Stärkung der Prävention und Bekämpfung von Verstößen gegen Versicherungsbetrug

Die vietnamesische Sozialversicherung hat soeben das offizielle Schreiben Nr. 2155/BHXH-TTKT an die Direktoren der Sozialversicherungen der Provinzen und zentral verwalteten Städte herausgegeben, in dem es um die weitere Stärkung der Prävention, Aufdeckung und Behandlung von Verstößen gegen die Sozialversicherung, Krankenversicherung (HI) und Arbeitslosenversicherung (UI) geht.

Dementsprechend verlangt die vietnamesische Sozialversicherung von den Leitern der Sozialversicherungsagenturen der Provinzen, dass sie die von der vietnamesischen Sozialversicherung herausgegebenen Richtlinien weiterhin gründlich verstehen und strikt umsetzen. Gleichzeitig sind folgende Inhalte dringend umzusetzen:

Die angeschlossenen Einheiten sowie alle Beamten und Angestellten der Sozialversicherung der Provinzen müssen sich dieser Verantwortung bewusst sein und von ihnen verlangen, dass sie bei der Erfüllung ihrer Aufgaben das Berufsgeheimnis und die gesetzlichen Vorschriften einhalten. Verstöße gegen Gesetze zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung rechtzeitig erkennen; Halten Sie sich regelmäßig auf dem Laufenden, seien Sie wachsam und verfügen Sie über Lösungen, um immer raffiniertere und kompliziertere Verstöße gegen die Sozial- und Krankenversicherung zu verhindern und zu unterbinden. Gleichzeitig müssen Sie streng mit Organisationen und Einzelpersonen umgehen, die gegen das Gesetz verstoßen (sofern es welche gibt).

Inspektionen und unangekündigte Kontrollen weiter verstärken, Verstöße, insbesondere verspätete Zahlungen und Hinterziehung von Sozialversicherungs-, Arbeitslosen- und Krankenversicherungsbeiträgen, umgehend und streng ahnden, gemäß der Anweisung der Regierung bei der ordentlichen Sitzung im Mai 2023 mit den Kommunen (Beschluss Nr. 88/NQ-CP der Regierung). Dabei werden Ordnungswidrigkeiten konsequent geahndet bzw. der Fall an die zuständige Behörde zur Ahndung von Ordnungswidrigkeiten bei Rechtsverstößen weitergeleitet. Falls Sie Taten feststellen, die Anzeichen einer Straftat aufweisen, bereiten Sie eine Akte vor, um der zuständigen Behörde eine Strafverfolgung vorzuschlagen. Befolgen Sie dazu die Anweisungen im offiziellen Versendebericht Nr. 239/BHXH-PC der vietnamesischen Sozialversicherung mit Anweisungen zum Empfangen und Verarbeiten von Informationen: Bereiten Sie eine Akte vor, um eine Strafverfolgung vorzuschlagen, und senden Sie diese.

Verbessern Sie die Nutzung der Datenanalyseergebnisse des Informationssystems zur Krankenversicherungsbewertung, bewerten, wählen Sie medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit abnormalen Kostensteigerungen aus und identifizieren Sie sie eindeutig. erhöhte Indikationen für Tests, bildgebende Diagnostik, anormaler Anstieg der Indikationsrate für stationäre Behandlung (verglichen mit der durchschnittlichen Krankenhauseinweisungsrate in der Provinz oder mit vergleichbaren Krankenhäusern desselben Modells, derselben Klasse, desselben Niveaus im ganzen Land); unangemessen verlängerter stationärer Aufenthalt; es gibt das Phänomen, kranke Menschen zu sammeln; Verwenden Sie Medikamente und medizinisches Material mit hohen Gebotspreisen im Vergleich zu anderen Orten zur gleichen Zeit ... um Überraschungsinspektionen und regelmäßige Inspektionen zu organisieren. Anweisung an die Fachabteilungen und Kreissozialversicherungen, bei der Bewilligung von Sozialversicherungsleistungen und der Auszahlung von Krankenversicherungskosten die Softwareanwendungen voll auszuschöpfen. Erfassen Sie aktiv Statistiken, überprüfen Sie und überwachen Sie regelmäßig die Situation der Ausstellung von Bescheinigungen zur Inanspruchnahme der Sozialversicherung für medizinische Einrichtungen, insbesondere für private medizinische Einrichtungen in Gebieten mit vielen Unternehmen und Arbeitnehmern. Falls Anzeichen für Verstöße festgestellt werden, melden Sie dies umgehend dem Volkskomitee der Provinz oder Stadt und stimmen Sie sich mit dem Gesundheitsamt und den entsprechenden Behörden ab, um Inspektionen, Kontrollen und Überprüfungen durchzuführen: Wenn Verstöße festgestellt werden, konsolidieren Sie Aufzeichnungen und Dokumente sorgfältig und leiten Sie diese zur weiteren Untersuchung und Bearbeitung an die örtliche Polizeibehörde weiter.

Erfassen Sie die Situation proaktiv und leiten Sie die Durchführung von Inspektionen und Gegenkontrollen bei ungewöhnlichen Fällen und Risiken im Zusammenhang mit Sozialversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsleistungen an, um Fälle der Erstellung gefälschter oder fiktiver Aufzeichnungen zum Zwecke der Inanspruchnahme von Sozialversicherungs- und Arbeitslosenversicherungsleistungen umgehend zu erkennen. Setzen Sie synchron Lösungen ein, um Sozialversicherungsteilnehmer zu gewinnen, das Inkasso voranzutreiben und verspätete Zahlungen sowie die Hinterziehung von Sozialversicherungszahlungen zu reduzieren. Melden Sie dies den lokalen Parteikomitees und Behörden und weisen Sie sie an, Dokumente herauszugeben, um die Einheiten zu korrigieren, bei denen es zu anhaltenden Zahlungsverzögerungen und Zahlungsrückständen bei der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung kommt, wodurch die legitimen Rechte und Interessen der Teilnehmer an der Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung beeinträchtigt werden.

Setzen Sie die Inhalte der Verordnung Nr. 01/QCPH-BCA-BHXH zwischen dem Ministerium für öffentliche Sicherheit und der vietnamesischen Sozialversicherung zur Koordinierung bei der Erfüllung der Aufgaben zum Schutz der nationalen Sicherheit, zur Gewährleistung der sozialen Ordnung und Sicherheit, zur Bekämpfung und Verhütung von Straftaten in den Bereichen Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung, Krankenversicherung sowie zum Koordinierungsplan und -programm zwischen der Provinzpolizei und der Provinzsozialversicherung strikt und vollständig um. Koordinieren Sie Ihre Aktivitäten regelmäßig und flexibel und stellen Sie der Polizei unverzüglich Informationen, Daten, Aufzeichnungen, Dokumente oder Phänomene zur Verfügung, die auf Verstöße gegen das Gesetz zur Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung hinweisen, damit diese gemäß den gesetzlichen Bestimmungen und dem Geist der Resolution der 5. Sitzung der 15. Nationalversammlung diese überprüfen, untersuchen und strafrechtlich verfolgen können. Gleichzeitig soll die Koordination mit der Polizeibehörde verstärkt werden, um überraschend interdisziplinäre Inspektions- und Untersuchungsteams für die Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung zu organisieren, um Verstöße gegen die Sozialversicherung, Arbeitslosenversicherung und Krankenversicherung proaktiv zu verhindern, aufzudecken und umgehend gemäß den Vorschriften zu behandeln. Stärkung des Verantwortungsbewusstseins, der öffentlichen Ethik und der strikten Einhaltung von Disziplin und Ordnung bei Beamten, öffentlichen Angestellten und Arbeitern, insbesondere Führungskräften.

Spring Binh

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