Viele Policen sind für Krankenversicherte ab dem 1. Juli vorteilhaft

Welche Vorteile bietet die Krankenversicherung für Patienten außerhalb des Netzwerks?

Bei einem Workshop zur Umsetzung einiger neuer Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes und in seiner Stellungnahme zum Verordnungsentwurf sagte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan, dass das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes ein wichtiger Meilenstein sei und die Entschlossenheit zeige, die Verwaltung zu reformieren, den Papierkram zu reduzieren und den Menschen mehr Komfort zu bieten.

Angesichts zahlreicher politischer Änderungen, die den Teilnehmern der Krankenversicherung zugute kommen, stellt das Gesundheitsministerium derzeit einen Verordnungsentwurf fertig, der die Umsetzung des Krankenversicherungsgesetzes regelt und darauf abzielt, praktische Probleme bei der Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung sowie bei der Bezahlung der Untersuchungs- und Behandlungskosten durch die Krankenversicherung zu lösen.

Zu den neuen Punkten des Gesetzes zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes sagte Herr Doan Quoc Dan, leitender Experte der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), dass zusätzlich zu den Personen, die gemäß den geltenden Bestimmungen krankenversichert sind, ab dem 1. Juli im geänderten Krankenversicherungsgesetz sieben weitere Personengruppen vorgeschrieben sind, die krankenversichert sein müssen.

Das heißt: Arbeitnehmer mit Arbeitsverträgen von 1 Monat oder länger; Gewerbetreibende von eingetragenen Gewerbebetrieben unterliegen der Sozialversicherungspflicht nach den Vorschriften des Sozialversicherungsgesetzes; Arbeitnehmer, die in bestimmten Fällen ausländische Staatsbürger sind; Arbeitnehmer, die im Rahmen eines mit dem Arbeitgeber vereinbarten Arbeitsvertrags zur Teilzeitarbeit arbeiten; Personen, die 14 Tage oder länger krankgeschrieben sind oder in Mutterschaftsurlaub sind; Dorfgesundheitshelfer; Opfer von Menschenhandel, Volkskünstler, Eliten … und einige andere Themen.

Vizeminister Tran Van Thuan hielt auf dem Workshop eine Rede.

Für Krankenversicherte, die sich zur medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer Einrichtung aufhalten, die nicht für die Erstuntersuchung und -behandlung durch die Krankenversicherung registriert ist oder die nicht den Vorschriften zur Patientenüberweisung entspricht, zahlt die Krankenkasse einen Prozentsatz der Leistungshöhe, beispielsweise: 100 % der Leistungshöhe bei Untersuchung und Behandlung in einer Einrichtung für allgemeine oder spezialisierte medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Falle der bestätigten Diagnose und Behandlung einiger seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder bei denen Hochtechnologie zum Einsatz kommt.

100 % der Leistungen für ethnische Minderheiten und arme Haushalte, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Gebieten mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen sowie in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, wenn sie eine stationäre Behandlung in spezialisierten medizinischen Einrichtungen erhalten.

Erhalten Sie 100 % der Leistungen bei Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung; 100 % der Leistungen bei stationärer Behandlung in einer Einrichtung der medizinischen Grundversorgung; 100 % des Leistungsniveaus bei Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Grund- und Spezialmedizin, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als medizinische Einrichtungen auf Bezirksebene identifiziert wurden.

Von 50 % bis 100 % des Leistungsniveaus bei der Untersuchung und Behandlung ambulanter Patienten in Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung, basierend auf den Ergebnissen der Rangfolge der technischen Expertise gemäß dem von der Regierung vorgeschriebenen Fahrplan und dem spezifischen Leistungsniveau.

Bei stationärer Behandlung in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung erhalten Krankenversicherte 40 % der Leistung. 50 % des Leistungsniveaus für ambulante medizinische Untersuchung und Behandlung gemäß dem Fahrplan der Regierung und 100 % des Leistungsniveaus für stationäre medizinische Untersuchung und Behandlung im Falle einer medizinischen Untersuchung und Behandlung in einer spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, die vor dem 1. Januar 2025 von einer zuständigen Behörde auf Provinzebene festgelegt wurde.

Bei einer medizinischen Untersuchung unter 351.000 VND besteht eine 100%ige Krankenversicherung

Laut Herrn Doan Quoc Dan sieht das überarbeitete Gesetz zur Krankenversicherung auch vor, dass Krankenversicherte von der Krankenkasse für die Kosten medizinischer Untersuchungen und Behandlungen entschädigt werden, einschließlich medizinischer Untersuchungen und Behandlungen aus der Ferne, Unterstützung bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen aus der Ferne, medizinischer Untersuchungen und Behandlungen in der Familie, medizinischer Untersuchungen und Behandlungen zu Hause, Rehabilitation, regelmäßiger Schwangerschaftsuntersuchungen und Geburten.

Sie erhalten die Kosten für den Krankentransport gemäß den Vorschriften erstattet und Sie erhalten die Kosten für die Inanspruchnahme von technischen Dienstleistungen, Medikamenten, Blut, Blutprodukten, medizinischen Gasen, Verbrauchsmaterialien, Werkzeugen, Instrumenten und Chemikalien, die im Rahmen der Zahlungen der Krankenkasse verwendet werden.

Herr Dan sagte außerdem, dass den Patienten 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen erstattet würden, wenn die Kosten für eine medizinische Untersuchung und Behandlung niedriger seien als der von der Regierung vorgeschriebene Betrag. Derzeit beträgt dieser Vorteil 15 % des Grundgehalts, was 351.000 VND entspricht. Insbesondere können sich Patienten ab 2025 bei 62 seltenen und schweren Erkrankungen ohne Überweisung direkt in spezialisierte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen begeben und trotzdem zu 100 % krankenversichert sein.

An dem Workshop am Brückenpunkt Hanoi nahmen Vertreter zahlreicher Ministerien, Zweigstellen und Krankenhäuser teil.

Darüber hinaus werden Krankenversicherten die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu 100 % erstattet, wenn der Patient mindestens fünf Jahre ununterbrochen krankenversichert war und die Höhe der Zuzahlung für die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Jahr der verordnungsgemäßen medizinischen Untersuchung und Behandlung sechsmal höher ist als der Referenzbetrag.

Der Vertreter des Gesundheitsministeriums sagte außerdem, dass zur Gewährleistung der Patientenrechte in das geänderte Krankenversicherungsgesetz Regelungen aufgenommen wurden, die in Fällen, in denen einem Patienten Medikamente, medizinische Geräte oder paraklinische Leistungen verschrieben werden, die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung jedoch nicht verfügbar ist, der medizinischen Einrichtung das Recht einräumen, zur Behandlung des Patienten Medikamente und medizinische Geräte von einer anderen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der Krankenversicherung zu erhalten und den Patienten oder die Probe an eine andere Einrichtung zu überweisen, die für die Durchführung paraklinischer Leistungen qualifiziert ist.

Herr Dan fügte außerdem hinzu, dass diejenigen, die sich für eine Erstuntersuchung und -behandlung in spezialisierten und grundlegenden medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen anmelden, die Untersuchung und Behandlung aufgrund einer Änderung des vorübergehenden Wohnsitzes oder Aufenthalts nicht an dem Ort durchführen, an dem sie sich ursprünglich für eine Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung angemeldet hatten, in einer für den neuen vorübergehenden Wohnsitz oder Aufenthalt geeigneten grundlegenden medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung durchgeführt und von der Krankenkasse bezahlt werden.

Quelle: https://cand.com.vn/y-te/nhieu-chinh-sach-co-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-tu-1-7-i763211/