Stärkung der Prävention und Bekämpfung von Verstößen gegen Versicherungsbetrug

Die vietnamesische Sozialversicherung hat soeben das offizielle Schreiben Nr. 2155/BHXH-TTKT an die Direktoren der Sozialversicherungen der Provinzen und zentral verwalteten Städte herausgegeben, in dem es um die weitere Stärkung der Prävention, Erkennung und Behandlung von Verstößen gegen die Sozialversicherung, Krankenversicherung (HI) und Arbeitslosenversicherung (UI) geht.

Dementsprechend verlangt die vietnamesische Sozialversicherung von den Leitern der Sozialversicherungsbehörden der Provinzen, dass sie die von der vietnamesischen Sozialversicherung herausgegebenen Richtlinien weiterhin genau verstehen und strikt umsetzen. Gleichzeitig folgende Inhalte dringend umsetzen:

Die angeschlossenen Einheiten und alle Beamten und öffentlichen Angestellten der Provinzsozialversicherung müssen dies genau verstehen und von ihnen verlangen, dass sie ihr Verantwortungsbewusstsein stärken und bei der Erfüllung ihrer Aufgaben die beruflichen Verfahren und gesetzlichen Bestimmungen einhalten. Verstöße gegen Gesetze zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung rechtzeitig erkennen; Halten Sie sich regelmäßig auf dem Laufenden, seien Sie wachsam und verfügen Sie über Lösungen, um immer raffiniertere und kompliziertere Verstöße gegen die Sozial- und Krankenversicherungsvorschriften zu verhindern und zu unterbinden. Gleichzeitig müssen Sie streng mit Organisationen und Einzelpersonen umgehen, die gegen das Gesetz verstoßen (sofern es welche gibt).

Inspektionen und Überraschungskontrollen müssen weiter verstärkt werden. Verstöße, insbesondere verspätete Zahlung und Hinterziehung von Sozialversicherungs-, Arbeitslosen- und Krankenversicherungsbeiträgen, müssen umgehend und streng geahndet werden. Dies geschieht gemäß der Anweisung der Regierung bei der ordentlichen Sitzung mit den Kommunen im Mai 2023 (Beschluss Nr. 88/NQ-CP der Regierung). Dabei werden Ordnungswidrigkeiten entschieden geahndet bzw. der Fall zur Ahndung von Ordnungswidrigkeiten bei Rechtsverstößen an die zuständige Behörde weitergeleitet. Falls Taten festgestellt werden, die Anzeichen einer Straftat aufweisen, bereiten Sie eine Akte vor, um der zuständigen Behörde eine Strafverfolgung vorzuschlagen. Befolgen Sie dazu die Anweisungen im offiziellen Versendebericht Nr. 239/BHXH-PC der vietnamesischen Sozialversicherung mit Anweisungen zum Empfang und zur Verarbeitung von Informationen: Bereiten Sie eine Akte vor, und senden Sie sie, um eine Strafverfolgung vorzuschlagen.

Verbessern Sie die Nutzung der Datenanalyseergebnisse des Informationssystems zur Beurteilung von Krankenversicherungen, bewerten, wählen Sie medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit abnormalen Kostensteigerungen aus und identifizieren Sie sie eindeutig. erhöhte Indikation für Tests und bildgebende Diagnostik, anormaler Anstieg der Indikationsrate für eine stationäre Behandlung (verglichen mit der durchschnittlichen Krankenhauseinweisungsrate im Bundesland oder mit vergleichbaren Krankenhäusern des gleichen Modells, der gleichen Klasse und des gleichen Niveaus im ganzen Land); unangemessen verlängerter stationärer Aufenthalt; es gibt das Phänomen, kranke Menschen zu sammeln; Verwenden Sie Medikamente und medizinisches Zubehör mit im Vergleich zu anderen Standorten hohen Zuschlagspreisen zur gleichen Zeit ... um Überraschungsinspektionen und regelmäßige Inspektionen zu organisieren. Anweisung an die Fachabteilungen und Bezirkssozialversicherungen, bei der Genehmigung von Sozialversicherungsleistungen und der Auszahlung medizinischer Kosten durch die Krankenversicherung die Softwareanwendungen voll auszunutzen. Sammeln Sie aktiv Statistiken, überprüfen Sie und überwachen Sie regelmäßig die Situation der Ausstellung von Sozialversicherungsurlaubsbescheinigungen für medizinische Einrichtungen, insbesondere für private medizinische Einrichtungen in Gebieten mit vielen Unternehmen und Arbeitnehmern. Bei Anzeichen von Verstößen ist dies unverzüglich dem Volkskomitee der Provinz oder Stadt zu melden und die Durchführung von Inspektionen, Kontrollen und Überprüfungen in Abstimmung mit dem Gesundheitsamt und den zuständigen Behörden durchzuführen: Bei der Feststellung von Verstößen sind die Aufzeichnungen und Dokumente sorgfältig zusammenzuführen und zur weiteren Untersuchung und Bearbeitung an die örtliche Polizeidienststelle zu leiten.

Erfassen Sie die Situation proaktiv und leiten Sie die Durchführung von Inspektionen und Gegenprüfungen bei ungewöhnlichen Fällen und Risiken im Zusammenhang mit Leistungen der Sozialversicherung und Arbeitslosenversicherung an, um Fälle der Erstellung gefälschter oder fiktiver Unterlagen zum Zweck der Inanspruchnahme von Leistungen der Sozialversicherung und Arbeitslosenversicherung umgehend zu erkennen. Synchrone Bereitstellung von Lösungen zur Entwicklung von Sozialversicherungsteilnehmern, zur Förderung des Inkassos sowie zur Reduzierung von Zahlungsverzug und Hinterziehung von Sozialversicherungszahlungen. Melden Sie dies den lokalen Parteikomitees und Behörden und raten Sie ihnen, Dokumente herauszugeben, um die Einheiten zu korrigieren, bei denen es zu langwierigen Zahlungsverzögerungen und Zahlungsrückständen bei der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung kommt, wodurch die legitimen Rechte und Interessen der Teilnehmer an der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung beeinträchtigt werden.

Die Inhalte der Regelung Nr. 01/QCPH-BCA-BHXH zwischen dem Ministerium für öffentliche Sicherheit und der vietnamesischen Sozialversicherung zur Koordinierung bei der Erfüllung der Aufgaben des Schutzes der nationalen Sicherheit, der Gewährleistung der öffentlichen Ordnung und Sicherheit, der Bekämpfung und Verhütung von Straftaten in den Bereichen Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung, Krankenversicherung sowie des Koordinierungsplans und -programms zwischen der Provinzpolizei und der Provinzsozialversicherung sind strikt und vollständig umzusetzen; Koordinieren Sie Ihre Aktivitäten regelmäßig und flexibel, tauschen Sie Informationen, Daten, Aufzeichnungen, Dokumente oder Phänomene, die auf Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung hinweisen, umgehend aus und stellen Sie sie der Polizei zur Verfügung, damit diese sie gemäß den gesetzlichen Bestimmungen und dem Geist der Resolution der 5. Sitzung der 15. Nationalversammlung überprüfen, untersuchen und strafrechtlich verfolgen kann. Gleichzeitig soll die Zusammenarbeit mit der Polizei verstärkt werden, um überraschend interdisziplinäre Inspektions- und Untersuchungsteams für die Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung zu organisieren, um Verstöße gegen die Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung proaktiv zu verhindern, aufzudecken und rechtzeitig und gemäß den Vorschriften zu behandeln. Das Verantwortungsbewusstsein, die öffentliche Ethik und die strikte Einhaltung von Disziplin und Ordnung bei Beamten, öffentlichen Angestellten und Arbeitern, insbesondere Führungskräften, soll gestärkt werden.

Frühling Binh

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