgischen und Verfahrenszulagen, beruflichen Tätigkeiten (Management, Instandhaltung usw.) und Ausgaben für die Durchführung wissenschaftlicher und technologischer Aufgaben verwendet werden.

Das Grundgehalt steigt, aber das Einkommen bleibt gleich. Der „Kuchen“ bleibt derselbe, also müssen wir uns strecken, um ihn aufzuteilen.

Daher könnten nach Ansicht dieser Person bei einer Gehaltserhöhung die Zulagen und Prämien gekürzt werden, andernfalls würde der Fonds ein Defizit aufweisen. „Die aktuellen Krankenhausgebühren decken nur zwei Viertel der Inputfaktoren ab, während Verwaltungskosten und Geräteabschreibungen nicht berücksichtigt werden.

Kosten für Sicherheit, Buchhaltung, Kassierer, Informationstechnologie und sogar Verwaltung sind nicht in der Krankenhausgebührenstruktur enthalten.

Wir hoffen, dass sich die Krankenhausgebührenberechnung bald in Richtung einer korrekten und vollständigen Berechnung der Krankenversicherung mit vielen Stückelungen und Zahlungsstufen entwickeln wird. Beim aktuellen Einkommensniveau steigen die Gehälter, aber im medizinischen Sektor werden die Einkommen nicht im gleichen Maße steigen wie die Gehälter“, teilte diese Person mit.

Notwendigkeit, den Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen korrekt und vollständig zu berechnen

In Ho-Chi-Minh-Stadt gaben Krankenhäuser, die sich bei ihren laufenden Ausgaben selbst tragen können – insbesondere jene, deren Haupteinnahmequelle aus von der Krankenversicherung übernommenen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen besteht – an, dass sie mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen hätten, als das Grundgehalt anstieg, die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen jedoch gleich blieben.

Der Leiter eines Bezirkskrankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, eine Erhöhung des Grundgehalts sei eine gute Sache für die Arbeitnehmer, da sie den aktuellen Marktpreisen entspreche.

Die Haupteinnahmequelle der Bezirkskrankenhäuser ist die Krankenversicherung. Derzeit sind die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die von der Krankenversicherung übernommen werden, nicht gestiegen, das Grundgehalt ist jedoch gestiegen, sodass das Krankenhaus keine Möglichkeit mehr hat, die Kosten zu decken.

In naher Zukunft wird das Krankenhaus sämtliche Listen der Kader, Beamten und öffentlichen Angestellten überprüfen und plant, den Gehaltsreformfonds zu nutzen, um dem medizinischen Personal gemäß den Vorschriften Gehälter im Voraus auszuzahlen.

Obwohl das Krankenhaus klein ist, muss es seinen Mitarbeitern jeden Monat etwa 600 Millionen VND zahlen.

„Die Krankenhäuser sind autonom, die Grundgehälter steigen, aber der „Kuchen“ bleibt derselbe.“

Bei der Mittelzuweisung für die Gehaltsreform werden andere Posten gekürzt, so dass Gehaltserhöhungen für autonome Einheiten keine nennenswerten Verbesserungen mit sich bringen, außer in Fällen, in denen ein großes Budget zur Verfügung steht, was zu einer Verbesserung führen wird.

Langfristig sei es notwendig, die Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Rahmen der Krankenversicherung angemessen, präzise und ausreichend anzupassen, um Anreize für die Entwicklung von Krankenhäusern zu schaffen, sagte er.

Quelle: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm