Am 6. November meldete das Tropenkrankenhaus einen schweren Fall von Tetanus, die Ursache der Erkrankung konnte jedoch nicht eindeutig ermittelt werden. Es handelt sich um den Patienten LVS (65 Jahre alt, aus Hai Duong), der sich in seiner Krankengeschichte guter Gesundheit erfreut und keinerlei Anzeichen von Wunden oder Kratzern am Körper aufweist. Zehn Tage vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus litt Herr S. jedoch an Halsschmerzen, jedoch ohne Fieber. Bei ihm wurde eine akute Rachenentzündung diagnostiziert und ihm wurde eine ambulante Behandlung verordnet.
Herr LVS wurde wegen Tetanus zur Notfallbehandlung ins Krankenhaus eingeliefert, die Ursache ist jedoch unbekannt. (Foto: MT).
Nach sechstägiger Einnahme des Medikaments traten bei Herrn S. ungewöhnliche Symptome auf, beispielsweise Probleme beim Öffnen des Mundes, Sprachschwierigkeiten und Appetitlosigkeit, sodass seine Familie mit ihm zum Arzt ging. In der medizinischen Einrichtung wurde bei ihm Tetanus diagnostiziert und er wurde in das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt.
In der Notaufnahme des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten war der Patient zunächst völlig wach, hatte kein Fieber und keine Krämpfe, konnte den Mund jedoch nur eingeschränkt öffnen, etwa einen Zentimeter. Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit ausgeprägten Bauch- und allgemeinen Muskelkrämpfen ein generalisierter Tetanus diagnostiziert werden sollte. Derzeit ist der Patient sediert und mittels endotrachealer Intubation an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
MSc. Dr. Nguyen Thanh Bang von der Abteilung für Notfallmedizin im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten sagte: „Bei Patient S gab es keine Hautwunden oder Anzeichen eines Traumas, die eine Eintrittsroute für Tetanussporen darstellen könnten.“ Tetanusbakterien gelangen normalerweise durch offene Wunden auf der Haut, Verletzungen oder Operationen in den Körper. Auch wenn der Patient den Wundeingang nicht eindeutig identifizieren kann, besteht dennoch die Gefahr einer Tetanusinfektion durch kleine Kratzer bei früheren Arbeits- und Alltagsaktivitäten, die der Patient nicht bemerkt hat, da Tetanus eine lange Inkubationszeit hat.
Dr. Bang fügte hinzu, dass es Berichte gebe, die zeigten, dass Tetanus nach Infektionen im Mundbereich auftritt, beispielsweise nach Karies, Zahnextraktionen, peridientalen Abszessen usw. Bei Patient S denken wir eher über die Ursache von Tetanus in der Mundhöhle nach. Darüber hinaus können Tetanusbakterien in seltenen Fällen auch durch Verletzungen oder Infektionen des Darmtrakts eindringen, beispielsweise durch chirurgische Schnitte bei einer Endoskopie oder kleine Verletzungen des Magens, Rektums oder Afters.
„Bei Tetanus sind das frühzeitige Erkennen verdächtiger Anzeichen (fortschreitende Kiefersteifheit, Muskelsteifheit) und die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen entscheidende Faktoren, um die Gesundheit zu schützen und schwerwiegende Verläufe der Erkrankung zu verhindern“, informiert Dr. Bang.
Ärzte für Infektionskrankheiten empfehlen außerdem: „Für Menschen, die in der Landwirtschaft arbeiten, körperliche Arbeit verrichten und häufig mit dem Boden in Kontakt kommen; Regelmäßige Tetanusimpfung erforderlich, bei der Arbeit Schutzmaßnahmen treffen, um Verletzungen zu begrenzen. Jede Wunde am Körper, egal wie klein, muss richtig behandelt werden. Tiefe, schmutzige Wunden müssen in medizinischen Einrichtungen behandelt werden und offene Wunden sollten nicht mit Schlamm oder Schmutz in Berührung kommen. Darüber hinaus ist auf eine allgemeine Mundhygiene zu achten. Treten Symptome wie beispielsweise Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Sprachstörungen oder Schwierigkeiten beim Essen auf, sollte der Patient umgehend eine medizinische Einrichtung zur Untersuchung und Früherkennung der Erkrankung aufsuchen…“.
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